ナカヨひかり電話申込書記入例

　2016/05/20
ナカヨひかり電話/ナカヨひかり電話オフィス　新規申込書　(法人・個人)
16
5
20
ご記入日：　20　年　月　日
●下記赤枠内は、必ずご確認の上、✓を入れ、サインをお願いします。
●サインが無い場合は、受付け出来ませんのでご注意下さい。
同意事項《必須》　1
□ 私はナカヨ光の利用規約に承諾し、申込みいたします。
□ 私はナカヨ光の重要事項説明書に承諾し、申込みいたします。
サイン（記載者フルネーム）
東京
03　)
-　6712
1701
FAX：(
印
03
)
6712-　1702
3 ナカヨひかり電話お申込み内容
→ 5
□ 新規番号取得
プラン選択
へ
□ 番号ポ-タビリティ [契約手数料 2,000円/1番号]
✔
ボイス 着信
ワープ 課金
◆継続利用されたい電話番号
-　6712
1700
FAX：(
3 6 7 1 2 1 7 0 0
3 6 7 1 2 1 7 0 1
3 6 7 1 2 1 7 0 2
□
ナカヨひかり電話
□
ナカヨひかり電話パック
✔ ナカヨひかり電話オフィス
□
□
ナカヨひかり電話オフィスパック
7 付加サービスのお申込み
✔
□
✔□
月額
400円
月額
1,400円
月額
1,200円
月額
1,100円
0
子番号
0
子番号
0
□ □
○ 着信転送サービス　※
500円
500円
（番号）
子番号
0
□ □
○ 番号表示サービス
400円
1,200円
（回線）
□ □
※番号毎にお申込みが必要です。
□ □
キャッチ電話
選択
同一
300円
課金
単位
□
その他→
◆NTT加入電話の休止要否
□ 加入権休止
[2,000円]
ナンバー・リクエスト
200円
600円
（回線）
中与　太郎
着信拒否サービス　※
200円
200円
（番号）
着信お知らせメール　※
100円
100円
（番号）
FAXお知らせメール　※
100円
100円
（番号）
事業者名
○
電話サービス名
□
加入権廃止
加入権無し
（ライトプラン）
→ 5
へ
※番号ポータビリティする電話番号に付帯するADSL契約は、お客様でご解約をお願い致します。
□ 付加サービスプラン変更
（例：　ひかり電話→ひかり電話パック）
□ 付加サービス内容変更
（例：　着信転送サービスを追加）
□ ﾅｶﾖひかり電話削除
◆削除番号（ナカヨひかり電話番号）
→以降記載箇所はありません。
0
着信課金基本機能
複数回線管理機能
□
5331
基本：1番号1ch
基本：1番号1ch
セット 無料通話3時間相当、キャッチ電話、着信転送、
内容 番号表示、ナンバー・リクエスト、着信拒否、
着信お知らせメール
基本：1番号3ch
基本：1番号1ch
セット 着信転送、番号表示、ナンバー・リクエスト
内容 着信拒否、グループ通話定額
選択
付加サービス名
《月額費用》
オフィス系
ひかり電話
グループ通話定額
課金
単位
(400円）
400円
（ch）
100円
100円
（番号）
（回線）
◆ナカヨひかり電話着信課金 （ □0120　□0800 ）
(アナログ、ISDN)
✔
付加サービス名
《月額費用》
ひかり電話 オフィス系
ナカヨ　タロウ
◆移転元事業者名
ＮＴＴ
-　3474
○ 追加番号サービス
市郡
区
都道
府県
③※太枠内に「○×」で、追加削除をご指定ください。
◆設置場所
その他→
03)
●新規/変更時： 1工事毎に基本工事費1,000円＋各機能毎に交換機工事1,000円又は700円
子番号
ひかり電話
✔ 設置場所と
□
□
港南99-9-9 ナカヨビル3Ｆ
市郡
区
0
✔
✔
□
)
TEL：( 03　港
親番号
◆ご契約者名（漢字、カナ）
□ 契約者と
□ その他→ カナ
同一
お申込み区分
都道
府県
✔希望しない □ 希望する （派遣工事を実施する場合は持参。その他は宅急便で送付します。）
□
✔希望する（新規無料）→ 掲載名称 中与商事 株式会社
□ 希望しない
□
発信番号通知 □ 希望しない
✔ 希望する
□
※後に変更する場合は、700円/回かかります。
国際電話
✔国際発信を規制しない
□ 国際発信を規制する □
※光回線と同時工事でない場合は、派遣費用4,500円加算
お申込み ナカヨひかり電話新規工事費概算（光回線工事と同時）
●ナカヨひかり電話新規： 基本工事費1,000円＋交換機工事等1,000円＋設置設定2,500円
6 プラン
●オフィス系新規： 基本工事費1,000円＋交換機工事等1,000円＋機器工事4ｃｈ8,000円＋設置設定2,500円
港南1-7-18 ＤＢＣ品川東急ビル7Ｆ
TEL：(
東京
電話帳掲載
市郡
区
ご担当部署名：　ご担当者様名：
ご連絡先
吉田次郎
営業本部 １課
電話帳配達
港
都道
府県
ネットワーク管理者様名
5 ナカヨひかり電話付加設定内容
中与商事 株式会社
〒　108 0075
ご住所
ご連絡先
代表印（必須）
2 ／ 2
枚中
契約者と同一（記入欄は空欄のままでお願いします）
本社 支社
営業所 事務所 工場
108 0123
〒　-
ご住所
※角印・認印不可
ナカヨショウジ （カ
会社名
（個人契約の
場合は氏名）
□
拠点名
◆利用規約 <http://nakayo-hikari.jp/important/#unit-220>
◆重要事項説明書 <http://nakayo-hikari.jp/important/#unit-232>
2 ご契約者情報 《登録証の郵送先》
本申込書は、1番号につき1枚ご使用ください。
郵送前にお客様の[お控え]を必ずコピーして下さい。
4 ナカヨひかり電話設置場所情報
→ 6
→ 7
【0120/0800番号】
番号ポータビリティ
する場合はコチラの
欄に詳細を
ご記入下さい。
話中時迂回機能
着信振分接続機能
受付先変更機能
時間外案内機能
カスタマコントロール
へ
へ
発信地域振分機能
特定番号通知機能
販売店名
900円
1000円
350円
800円
700円
1000円
650円
無料
100円
ABC社
ご担当者様名：山田
電話番号：
０００－０００－００００
追加
合計番号数
数量
[ 3 ]
削除の場合は、削除数を記載
2
400円
合計ｃｈ数
（ch）
追加
200円
オフィスパック
数量
[ 4 ]
1,000円
削除の場合は、削除数を記載
※＃ダイヤル、着信セレクトのお申込方法はお問合せ下さい。
1
8 《新設》機種のご希望
□ ビジネスホン直収[無料]
（番号）
（番号）
□ 無線LANカード
（番号）
（番号）
（番号）
（番号）
お客様にて機器をご用意
される場合は設置設定費
2,500円はかかりません。
[集合：月額200円]
□ ひかり電話対応ルータ（無線LAN無し） [戸建：月額無料]
（番号）
（番号）
オフィス
○ 複数チャネルサービス
[月額300円]
✔ ひかり電話オフィス系対応アダプタ
□
□ OG410Xa
✔
□ OG410Xi
□ OG810Xa
□ OG810Xi
[月額1,000円～]
□ VG-X
□ その他（　）
（番号） ※オフィス系を新規お申込→別途設定シートを準備いただきます。
【お問合わせ先】
【申込書送付先】
ナカヨ電子サービス㈱
〒108-0075 東京都港区港南1丁目7番18号
TEL:03-6712-1701
DBC品川東急ビル7階
FAX:03-6712-1702
ナカヨ電子サービス㈱
受付時間：月～金（10～18時）
ビジネスパートナー本部ISP課