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Vol.8夏号 H26.7月発行
病棟紹介 職員研修会報告 一般病棟（本館 3 階） リハビリコラム アンチエイジング その 3 慈誠会トピックス リ ハ ビ リ ギ ャ ラ リ ー ～ 2014 夏 ～ リハビリクイズ サッカーについて 〒174-0071 東京都板橋区常盤台 4-36-9 :03-3933-7191 FAX:03-3937-7764 http://www.jiseikai.or.jp/kamiitabashi.html e-mail:[email protected] 平成 26 年 7 月発行夏号 Kamiitabashi Hospital 石橋 病 棟 師 長 に聞 きました スタッフ数 看護師： ２０名 介護職： ８名 毎日、入院・退院・転入・転棟 等忙しい病棟ですが、20 代のフレッシュ 看護師や介護スタッフから 60 代のベテラ ンまで幅広い年齢層の職員が勤務していま す。一人一人が日々向上心とプロ意識を 持ちお互いを思いやる職場づくりを目指し ています。患者様はほとんどの方が高齢の 方々です。入院の原因疾患以外にも複数 の疾患をお持ちです。安心・安全の医療、 看護の提供は勿論ですが、患者様の気持 ちを汲み取り支えられる個別ケアが実施で きるように努力しております。 患 者 様 とそのご家 族 様 より『上 板 橋 病 院 に入 院 して良 かった』 と言って頂けるような病棟でありたいと思っております。 毎日エレベーターの前で“リハビリに行って来ます”“いって らっしゃい”“リハビリから帰りました”“お帰りなさい”と 会話が飛びかっています。日々、日常生活活動がアップなさっ ていく状態を見せて頂く事の喜びを感じております。お互いの 連携で更なるレベルアップを目指せていければと思います。 患 者 様 の日 常 生 活 活 動 維 持 を低 下 させないために リハビリはとても大切な事なので、リハビリスタッ フとの情 報 交 換 をし っかりし、一 緒 に 頑 張 ってい きたいと思います 本 館 3 階 一 般 病 棟 は、本 当 に患 者 様 思 いの病 棟 だと、スタッフの働 きぶ りを見 て感 じます。それぞれの看 護 師 や介 護 職 が、患 者 様 について考 え、より良 い方 策 を悩 みながら実 践 されています。今 後 も期 待 していま 2 す！！ 平成 26 年 7 月発行夏号 リハビリとアンチエイジング その 3 神経栄養因子 Kamiitabashi Hospital 上板橋病院リハビリテーション科 理学療法士 白木靖次郎 突 然 ですが、消 費 税 と脳 の機 能 について ジョギングすると心身がリフレッシュする訳 4 月 から消 費 税 が上 がりました。 は、 例 えば、ジョギングすると、『脳 内 報 酬 系 』 皆 さん、増 税 の実 感 ありますか？ からドーパミンが出 て、夢 中 になれる集 中 私 は、すっかり増 税 の事 実 を忘 れてしまって 力 、意 欲 が高 められます。心 身 の安 定 や心 い ま す m(__)m 。 認 知 症 ？ い え 多 分 違 い ま す の安 らぎ などに も関 与 する『 幸 せ ホルモ ン 』 （笑 ）。これは、脳 の重 要 な機 能 『忘 れてい のセ ロ ト ニ ン も分 泌 され ます 。 モル ヒネ の数 く能 力 』 ＊ 1 の力 のおかげなのです。 倍 の鎮 痛 効 果 があり、『快 感 や幸 福 感 』を 昔 、尋 常 な記 憶 力 を持 ち、見 た物 を全 て記 憶 したという人 の報 告 があります。ところ 与 え て くれ る ベ ー タ エ ン ド ルフ ィ ン も分 泌 さ れます（“ランナーズハイ”で有 名 です ）。 が、その記 憶 力 は、日 常 生 活 において、プラ スに働 くことはなかったそうです。 なぜ、プラスに働 かなかったというと、 全 脳由来神経栄養因子ＢＤＮＦは 神経の分化・生存にとても必要な物質です てを記 憶 する力 は、時 間 が経 過 しても精 神 的 これらは、信 号 を伝 えるメッセンジャー神 経 に辛 い経 験 を忘 れさせる事 が出 来 なかった た 伝 達 物 質 です。 め、環 境 に適 応 出 来 なくなったそうです 。 対 して、BDNF は、脳 の回 路 そのものを構 築 病 的 ではない「忘 れていく事 」は、私 達 の するために根 本 的 に必 要 な神 経 の分 化 ・生 幸 せな人 生 を送 るためには、とても重 要 な要 存 などに関 わる 物 質 なのです。 素 なんですね 。 運 動 により顕 著 に分 泌 される事 が分 かって “積 極 的 に思 い出 さないようにすると、本 当 に忘 れる事 ができる“ということも最 近 の おり、記 憶 や知 能 に関 わる海 馬 や前 頭 前 野 に多 く存 在 します。 ＊ 2 ＊ 3 研 究 で分 かっています。 日々のリハビリの中で 運動は、ＢＤＮＦを分泌させ、脳内で情報の 高速道路を作る準備をしてくれるのです。 日 々のリハビリで、重 い後 遺 症 の苦 しみを 忘 れ、まさに生 きる希 望 を見 出 そうと、ひた 繰 り返 された学 習 は、神 経 単 位 を大 きく むきに取 り組 む姿 を目 の当 たりにします。 し、神 経 間 の結 合 をより強 くするという発 消 費 税 は、どこまで上 がるかも不 安 です 見 が 2000 年 にノーベル賞 （エリック・カン が、環 境 への適 応 性 は、脳 の機 能 が非 常 に大 デル）をも たらし ま した。つま り、 運 動 （学 きな役 割 を担 っていることは確 かなようで 習 ）を繰 り返 す事 で、神 経 の経 路 が小 道 か す。 ら、国 道 になり、高 速 道 路 に発 展 し、イン ターチェンジも作 り、より多 くの情 報 を効 率 的 に伝 えられるようになるのです。 話を戻して・・・前号の続き 前 号 は、運 動 が、脳 の神 経 を結 び付 け、学 習 に効 果 を及 ぼすとお伝 えしました。 今 回 は、運 動 により生 成 される 『脳 由 来 神 経 栄 養 因 子 』（以 下 BDNF ） とい うものをご紹 介 します。 3 この神 経 系 のインフラ整 備 （ドーパミンやセ ロトニンという車 が走 る道 ）には、 BDN F が 欠 かせないのです。 平成 26 年 7 月発行夏号 Kamiitabashi Hospital ちょっと、話 は変わり食べ過 ぎは、早 死 にリスク 3 倍 。 リハビリとアンチエイジング その 3 神経栄養因子 カロリー摂 取 量 における研 究 報 告 。 ＊ 6 成長因子には、他にも種類があります。 間 にわたり、サルで行 った実 験 で、カロリー もちろん、運 動 には BDN F だけでなく、血 管 内 皮 成 長 因 子 （血 管 の整 備 ）やインスリン様 成 長 因 子 （燃 料 の管 理 ）なども生 成 されます。 心 臓 リハビリや糖 尿 病 の運 動 療 法 の科 学 的 根 拠 に な っ て い る 因 子 で す 。 こ れ ら も 脳 内 の イン フラ整 備 には欠 かせないものなのです。 ＊ 4 運 動 を瓶 詰 の薬 にしたいものです。 米 ウ ィス コンシ ン・ マディ ソン 大 学 が 25 年 摂 取 量 を 10 ％ 減 ら す だ け で 老 化 を 抑 え 、 長 生 きできることが分 かりました。 好 きなだけ餌 を食 べたグループは、病 気 にか かるリスクは 2.9 倍 で、早 死 にするリスクも 3 倍 だったそうです。生 活 習 慣 病 は関 係 な く、カロリー制 限 因 子 だけです。 一 方 、カロリー制 限 したサルは早 死 にリスク が極 めて低 く、加 齢 とともに病 気 になるリス クも少 なかったのです。また、食 事 制 限 にも 脳を元気にしたいのなら、 BDNF の 増 加 が 認 め ら れ ま し た 。 「 そ ん な 訳 ランニングシューズの紐 を結 び、一 歩 、走 り はない！栄 養 がある方 が長 寿 に決 まってい 出 せば、脳 は変 えられるという訳 です 。 る！ 」 とい う 研 究 者 によ り 、 何 度 も 検 証 実 験 が繰 り返 されましたが、結 果 は同 じ。確 かに 猿人類から、人類への進化から考えても カロリー制 限 すると寿 命 が延 びたのです。 進 化 の 観 点 か らみ る と理 にか なっ てい ま す。 昔 から 「腹 八 分 目 」 という 言 葉 は、 科 学 的 に 以 前 、人 類 の進 化 は、道 具 を使 い始 めたか も正 しかったようです。 らではなく、持 久 走 を始 めたから だ ちなみに 、 肥 満 の有 病 率 は世 界 的 に 増 加 して ＊5 と、お 伝 えしました。 います。この 33 年 間 に、肥 満 は増 加 し、減 学 習 と記 憶 の能 力 は、祖 先 たちが遠 方 まで 量 が成 功 した国 の報 告 もない そうです。 ＊ 7 食 料 を見 つけるために、必 要 な運 動 機 能 と 共 に進 化 し たのです。 運動が良いのは分かるけど・・・ 運 動 処 方 と言 われるように、運 動 も薬 同 様 、その条 件 によって得 られる効 果 は異 な 運動機能の発達と共に知能の進化がある ります。アンチエイジングにとって最 適 な 運 動 条 件 はあるのでしょうか？ 脳 にしてみれば、身 体 が動 かないのであれば、 “ランニング”と“ウォーキング”どっち？ 学 習 する必 要 は全 くないのです。 走 る の と 歩 く の で は 、 どち ら が 身 体 に 良 いの 脳 の神 経 細 胞 にとっては、成 長 するか、衰 退 でしょうか？ するか、どちらかだけです。身 体 を動 かさない 夏 を前 にランニングブームは凄 いですね。走 脳 のアンチエイジングは、あり得 ないのです。 る方 が、減 量 効 果 が高 いのは明 らかで、心 肺 機 能 も高 められます。 参考引用文献 ＊1『脳に学ぶ経営戦略』米山公啓著 一 方 、 弊 害 として 指 摘 されているのが 、 腰 や ＊2 認知障害―運動療法の可能性 諏訪部 和也ほか 総合リハ 41 巻 9 号 膝 などの関 節 への負 担 や、心 臓 負 荷 による ＊3 認知機能及び脳由来神経栄養因子に関する運動疫学 熊谷 秋三他 心 臓 リ ス クも 上 が る と いう も の で す。 過 度 な research in exercise Epidemiology volume 9 2006.12.22。 運 動 は活 性 酸 素 も増 やし、老 化 を早 めると ＊4 The Revolutionary New Science of Exercise and the Brain John J.. Ratey ＊5 バカはなおせる 久保田 競著（アスキー） ＊6 ラットにおける運動は、BDNF やその他の神経栄養因子を増加させる Cotman cw, berchtold NC.Exercise Trends Neurosci.2002.295-301 ＊7 Lancet 誌オンライン版 2014 年 5 月 29 日号 4その他：Wikipedia、アンチエイジングその他の Website より引用・参照 いう 意 見 もあ り、 歩 くほう が 身 体 に 良 い とい う理 屈 になっています。 さあ、どちらが良 いのでしょうか？ また、次 回 報 告 しますね。 平成 26 年 7 月発行夏号 Kamiitabashi Hospital 第 ４回 リハビリ研 修 会 で、「更 衣 動 作 について」の勉 強 会 を実 施 しました。服 を着 る、脱 ぐって、頭 であまり考 えずに行 うので、少 し難 しかったかもしれません。 更 衣 動 作 は、服 の素 材 による皮 膚 との抵 抗 感 や、き ゅうくつ感 から、身 体 を捻 じらせ、伸 ばし、違 和 感 から の解 放 感 を求 め、更 衣 動 作 を完 了 しています。つまり、 感 覚 がとても重 要 な活 動 なのです。少 しでも患 者 様 の更 衣 が、気 持 ち良 い心 地 になるよう勉 強 会 の経 験 を活 かせ て頂 けたらと願 っております。 西武 池袋 線 練 馬 駅北 口の Coconeri の５～８階 部 分 に練 馬 駅 リハビリテーション病 院 が開 院 （H26 年 5 月）しました。回復 期：150 床、診 療 科 目 ：リハビリテーション科 ・内 科 など、詳 細は、慈誠会ホームページをご覧下さいね。 練 馬 区 初 となるリハビリ病 院 なので、区 民 の期 待 も大 きいと思 います。同 グループとして、上 板 橋 病 院 リハビリも、最 大 限 応 援 してます。頑 張ろう練馬駅リハビリ病院！！ 上 板 橋 病 院 は、H26 年 8 月 より、病 院 内 に介 護 保 険 を利 用 した短 時 間 通 所 リハビリテーションを開 設 する運 びとなり ました！平 成 28 年 4 月の診 療 報 酬 改 定 により、維 持 期 外 来 リハビリテーションは、医 療 保 険 では終 了 となり、介 護 保 険での提 供へ移 行するようにと示されているからです。 当 院 もこれを受 け、介 護 保 険 でも病 院 の中 であるメリッ トを生 かし医 学 的 リハビリテーションに近 いサービスを提 供 できるよう努 めていく次 第 です。今 後 、介 護 保 険 で充 実 したリハビリをご希 望 の方は、ぜひ、ご利 用 下さい。 患者様がリハビリの時間や自主トレの時間 に作った作品をリハビリ室に飾らせて頂いて います。皆様の気持ちのこもった作品が目白 押しです。手芸や作業を通して、少しでも回 復に向かえるよう願っております。 5 平成 26 年 7 月発行夏号 Kamiitabashi Hospital 問題： 早期認 知症 の症状として、 疑われないものはどれでしょう？ 1. 財 布 の中 の小 銭 は、比較 的 少ない。 2. 待 ち合 わせの時 間 によく遅 刻 する。 3. 最 近 、服 の身 だしなみが悪 くなった。 4. 自 分 の失 敗 を人 のせいにする。 5. 外 出 時 、持 ち物 を何 度 も確 かめる。 *答 えは、下 欄 にあります。 W 杯 は興 奮 しました。唐 突 ながら、協 会 名 称 に「 soccer 」サッカーの名 称 を利 用 しているのは、FIFA 加盟国で 4 か国（アメリカ、カナダ他）だけだそうです。日本サッカー協会の英語名は、 Japan Football Association です。世界的には、サッカーではなく、フットボールなのですね。足（FOOT）です！！ 新石器時 代（紀元前約 1 万年前）に、中国で石の玉が発見されるなど、人類としての歴史 が始まった頃 から、ある種のフットボールが行われていたと言われています。 今のフットボールが確立されたのは、約 150 年前です。英国のケンブリッジ大学が教育の一環としてル ール作 りをしたとされています。それまでは、ラグビーとフットボールを混 ぜたようなスポーツでした。 手を使わない「Football」が生まれたことで、「ラグビー」も確立され、それぞれが誕生した訳です。 サッカーは国同士の戦 争だなんて過激な発言 もあります。20 年前の W 杯で、コロンビア代表として先発 出場したエスコバルは、前半 35 分に痛恨のオウンゴール（味方が自陣へゴールすること）を献上し、敗戦 を招きました。この時点で 1 次ラウンド敗退 が決定しました。彼は、帰国して、なんと、銃撃され殺され てしまいました。信じられない悲しい出来事 です。ちなみに、日本 では 1990 年代 前 期までオウンゴール を「自 殺 点 」と呼 んでいましたが、この事 件 をきっかけに「自 殺 点 」の呼 び名 は廃 止 され、これに代 わっ て「オウンゴール」が採用されるようになったそうです。（終わり） 異常気象やエルニーニョ現象 にも負けず、アンチエイジングしながら、夏を楽しんで行きましょう！！ クイズの答え 答 ：1 小 銭 が少 ない ⇒ 多 くなる 認知症になっても、比較的計算能力は維持されるといわれています。 しかし、レジで精算など、社会との関わりの中で、お釣りを計算しな がら、挨拶をするなど多重課題が困難になるため、小銭が多くなる傾 向にあると言われます。 2.は、道に迷うことが多くなり、結果的に待ち合わせに遅れがちにな ります。3.は、意欲が無くなり下着などを着替える事も少なくなりま す。4.些細な事で怒ることが多くなり、人格変化が認められるように なります。5.短期記憶（数分前の出来事など）が障害され、忘れやす くなるため、孤独や持ち物に対し不安感が強くなります。 6 次 号 は 、 H26 年 10 月 秋 号 予 定 で す 。 ご 期 待 下 さ い ！ ！