5年間の活動実績ポイント換算表

（様式 8-１）
５年間の活動実績ポイント換算表
認定証登録番号
氏名：
記 載 日
年
月
日
精神科認定看護師を更新する場合、以下の点数を合算して 100 点以上を満たしていること。
太枠内のみ記載し、各実績を証明するものを様式 8-3、4 に貼付もしくは記載、添付すること。
項
目
院内教育
研修会
講
師
研修会
参加
研究発表
講師
学会
座長
査読
企画
・
運営
学会参加
専門誌等
の
執筆
執筆
編集委員
協会事業
社会貢献
支部活動
市民向け
そ
の 他
内
容
配点 カウント
企画・運営・教育委員会活動
コンサルテーション
講師
指導（プリセプター、アドバイザー等）
研修会講師
精神科認定看護師 実習指導者（施設実習）
精神科認定看護師 実習指導者（見学実習）
精神科認定看護師 実習指導者（演習）
看護学生対象の授業（1 単位＝90 分×5 回ごと）
協会、支部主催研修会
自己の認定領域の研修会
他団体主催の医療保健福祉分野の研修会
医療保健福祉分野の研究会（定期開催しているもの）
協会、支部主催の学会における筆頭研究者
協会、支部主催の学会における共同研究者
医療保健福祉分野の学会における筆頭研究者
医療保健福祉分野の学会における共同研究者
講師
シンポジスト
分科会話題提供
研究発表、シンポジウム、分科会等の座長
学会における論文査読
学会企画
学会運営
学会における分科会の企画・実行
協会、支部主催の学会への参加
医療保健福祉分野の学会への参加
筆頭執筆者、編集
雑誌連載（３か月以上）
共著者
編集委員
委員会やプロジェクト委員
認定試験 作成
認定試験 試験官
支部活動における委員
精神保健福祉における啓発活動（こころの健康相談等）
講演
相談、指導
様式 8-2 へ記載
臨
実 績 に お け る
床 能 力 評 価 表
3
3
3
3
5
5
4
4
1
6
6
4
4
5
3
5
2
5
4
3
3
3
3
3
2
3
2
5
3
2
3
5
3
3
5
5
5
5
年
回
回
年
回
回
回
回
単位
回
回
回
回
題
題
題
題
回
回
回
回
年
回
回
回
回
回
編
回
編
年
年
年
年
年
回
回
回
点数
備 考
小
１クール１回
１クール１回
１クール１回
３か月ごとに１回
記載の有無（どちらかに〇）
合
計
点
計
数
提出あり・提出なし
有 ・ 無
①
②
点
点
（様式 8-2）
５年間の実績（その他の特記事項）
認定証登録番号
記 載 日
氏名：
年
月
日
精神科認定看護師 ５年間の実績について特記すべきことがある場合のみ具体的に記載すること。
例）精神障がい者を地域でサポートするためのＮＰＯ法人を設立したなど。
（様式 8-3）
協会および支部主催研修会、学会等における活動実績
認定証登録番号
記 載 日
月
日
氏名：
年
貼付あるいは実績内容
月
日
（様式 8-4）
活動実績（協会および支部主催研修会、学会等を除く）
認定証登録番号
記 載 日
氏名：
年
月
証明するものを貼付してください。
専門誌等への執筆の場合は、コピーを添付すること。
月
日
貼
※提出されたものは、返却いたしませんので予めご了承下さい。
付
欄
日