【77】術前スクリーニング検査で偶然発見した重複僧帽弁口の一症例

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術前スクリーニング検査で偶然発見した重複僧帽弁口の一症例
◎古閑 裕久 1)、穴井 美咲 1)、古閑 直美 1)、村津 郁絵 1)
国保水俣市立総合医療センター 臨床検査科 1)
【はじめ】重複僧帽弁口(Double Orifice Mitral
奇形の有無を評価するために経食道心エコー
Valve：DOMV)は稀な先天性心奇形であり、多
を施行した。経胸壁心エコーと同様に僧帽弁
くは他の心奇形を合併する。今回、非心臓手
口は線維性組織で完全に 2 分されていた。ま
術の術前スクリーニング検査で偶然 DOMV を
た、明らかな心奇形の合併はなかった。以上
発見し、また当院では初めての経験であった
により、心奇形や有意な弁膜症を認めない
ため報告する。
complete bridge type の DOMV と診断した。そ
【症例】72 歳男性。【既往歴】糖尿病。今ま
の他の検査は行わず、経過観察となった。
で循環器疾患を指摘されていなかった。【家
【まとめ】DOMV の多くは心内膜欠損症、心
族歴】特記事項なし。【現病歴】近医で前立
房中隔欠損症、大動脈 2 尖弁、大動脈狭窄症
腺癌に対し、MAB(Maximum　Androgen
などの先天性心疾患を合併すると報告されて
Blockade)を施行したが、効果が乏しくなった。
いる。術前検査のように心疾患が疑われずに
また、膀胱結石を認めたため前立腺癌及び膀
検査に来ることもあるので、注意して検査に
胱結石の加療目的で当院に紹介された。まず
臨むことが大切と思った。
は、膀胱結石の加療をするため経尿道的膀胱
連絡先：0966-63-2101(293)
砕石術を行う方針となり、術前検査として入
院時に血液検査・胸部レントゲン・心電図・
心エコー検査を施行した。
【経過】血液検査：PSA　91.4ng/ml、血糖
158mg/dl、HbA1c　6.8％と上昇していた。胸部
レントゲン：心胸郭比 49.9％。心電図：心拍
数 69bpm、平低Ｔ V5V6、心室期外収縮を認め
た。経胸壁心エコー：IVSd 9.7mm、LVPWd
9.6mm、LVDd 52.5mm、LVDs 39.0mm、FS
25.7%、EF(Biplane 法)51.0%。心尖部の動きが
低収縮ようだった。僧帽弁レベル左室短軸断
面では、前尖と後尖が中央で癒着しており、
僧帽弁輪部の中央に bridging tissue と思われる
線維性組織を認め、僧帽弁口が 2 分されてい
た。2 つの弁口はほぼ同じ大きさを呈しており、
心尖部 2 腔断面では、左室流入血流を 2 本認
めた。以上により DOMV を疑った。明らかな
僧帽弁狭窄はなく、僧帽弁逆流は軽度だった。
手術は可能と判断され、経尿道的膀胱砕石術
を施行された。その後、僧帽弁および他の心