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392 病理検査のイノベーション 新たな業務支援システムの構築とペーパーレス化を目指して ◎中西 昂弘 1)、石田 誠実 1)、西上 圭子 1)、中村 純子 1)、糸山 雅子 1)、岡村 義弘 1)、鳥居 良貴 1)、戌角 幸治 1) 兵庫医科大学病院 1) 【はじめに】当院では 2012 年の電子カルテ稼働に伴い、新 力でき、画像は電子カルテ上での閲覧も可能にすることが たな病理業務支援システム PATH Dimension（フィンガルリ できる。包埋作業時は包埋確認画面にてカセットのバーコ ンク社）を導入し、検体依頼から結果報告までをシステム ードを一つずつ読み込ませ、包埋作業終了後にチェックリ 化したので報告する。【新しい構築方針】①電子カルテ画 ストを確認する。病理医への標本提出時にはスライドのバ 面上での検体依頼・結果報告の閲覧を可能にし、依頼箋・ ーコードを読むことで、薄切もれや紛失、印字ミス等の防 結果報告用紙を廃止、②検体受付から診断入力までをバー 止策をとっている。特殊染色や免疫染色の依頼も切り出し コード一元管理、③免疫染色・特殊染色のシステム画面上 画面からできるようにし、Leica 社の BOND-MAX と接続し での依頼・管理、④内視鏡検体カセットへの事前バーコー て、スライドに印字されているバーコードにより管理をし ド印字。【システム概要】従来、検体と依頼書が病理検査 ている。内視鏡検体は以前にはバーコードの無いカセット 室に提出されていたが、現在は依頼時に発行されたバーコ に詰められた状態で提出されていたが、事前にバーコード ードが貼られた検体のみが提出されている。到着確認画面 を印字した空のカセットを配布、到着確認時に病理番号と にて検体容器のバーコードを読み取ると、患者情報や臓器 マッチングさせることで作業の効率化と全検体を管理でき 名等の情報が表示され、受付処理を行うことにより病理ラ るシステムを構築した。【まとめ】新しい病理業務支援シ ベルと検査用紙が発行される。シェーマは病理システムに ステムの導入に伴い、ペーパーレス化によるコストの削減 も内蔵されているが、手書きシェーマもスキャンして切り と迅速な結果報告が出来るようになった。さらにインシデ 出し情報に取り込んでいる。発行された病理ラベルを検体 ント発生時にはログ解析による原因究明が可能となり、早 容器に貼り、切り出し処理を行う。写真撮影装置も連動し 急に対策がとれるようになった。 ており、撮影にて取り込まれた画像には切り出し情報を入 393 リアルタイムカセット印字を試みた切り出しシステムの提案 ◎河野 哲也 1)、中村 啓子 1)、大木 麻衣 1)、細田 健太 1)、猪山 和美 1)、佐々木 勝一 1) 自治医科大学附属さいたま医療センター 1) 【はじめに】近年，病理検査分野にもシステム化が進み， ムに印字（ベッセルおよびスロープカセットの対応，スタ 施設毎に様々な取り組みが行われている．標本切り出し工 ンプ入力に連動したカセット印字，1 カセットの印字時間 程においてもスケッチや複写機を利用した用紙への書き込 は約 2 秒，病理番号・カセット番号・検体番号・臓器名・ みから，システムに取り込んだ臓器撮影画像を用いた切り QR コードを刻印）④サンプリング検体と使用すべきカセ 出し図の処理が主流となっている．その際，準備されるカ ットの組み合わせが明確（検体とカセットの入れ間違い対 セットは手書きであったり，カセット印字機を導入したと 策）⑤スタンプ入力に使用したカセット番号はシステム内 しても予測した個数の印字や切り出し確定後の一括印字な に自動登録される（HE 染色は自動登録）⑦登録されたカ どにより対応していることが多い． セット情報に指示特染を入力する（カセットの QR コード 今回我々は，リアルタイムにカセットを印字しながらの切 により作製すべきスライドガラスの印字機能に対応） り出しシステムを構築したので報告する． 【まとめ】作製個数の決定しているカセットの印字はもと 【導入機器】病理支援システムは松浪硝子工業社 Path よりカセットを印字しながらの切り出し作業が可能となっ Window を用い，カセット印字機はアイアールメディカル た．手書き作業に比べ情報の書き間違いがなく，準備の軽 社レーザーカセットプリンター LCP-101 を採用した． 減，作業の効率化と情報量及び文字認識性が向上した．ま 【方法】①システムに取り込んだ臓器撮影画像を用いてタ た，病理システム上でバーコードによる管理が可能となり， ブレット画面にて切り出し線を入力する（多機能な操作ツ 各ブロックに対したスライドガラスの印字や貸出・返却登 ール，実寸対応による計測機能）②サンプリングする箇所 録の省力化が図れた．医療安全の観点からも大いに期待で に検体・カセット番号をスタンプ入力する（番号の自動繰 きる．短所としては，印字機が高価であること，カセット り上げ機能 ）③使用するカセットを選択してリアルタイ 単価の上昇が挙げられる．[email protected] 394 検体取り違い防止に重点をおいた二次元バーコード管理病理検査システムの構築と問題点 ◎戸村 弘樹 1)、本谷 友紀 1)、大﨑 美千子 1)、高野 託顧 1)、武田 幸恵 1)、大栁 政一 1) 大崎市民病院 1) 【はじめに】当院では 2014 年 7 月から検体取り違い防止に 置により、ラベルを別途貼ることなくそのまま染色が可能 重点をおいた病理検査システムを構築し運用を開始した。 である。染色標本はブロック合わせで最終確認がなされた 今回、病理システムと稼働後の問題点について報告する。 後、病理医に提出される。診断時、スライドガラスのバー 【システムと周辺機器】システム：EXpathⅢ（インテック） コードを読み込ませることにより診断が確定される。 周辺機器：PrintMate（Thermo）、FineFrostPrinter mini（松 【結果】当院では 2013 年 1 月～2014 年 6 月の間に、13 件 浪硝子）、Autostainar Link 48（DAKO） のスライドガラス書き間違いと１件のカセット書き間違い、 【作業工程】検体提出時、依頼書のバーコードにより受付 および 1 件の生検検体載せ間違い（すべてブロック合わせ する。検体個数をシステムに入力し、検体用バーコードを で訂正）が発生していたが、新システムに移行後、スライ 検体個数分出力し、当該検体に貼る。システムから、検体 ドガラスおよびカセットの書き間違いはない。しかし、生 番号とバーコード印字されたカセットを印字機より検体個 検検体の載せ間違い（同一標本上で①-③の順番載せ間違 数分出力する（当院では 1 検体、1 カセットが原則）。カ い）が 1 件発生している（ブロック合わせで訂正）。 セット詰め込み時に依頼書、検体、カセットの各々のバー 【まとめ】今回、バーコードによる病理検査システムを構 コードを読み込み、3 点照合させる。薄切時に、カセット 築し、検体取り違いのリスクは大幅に減少し、作業効率も のバーコードをシステムに読み込ませると、ＨＥおよび免 上がった。しかし、生検切片を複数枚、スライドガラスに 疫染色等必要な枚数分、検体番号とバーコードが印字され 載せる当院の運用ではまだ不完全であることも問題点とし たスライドガラスがフロスト印字機より自動出力される て挙がった。今後の課題としたい。病理検査のリスクマネ （当院では薄切と切片を拾う作業は、1 ブロック毎に完結） ジメントはシステムのみでは不完全であり、運用でリスク 。免疫染色は、病理システムとリンクした自動免疫染色装 を減らすことも重要である。大崎市民病院 0229-23-3311 395 バーコードによる照合確認システム「BSTS」ソフトウエアの開発 ◎磯﨑 勝 1)、中村 広基 2)、芹澤 昭彦 3) 小田原市立病院 1)、西尾市民病院 2)、東海大学医学部付属病院 3) 【はじめに】病理業務において検体の誤認や取り違えは重 理番号以外にも数値や文字列が含まれている．このために 大な事故につながる．ミスを誘発する要因としては比較的 文字列処理のプログラムが必要になった．また，照合後の 単純な要因の場合が多く，作業者の注意力不足や思いこみ 一致，不一致は画面表示のみだけでなく警告音でも注意を があげられる．今回我々は，バーコードで運用している２ 促すようにプログラミングを行った． つのものが同一の番号であるか否かを確認するシステムを 【考察】このソフトウエア（以下 BSTS）は病理標本作製 開発したので報告する． における検体の誤認防止を目的として開発され，バーコー 【設計】２つのバーコードを読み取り，同一番号であれば ドで運用されている２つのものが同一であることを確認す ＯＫサインを表示する．不一致のときにはＮＧサインを出 るためのプログラムである．利用方法としては，病理技術 すようにプログラムを行う．作業記録としてログが作成で における薄切作業においてバーコードで管理されている包 きるようにする． 埋カセットとバーコード印字済スライドガラスを１ブロッ 照合プログラム：２つの文字列が同一である時にはＯＫ クを薄切する毎に照合作業を行うことで切片貼りつけ時の (image)を表示させる．それ以外の時にはＮＧ(image)を表示 検体取り違えを防止する効果が期待できる．また，照合を させる． 行った日時がログといて残るため，単純な２つのものの照 【開発環境】Microsoft(R) visual studio 2005, Windows 合作業の記録としても使用することが可能になる．なお、 VISTA(R) このソフトウエアはフリーソフトとしてダウンロードが可 プログラミング言語：Microsoft visual basic(R) .NET 能である．連絡先 [email protected] 【結果】読み取られた文字列照合プログラムについては開 ダウンロード先(Windows のみ) 発に問題はなかった．通常，運用されるバーコードには病 http://senna.la.coocan.jp/softwere/kizunasoftwerer.zip