参加申込書 第11回 北区ダンススポーツ技術認定会 平成28年10月16日

様式２（JDSF技術認定試験実施要領　第５条関係）
JDSF ・ 東京都ダンススポーツ連盟技術認定会
JDSF公認・第11回　北区ダンススポーツ技術認定会 【JDSF公認　161006】
主　催　：　東京都ダンススポーツ連盟、公益社団法人日本ダンススポーツ連盟
主　管　：　北区ダンススポーツ連盟
開催日時　：　平成　28　年　10　月　16　日（日）　13　：　00　～　17　： 00
受験者受付　：　13　：　45　～　14　：　00　〔★13時より練習できます〕
会　場　：　〔名称　滝野川西ふれあい館　8階多目的ホー〔電話番号　03-3916-1400〕
：　〔所在地　北区滝野川6-21-25　〕
：　〔交通手段　都営三田線　西巣鴨駅より徒歩1分　JR板橋駅　より徒歩10分
受験料　：　１区分　Ｇ6-Ｇ3　3,000円　Ｇ2　4,000円　G1 5,000円
（認定申請料を含む。)
入場料
：　無料
認定員　：　JDSF公認技術認定員４名
受験資格　：　JDSF会員（会員以外の方も受験可、但し、合格と同時に入会手続き必要）
服　装　：　男子　練習着程度
：　女子　練習着程度
申込方法　：　下記の口座に出場料を振り込み、必要事項(下記申込書参照)を郵送
またはメールでお知らせください。
申込・問合先　：　〒114-0023　東京都北区滝野川6-46-14-303　吉村　電話　090-8179-8676
E-mail [email protected]
振込先　：　郵便振替口座　00130-1-278899　北区ダンススポーツ連盟
★振込み通信欄に　第11回　北区技術認定会　認定区分　～　を明記して下さい。
申込締切　：　平成　28　年　10 月　9　日必着
注意事項　：　★盗難防止のため、貴重品持込厳禁（当連盟は責任を負いません。）
★会場フロア－の保護のためヒールカバー装着のこと。
事前練習会
：10/9（日）　１３時－１７時　滝野川西ふれあい館6階　詳細お問い合わせください
試験区分
試験区分 種　目　試験区分 種　目　★審査項目
１　（G6L）
C．R ７　（G3L）
C．R ・ポイズとポスチャ・タイミングと音楽
２　（G6S）
W．T ８　（G3S） W．T ・フィガ・全体的印象
３　（G5L）
C．R ９　（G2Ｌ） C．R ★パートナー
４　（G5S）
W．T 10 （G2S）
W．T
受験パートナーは次のいずれかを選択のこと。
５　（G4L）
C．R 11 （G1Ｌ）
C．R
・主催者で用意する者 ・受験者相互
６　（G4S）
W．T 12 （G1S）
W．T
・サークルの指導者 ・その他
★アマルガメーション
JDSFが定めるアマルガメーション
切り取り線
参加申込書　第11回　北区ダンススポーツ技術認定会　平成28年10月16日（日）
会員番号
フリガナ
氏　名
性　別
住 所
年　齢
歳
所属サークル名　電話
連絡先
FAX
メールアドレス
〒
受験区分 １．　２．　３．　４．　５．　６．　７．　８．　９．　１０．　11．　12　(受験区分に○印）
相手役
１　主催者の推薦者　２　サークルの指導者　３　受験者相互　４　その他　＊認定証の写しを添付してください