ホコロコインターネットサービス解約申込書

株式会社テンフィートライト
インターネットサービスデスク行（FAX 0120-616-567）
ホコロコインターネットサービス解約申込書
（１）お申込者様情報
お申し込み年月日
年
氏
フリガナ
月
日
名
捺印・サイン可
印
○
お名前
フリガナ
マンション名
棟
携帯電話番号
号室
※ご解約後もご連絡が可能な番号をご記入ください。
（２）解約内容 ※最短で、本解約申込書が弊社に到着した日（消印有効・FAX 送信日）以降のご解約となります。
解約希望日が未記載の場合は、最短での解約手続きとさせていただきます。
解約希望日（必須）
□ 最短を希望する
or
年
月
日まで
□ マンションを退去するため
（退去予定日
月
日）
□ 他社サービスを利用するため
解約理由
□ インターネットを利用しなくなった
□ その他
理由
※本サービスはマンションにお住まいの方専用のサービスです。マンション退去時には必ずご提出下さい。
ご提出がなく退去された場合、退去後も利用料金が発生する場合がございます。
※解約された時点でメールやホームページのデータは消去されますのでご注意下さい。
（３）アンケート
よろしければ、アンケートにご協力下さい。
1
□ サービスラインナップ
□ その他（
□ 価格
□ 接続速度・安定度
□ ユーザサポート
）
□ サービスラインナップ
□ その他（
□ 価格
□ 接続速度・安定度
□ ユーザサポート
）
2
3．その他ご意見をお書き下さい。
これまでホコロコインターネットサービスをご利用いただき、ありがとうございました。
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弊 社 記 入 欄
受
付
／
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Ｄ
Ｂ
／
確
／
／
認
／
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