眼科マニュアル（山村）

山村眼科整形外科
眼科マニュアル
（その他）
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ー 目次 ー
・
・
・
・
・
暇なときに出来ること ――――― ３
在庫管理 ―――――――― ４～６
高野製作所検診 ――――――― ７
学校検診 ――――――――― ８
コンタクトレンズ検査料１の
施設基準の係る届出添付 ― ９～１７
・
・
・
・
ＹＡＧレーザー ―――――― １８
涙点プラグ
――――――― １９
涙嚢ブジー ――――――― ２０
紹介状用のＣＤ－Ｒ作成 ―――― ２１
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項目
内容
【暇な時に出来ること】
各備品の補充
洗眼ティッシュ
診察室の検体・目薬・試験紙
生食
検査依頼書
CL ケア用品 ・ 試供品
ポストイット＇各場所（
ティッシュ ・ ペーパー
インクススタンプの補充
足りなくなったら作るもの
新聞紙
ＣＬ履歴あり・なしの紙
眼科問診表
ＣＬ用右・左シール
装用指導書 ・ 診療案内
α 保証書に保証内容記入
洗眼用ティッシュ
ＣＬ管理カードに販売先印
眼帯
ＣＬ承諾書に山村印
ＦＡＧ同意書
キャピリアアデノ準備
めずらしい検査の用紙
メガネ処方箋の印
ＣＬ注文用紙のコピー
専用ポストイット＇ＣＬ代あり･視野･ベノキ･散瞳・黒いものが飛ぶ
など（
ノート作り＇ＣＬ注文ノート・受付帳・ＣＬ会計帳（
届いたレンズを片付ける
① 注文ノートとの照らし合わせ
③ 在庫にレンズを戻す
② ロットＮｏのコピー・貼り付け
④ 注文レンズを用意し注文棚へ
その他
矯正レンズをふく
水まわりの掃除
ＳＣＬ・ＨＣＬの保存液の確認・補充・洗浄
ＣＬ注文で受け取りがまだの方に連絡する
在庫チェック＇終わりそうなものを注文（
薬剤
： 目薬・生食・
など
検査備品 ： キャピリアアデノ・あご台の紙・眼帯・処方箋
ＣＬ関係
： リーフレット・紙袋・注文用紙・ケア用品
消耗品
： のり・ポストイット
など
など
など
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項目
内容
【 在庫管理 】
点滴・注射
Ｎｓに頼むもの
＇目薬は残り３本でＮｓへ（
アドナ
ナベリン
グリセオール ２００ml
アルフレッサ
プリンペラン液
オカノ
フルオレサイト注射液１号
アルフレッサ
２７Ｇ針
アルフレッサ
洗眼・ＣＬ
局部洗浄用ノズル＇１００/箱（
オカノ
生食
オカノ
注射用水＇３０本（
オカノ
目薬
眼軟膏
アイオジピン
クラヤ
タリビット眼軟膏
ガチフロ
クラヤ
リンデロンＡ軟
カリーユニ
アルフレッサ
クラビット
クラヤ
サイプレジン
ナベリン
キャピリアアデノ
アルフレッサ
サンコバ
クラヤ
フローレス試験紙
アルフレッサ
スコピゾル
ナベリン
ティアバランス
アルフレッサ
二フラン
ナベリン
ネオシネジン
ナベリン
ヒアレイン
クラヤ
０. １％フルメトロン
クラヤ
０. ４％ベノキシール
アルフレッサ
ミドリンＰ
アルフレッサ
リボスチン
ナベリン
リンデロンＡ液
クラヤ
クラヤ
検査用品
レスキュラ
ロメフロン
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項目
内容
その他
検査・備品
あご台の紙
眼帯
眼底カメラのプリンター＇リボン・印刷紙（
ゾーンクイック
リッツメディカル
℡ ０２６５－５７－０８１１
ロールペーパー
検眼フレーム
らくらく点眼
アイパッチ
メガネ処方箋＇５冊単位で注文（
プランドゥ＇米沢さん（違う人でも◎
℡ ８３－３４４６
ポストイット
アスクル＇ＦＡＸ注文（
のり
修正テープ
などアスクルにあるもの
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項目
内容
ＣＬ関係
コンタクト関係
ＣＬ注文書＇ＪＪ（
ＣＬ注文時に記載
＇チバビジョン（
販促品注文書
＇ニチコン・ボシュロム（
コピーして使う
管理カード
各メーカーレンズ注文時に記載
保証書
承諾書
チバビジョン→販促品注文書
紙袋
リーフレット
オプティーフリー ＇Ｗパック（
＇トライアルキット（
＇ポイントカード（
ニチコン久保田さん
ｏｒ
アルコン＇池田さん（
＇２４０ml：プレゼント用（
ＣＬ注文ノート
ソフト保存液
トータルワン＇２本パック（
ニチコン久保田さん
＇スターターキット（
マンスリークリーナー＇ブレスオー用（
フレッシュクリーナー＇ブレスオー用（
プロフェッショナルクリーナー
スタンダードクリーナー
ハード用強力洗浄液
● ニチコン 久保田さん → メールでの連絡もＯＫ。
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項目
【 高野製作所検診 】
内容
◆ 問診
① 内服中の薬はあるか？
② 目の調子はどうか？
③ 気になっていることはないか？
診療記録へ記入
◆ 検査内容
① 遠見視力
② 眼圧
③ 眼底カメラ
診療記録へ記入＇眼科検診の紙へは記入しない（
● 右目の眼底写真をプリントアウトし眼科検診の紙にはる。
● お会計はないので診察が終わったらそのまま帰って頂く。
＇ 検査終了時に伝えておく （
● 受診歴がある場合カルテも一緒にまわってくるが、何も記入しなくて良い。
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項目
【 学校検診 】
内容
◆ 学校で行う眼科検診時、受診出来なかった生徒対象
＇視力検査・眼科検診の結果の紙とは違う紙なので注意！（
● 優先的に検査・診察
◆ 検査内容
遠見視力 → カルテがある場合＇学校検診（と書き、視力記入
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項目
コンタクトレンズ
検査料１の施設
基準に係る届出
添付書
内容
① １．外来患者数
２．コンタクトレンズ検査を実施した患者数
をそれぞれだす。
② ３．外来患者に占めるコンタクトレンズ患者の割合をだす。
③ １．２．３を届出添付書に記入する。
1 外来患者の数 の出し方
① 統計業務
9
項目
内容
② 月報処理
10
項目
内容
③ 処理選択 ＇ ２ 月報印刷 （
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項目
内容
④
印刷期間 ＇１か月毎入力（
診療費月報
＇１（
患者数月報
＇０（
行為別件数月報 ＇０（
プリンタ番号
＇02（
入力後 Ｅｎｔｅｒ
⑤ 印刷対象期間を変え、月ごとの月報を出して外来合計を全てたす。
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項目
内容
２ コンタクトレンズに係る検査を実施した患者の数 の出し方
① 患者管理
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項目
内容
② 行為・薬剤情報
14
項目
内容
③ 対象期間 ＇１か月毎入力（
ＡＮＤ・ＯＲ条件 ＇ＯＲを選択（
略称 ＇９０５５（
15
項目
内容
④ 画面表示
⑤ 検索
16
項目
内容
⑥ 件数を控える
⑦ 対象期間を変えて月ごとの件数を出し、全てたす。
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ＹＡＧレーザー ＇後発白内障のレーザー術前にする処置・検査（
項目
【ＹＡＧレーザー手順】
内容
Ｄｒから
ＹＡＧ
の指示があったら…
＇眼圧測定（←Ｄｒから指示があった場合
① アイオジピンを治療眼に点眼 ＇１回目（
２分
② ミドリンＰを治療眼に点眼
１０分
③ ＹＡＧレーザー治療
５分
④ 今後の＇次回予約・点眼薬等（の説明
⑤ アイオジピンを治療眼に点眼 ＇２回目（
⑥ 眼圧測定
⑦ Ｄｒに報告
【次回予約】
・ 何かあればすぐ
・ 調子が良ければ１Ｗ後
＇Ｄｒから指定があればその日（
【リンデロンＡ液】＇必ず出る（
・ 術後の炎症を抑える目薬
【眼圧の目薬・飲み薬】
・ 必要に応じてＤｒが処方
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涙点プラグ ＇涙液分泌減少による、乾燥感、疼痛、異物感や角結膜上皮障害の改善（
項目
【 涙点プラグ手順 】
内容
① キープティアは冷蔵庫から取り出し常温に戻す。＇１５分以上（
＇冷蔵庫に戻す場合は、常温に戻してから３０分以内に戻す（
＇ＣＬ棚のカーテンを閉める（
② カルテの指示通りの検査を行う。
＇シルマーテストの有無を確認！検査していなければ検査を行う（
③ 問診を行う。 ・ コラーゲンに対するアレルギー有無
・ 薬剤に対するアレルギーの有無
問診表あり
④ Ｄｒに報告＇Pt．が来られた事＆問診（
キープティアが常温に戻ったら
本体に目盛りを付ける！
１本＝１４mm を
４等分＇３mm くらい（にし、
赤マッキーで線を付ける。
（どこから見ても分かるように!!）
冷蔵庫に
一緒にあります
⑤ 処置ベッドを用意する。
＇枕・タオル・ティッシュ・拭き綿・ベノキシール・クラビット・めん棒・眼科針・
ペンライト（
⑥ Ｐｔ．を寝かせ＇頭の上に少しスペースがあるように（、
ベノキシールで点眼麻酔＇１分毎２回（を行う。
⑦ Ｄｒを呼ぶ。＇キープティア・ＬＯＴのシールを箱から出しておく（
【ＬＯＴ】
施術後日付を記入し
カルテに貼る。
片眼１枚
⑧ Ｄｒがキープティアをセット、施術
介助すること ・ ペンライトで処置眼を照らす。
Ｄｒの手がふさがってしまった場合
・ ペンライトを持ちながら、キープティアのプランジャーロットを
１目盛り分押す。＇だいたい３mm 程度（
⑨ 閉眼を指示し、ホットアイマスクをあて、１５分休憩させる。
＇待合ｏｒ眼科長イス（
【注意！】
⑩ 診察＇Ｄｒ（
・ 目を開けない事
⑪ 術後の注意事項、次回診察の説明
・ 目をこすらない事
・ 鼻をかまないこと
【次回予約】
【効果】
２～３ヶ月
・ １５分たった後は普段通り生活をしてＯＫ
・ 時間が経つと、鼻や口に固形物が落ちてくる場合
があるが飲んでもＯＫ
・ 何かあればすぐ
・ 調子が良ければ１Ｗ後
＇Ｄｒから指定があればその日（
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涙嚢ブジー
項目
【 涙嚢ブジー手順 】
内容
Ｄｒから
ブジー
の指示 ｏｒ 次回指示に
ブジー
があったら…
① 必要物品を用意する。
・ 膿盆にブジーの針、太いものと、細いもの
・
注射器５ｍｌに２１Ｇ針を付けて生食３ｍｌを吸う。
＇生食は新しいものを使用する（
・ 点眼薬＝クラビット、ベノキシール
・ 箱ティッシュ
・ ペンライト
② Ｐｔ．をベッドに寝かせベノキシールで点眼麻酔＇１分毎２回（を行なう。
＇頭をカーテン側、左下方仰位で（
③
カルテを診察室へ
④
Ｄｒが処置中 → Ｐｔ．の目にペンライトの光を当てる。
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項目
【 紹介状用ＣＤ－Ｒ 】
作成方法
内容
Ｄｒから眼底写真のデータをＣＤ－Ｒへおとすように頼まれたら。
《 眼底カメラのところにあるＰＣで 》
① リムーバブルディスクを差し、 眼科紹介状＇ＣＤ－Ｒ（
②
新しいフォルダ
を開く。
を作る。＇フォルダ名は患者さまの名前に変更する（
③ デスクトップにある
眼底画像
のファルダを開く。
④ Ｄｒの指示通りの画像＇●年●月●日、Ｎｏ●～Ｎｏ●（をコピーし
②で作ったフォルダへ貼り付ける。
《 廊下のＰＣで 》
① デスクトップの
②
Ｄｉｓｃ Ｃｒｅａｔｏｒ
データＣＤ・ＤＶＤ作成
③ 左側の画面(読込元)に
を開く。
をクリック。
眼科紹介状＇ＣＤ－Ｒ（
を開く。
④ 右側の画面＇書込先（に書き込む患者様のファイルを移動する。
⑤ ＣＤ－Ｒを入れ開始を押す。
＇ディスクの作成を開始しますか→はい（
⑥ もう１枚同じデータをつくりますか？→いいえ
※ 書き込みが出来たか確認
マイコンピューター →
ＣＤ－Ｒ
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項目
【 白内障手術 】
内容
注意！下記は全て目安なので紹介先医療機関により、詳細はことなります。
◆ 手術費用
１割負担
1 万５千円くらい
２割負担
３万円くらい
３割負担
４万５千円くらい
◆ 手術の流れ
手
術
前
・検査
・手術の説明
・手術日の決定
手術
手
術
後
処置
経過観察
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