第2 視覚障害（PDF形式：606KB）

第２
Ⅰ
視
覚
障
害
障 害程 度 等 級 表
視
覚
障
害
指数
級別
（視
１級
力
障
害）
（視
野
障
害）
両眼の視力（万国式試視力表によって
１８
測ったものをいい、屈折異常のある者に
ついては、矯正視力について測ったもの
を い う 。以 下 同 じ 。）の 和 が 0.01以 下 の も
の
２級 １
両 眼 の 視 力 の 和 が 0.02以 上 0.04以 下 ２
のもの
両 眼 の 視 野 が そ れ ぞ れ 10度 以 内
１１
でかつ両眼による視野に ついて視
能 率 に よ る 損 失 率 が 95パ ー セ ン ト
以上のもの
３級 １
両 眼 の 視 力 の 和 が 0.05以 上 0.08以 下 ２
のもの
両 眼 の 視 野 が そ れ ぞ れ 10度 以 内
７
でかつ両眼による視野につ いて視
能 率 に よ る 損 失 率 が 90パ ー セ ン ト
以上のもの
４級 １
両 眼 の 視 力 の 和 が 0.09以 上 0.12以 下 ２
のもの
５級 １
４
のもの
両 眼 の 視 力 の 和 が 0.13以 上 0.2以 下 の ２
もの
６級
両 眼 の 視 野 が そ れ ぞ れ 10度 以 内
両 眼 に よ る 視 野 の 2分 の 1以 上 が
２
欠けているもの
一 眼 の 視 力 が 0.02以 下 、 他 眼 の 視 力 が
１
0.6以 下 の も の で 、 両 眼 の 視 力 の 和 が 0.2
を超えるもの
（ 注 ）視力 障 害 と 視 野 障 害 の 重 複 につ いては 、合 計 指数 の算定 方法 が 適用で き ま す 。
- 25 -
Ⅱ
等 級表 解 説
１ 総括的解説
(1) 視力 の屈 折 異 常 があ る 者 に ついては、 眼科的に最も適当な矯 正眼鏡を選び、 矯 正
後の視力によって判定する。
(2) 視力表は万国式を基準とした視力表を用いるものとする。
(3) 視野 はゴ ー ル ド マン 視 野 計 及び自動視 野計又はこれらに準ず るものを用いて 測 定
する。ゴ ー ル ド マ ン 視 野 計 を用い る場合、中 心視野の測 定にはI/２ の視標を用 い 、
周辺視野 の 測 定 に は I/４ の 視標を 用いる 。そ れ以外の測 定方法 によ るときは、 こ れ
に相当する視標を用いることとする。
２ 各項解説
(1) 視力障害
ア 等級 表 中 「両 眼 の 視 力の 和 」とは両 眼 視によって 累加され た 視力の意味 でな く、
両眼の視力を別々に測った数値の和のことである。
これを図解すれば次の表のとおりである。
0.2
0.1
5
0.18
0.09
5
5
0.16
0.17
0.18
5
5
5
0.14
0.15
0.16
0.17
5
5
5
5
0.12
0.13
0.14
0.15
0.16
4
5
5
5
5
0.1
0.11
0.12
0.13
0.14
0.15
4
4
4
5
5
5
0.08
0.09
0.1
0.11
0.12
0.13
0.14
3
4
4
4
4
5
5
0.06
0.07
0.08
0.09
0.1
0.11
0.12
0.13
3
3
3
4
4
4
4
5
0.04
0.05
0.06
0.07
0.08
0.09
0.1
0.11
0.12
0.22
0.32
0.42
0.52
0.62
2
3
3
3
3
4
4
4
4
6
6
6
6
6
0.03
0.04
0.05
0.06
0.07
0.08
0.09
0.1
0.11
0.21
0.31
0.41
0.51
0.61
0.08
0.07
0.06
0.05
0.04
0.03
0.02
0.02
0.01
0
0.19
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
6
6
6
6
6
0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
0.06
0.07
0.08
0.09
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
1
1
2
2
2
3
3
3
3
4
4
5
6
6
6
6
0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
0.06
0.07
0.08
0.09
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
すなわち横軸及び縦軸に両眼の視力をとれば上段は視力の和、下段は等級を示す。
例えば一眼の視力0.04、他眼の視力0.08ならばその和は0.12となり4級となる。
- 26 -
イ
視力 0.01に み た な い も のの 内、明暗弁 のもの又は手動弁の も のは視力0として計
算し、指 数を弁ずるも の（50cm以下）は0.01として計算する。例えば一眼明暗、他
眼0.04のものは視力の和は0.04となり2級となる。
ウ
両眼 を 同 時 に使 用 で き ない 複 視の場合 は 、非優位眼 の視力を 0として取り 扱 う。
例えば両 眼 と も 視力 0.6で眼 筋麻 痺により 複 視の起こっ ているも の は一眼の視 力を
0とみなし6級となる。
(2)
ア
視野障害
「両眼の視野が10度以内」とは、求心性視野狭窄の意味であり、輪状暗点がある
ものについて中心の残存視野がそれぞれ10度以内のものを含む。
イ
視野の正常域の測定値は、内・上・下内・内上60度、下70度、上外75度、外下80
度、外95度であり、合計560度になる。
ウ
両眼 の 視 能 率に よ る 損 失率 は 、各眼毎 に 8方向の角 度を測定 し 、その合算 し た数
値を560で 割る こ と で 各 眼の 損失 率を求め る 。さらに、 次式によ り 、両眼の損 失率
を計算する。損失率は百分率で表す（各計算における百分率の小数点以下は四捨五
入とし、整数で表す。）。
（3×損失率の低い方の眼の損失率＋損失率の高い方の眼の損失率）／4
エ
「両眼による視野の2分の1以上が欠けているもの」とは、両眼で一点を注視しつ
つ測定し た 視 野 の 生 理 的 限 界の面 積が2分の1以上欠損し ている 場合 の意味であ る 。
したがって両眼の高度の不規則性視野狭窄又は半盲性視野欠損等は該当するが、交
叉性半盲症等では該当しない場合もある。
この場合の視野の測定方法は、片眼ずつ測定し、それぞれの視野表を重ね合わせ
ることで視野の面積を測定する。その際、面積は厳格に測定しなくてもよいが、診
断書には視野表を添付する必要がある。
- 27 -
Ⅲ
疑 義解 釈
視 覚障 害
質
１
疑
回
２ 歳 児 で 、 右 眼 摘 出 に よ る 視 力 0、 左 眼
答
乳幼児の視力は、成長につれて改善される
視 力 測 定 不 能 (瞳 孔 反 応 正 常 )の 場 合 、 幼 児 の が 通 常 で あ り 、 こ の 場 合 の 推 定 視 力 は 永 続
の 一 般 的 な 正 常 視 力 (0.5∼ 0.6)を も っ て
するものとは考えられず、６級として認定す
左 眼 視 力 を 推 定 し 、 両 眼 の 視 力 の 和 を 0.5
ることは適当ではない。
∼ 0.6と し て ６ 級 に 認 定 す る こ と は 可 能 か 。
障害の程度を判定することが可能となる
年 齢 (概 ね 満 ３ 歳 )に な っ て か ら 、 認 定 を 行 う
ことが適当と考えられる。
２
片眼の視力を全く失ったものでも、他眼
の 矯 正 視 力 が 0.7以 上 あ れ ば 視 力 障 害 に は
視 野 の 1/2以 上 を 欠 く も の と は 、 片 眼 ず つ
測定したそれぞれの視野表を重ね合わせた上
該当しないが、片眼の視野が全く得られな で面積を算定するため、片眼の視力０をもっ
い こ と か ら 、 視 野 の 1/2以 上 を 欠 く も の と
て 視 野 の 1/2以 上 の 欠 損 と し て は 取 り 扱 わ な
して視野障害として認定できるか。
いこととなっており、この場合はいずれの障
害にも該当しないと判断することが適当であ
る。
３
視力、視野ともに認定基準には該当しな
眼瞼下垂をもって視覚障害と認定すること
いが、脳梗塞後遺症による両眼瞼下垂のた は適当ではない。
め開眼が困難で、実効的視力が確保できな
い場合はどのように取り扱うのか。
４
外眼筋麻痺等による斜視により、両眼視
両眼視のできない場合を、全て複視と同様
が不可能な場合は、認定基準の「両眼を同 に扱うことは適当ではないが、明らかな眼位
時に使用できない複視の場合は、非優位眼 の異常等により両眼視ができない場合は、複
の視力を０として取り扱う」との規定を準 視と同等に取り扱って認定することは可能で
用し、両眼視のできない複視と同様に捉え ある。
て障害認定を行ってよいか。
５
認 定 基 準 に は 、 「 「 両 眼 の 視 野 が 10度 以
求心性視野狭窄の判断は、一般的に、視野
内」とは、求心性視野狭窄の意味であり」 が周辺からほぼ均等に狭くなる等の所見から、
と 記 載 さ れ て い る が 、 こ れ は 視 野 が 10度 以 診 断 医 が 総 合 的 に 判 断 す る も の で あ り 、 視 野
内 で な けれ ば 、求 心 性 視野 狭 窄 で は な い と
が 10度 以 内 の も の と 限 定 し て い る も の で は な
い う こ とか 。
い。
認定基準上の求心性視野狭窄は、原因疾患
にかかわらず、上記により診断医が求心性視
野狭窄が認められると判断した場合で、かつ、
視 野 の 測 定 に ゴ ー ル ド マン 視 野 計を 用 い る 場
合 に は 、Ⅰ /4 の 視 標 に よ る 測 定 の 結 果 、 両
眼 の 視 野 が そ れ ぞ れ 10 度 以 内 で あ る 場 合 を
対象としている。
- 28 -
質
６
疑
回
視野障害の認定について、次のような中
答
認定基準における視野の測定は、求心性視
心視野の判断を要するような事例の判断に 野狭窄が認められる場合、ゴールドマン視野
ついて、
ア
計 を 用 い る 場 合 に は 、 ま ず Ⅰ /4 の 視 標 を 用
中 心 視 野 を 含 め た 視 野 全 体 に つ い て 、 Ⅰ い て 周 辺 視 野 の 測 定 を 行 い 、 Ⅰ /4 の 視 標 で
/2の 視 標 の み を 用 い て 測 定 し た 結 果 で 申 請 の 両 眼 の 視 野 が そ れ ぞ れ 10 度 以 内 の 場 合 は 、
が 出 て い る が 、 ど の よ う に 判 断 す べ き か 。 Ⅰ /2の 視 標 を 用 い て 中 心 視 野 の 測 定 を 行 い 、
イ
矯 正 視 力 が 右 0.7、 左 0.3の も の で 、 Ⅰ /4 視 能 率 の 計 算 を 行 う こ と と し て い る 。
の 視 標 を 用 い た 視 野 表 で は 左 右 と も 10度 以
したがって、
内で 視 野障 害３ ∼４級程度 と認 め られ る が、 ア
Ⅰ /2の 視 標 を 用 い た 中 心 視 野 表 で は 視 標 そ
による周辺視野の測定が不可欠であり、Ⅰ
の も の が 見 え ず 、 視 能 率 に よ る 損 失 率 100％
/2の 視 標 に よ る 計 測 結 果 の み を も っ て 判 断
となる場合は、視野障害２級として認定し
することは適当ではない。
て差し支えないか。
ウ
視 野 障 害 の 判 断 に つ い て は 、 Ⅰ /4の 視 標
イ
求心性視野狭窄とは認められないと診断
本事例については、まず求心性視野狭窄
と認められるか否かについて診断医に確認
医 は 判 定 し て い る が 、 Ⅰ /2及 び Ⅰ /4の 視 標
が必要である。
を用いて測定すると、いずれにおいても視
その上で、求心性視野狭窄と認められ、
野 が 10度 以 内 と な る 場 合 は 、 ど の よ う に 認
Ⅰ /4の 視 標 に よ る 視 野 が そ れ ぞ れ 10度 以 内
定するのか。
で あ り 、 中 心 視 野 に つ い て Ⅰ /2の 視 標 を 用
いて測定した場合の視能率による損失率が
100％ で あ れ ば 、 中 心 視 力 が あ っ て も ２ 級
相当として認定することが適当と考えられ
る。
ウ
本事例については、診断医が求心性視野
狭窄とは認められないとしていることから、
Ⅰ /4の 視 標 で の 測 定 結 果 が 10度 以 内 で は あ
るが、「両眼による視野の２分の１以上が
欠けているもの」として５級に該当するも
のと考えられる。
- 29 -
様式第４号（第６条関係）
身体障害者診断書・意見書（視 覚 障 害 用）
総括表
明治
大正
昭和
平成
氏
名
住
所
①
障害名（部位を明記）
年
月
② 原因となった
疾病・外傷名
日生（
④
年
月
日 ・ 場所
参考となる経過・現症（エックス線写真及び検査所見を含む。）
障害固定又は障害確定（推定）
所
年
月
日
見
軽度化による将来再認定
（再認定の時期
⑥
）
疾病、先天性、その他（
疾病、外傷発生年月日
合
男・女
交通、労災、その他の事故、戦傷、戦災
③
⑤ 総
）歳
要
年
・
不要
月後）
その他参考となる合併症状
上記のとおり診断する。併せて以下の意見を付す。
年
月
日
病院又は診療所の名称
所
在
地
診 療 担 当 科 名
医
師
氏
名
㊞
身体障害者福祉法第１５条第３項の意見 〔障害程度等級についても参考意見を記入〕
障害の程度は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に
・該当する
（
級相当）
・該当しない
注意 １ 障害名には現在起っている障害、例えば両眼失明、両耳ろう、右上下肢麻痺、心臓機能
障害等を記入し、原因となった疾病には、角膜混濁、先天性難聴、脳卒中、僧帽弁狭窄等
原因となった疾患名を記入してください。
２ 障害区分や等級決定のため、地方社会福祉審議会から改めて次頁以降の部分についてお
問い合せする場合があります。
- 30 -
視覚障害の状況及び所見
１ 視力
裸
矯
正
眼
鏡
右
×
ＤＣｙl
ＤＡｘ
左
×
ＤＣｙl
ＤＡｘ
備考 明暗弁、光覚弁、手動弁は視力０、指数弁（50cm 以下）は０．０１として計算する。
２
視野
備考
３
眼
矯
正
右
左
１ 視野障害の計測は点線で囲まれた正常視野の範囲内で行うものとする。
２ ゴールドマン視野計のＩ／４の視標、又はそれ以外の測定方法は、これに相当する視標で測定する。
中心視野
右
左
求心性視野狭窄の有無
（ 有 ・ 無 ）
備考
右
ゴールドマン視野計のＩ／２の視標、又はそれ以外の測定方法は、これに相当する視標で測定する。
上
上外
度
左
上
度
上外
度
度
外
度
外
度
外下
度
外下
度
下
下内
度
下
度
下内
度
（③と⑥のうち大きい方）
度
内
内上
度
内
計①
度
度
内上
計④
度
度
度
視能率②
％
(①÷560×100)
視能率⑤
％
(④÷560×100)
（③と⑥のうち小さい方）×３
＋
現症
右
- 31 -
損失率⑥
％
(100−⑤)
％
左
外
眼
中間透光体
眼
底
％
(100−②)
両眼の損失率
４
４
損失率③
【 診 断 書作 成 の 際 の 留意 事 項 】
１
視力
矯 正 視 力 は 、眼 科 的 に 最 も 適 当 な 矯 正 眼鏡 を 選 び 、 そ れ に
よ っ て 得ら れ た視 力 を記 入 し てく ださい 。
２
視野
①
視 野 障害の あ る場 合 、記入 し てく ださい 。
②
中 心 視 野 は 、 ゴ ー ル ド マ ン 視 野 計 に お け る I/２ の 視 標 を
用 い た 測定 結 果を 記 入し て く ださ い。
③
視 能 率 は 、 I/２ の 視 標 を 用 い た 中 心 視 野 で 測 定 し て く だ
さい。
※
自動視野計等で測定した場合は、ゴールドマン視野計に
対 応 す る視 標 の測 定 値に 換 算 して 記入し て くだ さ い。
３
複視
両 眼 を 同 時 に使 用 で き な い 複 視 の 場 合 は、 そ の 旨 を 現 症 欄
等 に 明 記し て くだ さ い。
４
視力障害と視
野障害
視 力 障 害 と 視野 障 害 の 重 複 に つ い て は 、等 級 認 定 に 当 た り
合 計指 数 の 算定 方法が 適 用で き ます 。
（例 ）
視 力 障害
4級
（ 4点）
（ 8点 ） →
視 野 障害
4級
- 32 -
（ 4点）
3級