倉石コミュニティセンター使用許可申請書

様式第１号（第２条関係）
倉石コミュニティセンター使用許可申請書
平成　年　月　日
五戸町長　三　浦　正　名　様
住　所
申請者
団体名
氏 名
T E　L
印
(　）
平成　年　月　日（　）
時　分から
平成　年　月　日（　）
時　分まで
使用日時
使用目的
有
使用施設名
無
入場予定者
使用料金
有
使用施設名
無
大集会室
文化活動室
和　室　１
研　修 室
和　室　２
使用料金
許　可　条　件
憩 室
調理実習室
作　法　室
会 議 室
視聴覚室
備　考
受　付
平成　年　月　日
許　可
平成　年　月　日
人
様式第２号（第２条関係）
倉石コミュニティセンター使用許可書
平成　年　月　日
住　所
申請者
団体名
様
氏 名
T E　L (　）
平成　年　月　日（　）
時　分から
平成　年　月　日（　）
時　分まで
使用日時
使用目的
有
使用施設名
無
入場予定者
使用料金
有
使用施設名
無
大集会室
文化活動室
和　室　１
研　修 室
和　室　２
使用料金
人
許　可　条　件
憩 室
調理実習室
作　法　室
会 議 室
視聴覚室
備　考
平　成　年　月　日
上記のとおり許可します。
五戸町長　三　浦　正　名