2013/03/22 スリランカ ETA 質問書

2013/03/22
スリランカ ETA 質問書
共通記入欄（※印は該当者のみ）
名(Given Name)
姓(Surname)
該当するものを○で囲む(Title)
性別(Gender)
男 Male
MR
/
/
MRS / MS
女 Female
/ MISS
/
DR /
MASTER
/ REV
生年月日(Date of Birth)
国籍(Nationality)
出生地(Country of Birth）
現在の居住国(Country of Residence)
職業(Occupation)
パスポート番号(Passport Number)
発行年月日(Issued Date)
/
/
失効年月日(Expiry Date)
入国予定日(Intended Arrival Date)
/
/
/
/
出発地(Port of Departure)
渡航手段（航空機/船舶）(Airline/Vessel)
航空便名(Flight/Vessel Number)
※パスポートに子供が併記されている場合(Child Inclusion in the Passport)
※名(Given Name)
※姓(Surname)
※生年月日(Date of Birth)
/
/
※性別(Gender)
男 Male 女 Female
観光・治療・友人訪問の場合
渡航目的(Purpose of visit) 該当するものを○で囲む。
治療(Medical treatment)/観光(Sightseeing or Holidaying)/訪問(Visiting friends and relatives)
業務の場合 （Contact Details of Company/Organization）
渡航目的
Purpose of visit 該当するものを○で囲む
国際会議(Conference) / 取材(Media)
/
業務会議・交渉(Business meeting & negotiation)
勤務先
招聘先
Contact Details of Company/Organization
Sri Lankan Company/Organization
会社名
Company/Organization Name
住所
Address
電話番号
TEL
No.
メールアドレス e-mail
宣誓 Declaration
下記の回答がはい／YES の場合は申請できません。
1. 有効なスリランカ居留査証をお持ちですか？
Do you have a valid Sri Lankan resident VISA ?
（
はい／YES
いいえ／NO ）
（
はい／YES
いいえ／NO ）
（
はい／YES
いいえ／NO ）
2. マルチ査証をお持ちですか？
Do you have a multiple entry VISA ?
3. 現在スリランカに滞在し、ETA をお持ちですか？
Are you currently in Sri Lanka and possess an ETA ?
本人又は代理人の署名(Sign):