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リンク - 高知大学医学部
【医療者用】 ID： 経膣分娩出生の成熟新生児 クリニカルパス フリガナ 氏名： 出生時指示医師名： 出生時指示受け看護師名：（ ）/（ ） 出生日時： 時 分 出生 おっぱいミーティング 予定日 年 月 日 地域継続看護依頼の有無（ 有 無 ） 実施日 年 月 日 依頼先（ ） 医師指示 項目 処置・薬剤 検査 栄養 生後日数 日齢０ 1/0 追加指示 指示内容 指示 月日 達成目標 指示医 看護師 飲めなければケイツーシロップ 1ｍｌをミルクに混ぜる 呼吸数が60回/分以下である HR100～180回/分である 体温が36.5～37.5℃である 血糖値が60～110mg/dlである 利尿がある・胎便の排泄がある 両親は児の状態や情報を得ること ができる ３時間毎の哺乳を開始する 胸部Ｘ－Ｐ ・ 母乳orミルク 胸部エコー検査 ・ （日齢＋１）×10ml/１回量 血液検査 ケイツーシロップ内服時、ミルクが 培養（胃・咽・耳） 飲めなければ、ケイツーのみでよい T-Bil 日齢１ 1/1 日齢２ 臍アルコール消毒 臍クリップ除去 （乾燥し、24時間経過） 臍アルコール消毒 T-Biｌ値が基準以下である ３時間毎の哺乳 ・ ５％ブドウ糖 ・ 母乳orミルク ミノルタ黄疸測定 ・ （日齢＋１）×10mｌ/１回量 （10～20ml/１回量×8回でも可） ミノルタ黄疸測定 1/2 ３時間毎の哺乳 母乳orミルク （日齢＋１）×10ml/１回量 清潔 項目 指導・説明 生後日数 鼻腔・口腔内の吸引、清拭、保温 血糖測定 ミルク補充の説明し、同意を 臍帯結紮・切断、第一標識の装着 時 ・得ている ・得ていない 時 エコリシン点眼 初回哺乳 時 時 時 時 時 時 ・ ５％ブドウ糖 時 ・ ミルク ケイツーシロップ1ｍｌ・蒸留水10倍 希釈で内服 時 観察 栄養が開始できる 両親は、必要な育児内容を理解 し、愛情を持って実施することが できる 呼吸数が60回/分以下で努力呼吸 がない 胎便又は移行便の排泄がある T・HR・R測定 生後12時間は2時間毎 全身状態・アプガースコア 奇形の有無 分娩時外傷の有無 初回排尿・便の確認 体重測定 両親の児に対するコメント 両親の児に対する行動 清拭 出生後2時間は、母親（両親）と過ごす ミルク補充の同意を確認 クリニカルパス・面会について説明 先天代謝異常症等検査の申し込み用紙 を渡す 抱き方・寝かせ方・おむつ交換説明と実施 T・HR・R測定（勤務1回） 沐浴・更衣・ 授乳の説明と実施 リネン交換 全身状態・臍の状態 （直接授乳・ビン授乳・排気） （24時間を経過し 尿・便回数、性状 泣く理由・泣く時の対処方法説明 哺乳状態、哺乳量測定 ていない場合は ミルク量･間隔の説明、哺乳に対する欲求 清拭） 体重測定 の説明 沐浴・更衣・ 沐浴・臍消毒・爪切り説明 リネン交換 体温測定説明 コットベッド清拭 肛門刺激説明 排泄（尿・便の性状）説明 日齢０ 日齢１ 日齢２ 栄養が増量できる T-Bil 日齢３ 1/3 日齢４ 1/4 臍アルコール消毒 頭囲測定 ３時間毎の哺乳 （日齢＋１）×10ml/１回量 ミノルタ黄疸測定 日勤から自律哺乳 母乳orミルク 100～200ｍｌ／kg／ｄａｙ 臍アルコール消毒 ミノルタ黄疸測定 哺乳状態が良好 呼吸が安定している 体温が安定している 1日1回は排便がある T-Biｌ値が基準以下である 両親は、必要な育児を判断し、愛 情を持って実施することができる 自律哺乳 母乳orミルク 100～200ｍｌ／kg／ｄａｙ 母親が沐浴・臍消毒・爪切り・体温測定実施 母親が肛門刺激実施 母児同室開始（パンフレットを渡し説明） 日齢３ 自律授乳・混合栄養説明 ミルク不足の見分け方説明 火曜日か金曜日に調乳指導 母親が沐浴・臍消毒・体温測定実施 母児同室 日齢４ 異常の見分け方、対処方法説明 保健師訪問希望の有無確認 育児環境確認 育児物品の確認 日齢５ 退院時、母子健康手帳記載と説明 臍を渡しているか確認 日齢６ 臍アルコール消毒 日齢５ 1/5 日齢６ 1/6 T-Bil 先天代謝 自律哺乳 ケイツーシロップ1ｍｌ・蒸留水10倍 母乳orミルク 希釈で内服 飲めなければ 異常症等検査 100～200ｍｌ／kg／ｄａｙ ケイツーシロップ1ｍｌをミルクに混 ぜる ミノルタ黄疸測定 臍アルコール消毒 自律哺乳 ミノルタ黄疸測定 母乳orミルク 100～200ｍｌ／kg／ｄａｙ H27.2月 第1版 高知大学医学部附属病院 周産母子センター 【医療者用】 患者ＩＤ テキスト,ラ ベル, @PATIENTID ,L0～8 ID： フリガナ 患者名（カナ） テキスト,ラベル, @PATIENTNAMEKANA ,L0～23 氏名： 患者名（漢字） @PATIENTNAME 帝王切開出生の成熟新生児 クリニカルパス テキスト,ラベル, ,L0～20 出生時指示医師名： 出生時指示受け看護師名：（ ）/（ ） 患者の生年月日 Y Y Y Y - M M - D D, ラ ベ ル , 西 暦 , L1 0 ～ 1 0 出生日時： @PATIENTBIRTH 時 おっぱいミーティング 日 出生 地域継続看護依頼の有無（ 有 無 ） 予定日 年 月 日 依頼先（ 実施日 年 月 日 ） 医師指示 項目 処置・薬剤 検査 栄養 生後日数 鼻腔・口腔内の吸引、清拭、保温 臍帯結紮・切断、第一標識の装着 日齢０ 1/0 エコリシン点眼 時 時 時 時 ケイツーシロップ1ｍｌ・蒸留水10倍 希釈で内服 時 飲めなければケイツーシロップ 1ｍｌをミルクに混ぜる 保育器収容 日齢１ 1/1 臍クリップ除去（乾燥し24時間経過） 臍アルコール消毒 コットベッド移床 (・可 ・不可） 日齢２ 1/2 臍アルコール消毒 追加指示 指示内容 指示 月日 指示医 看護師 ミルク補充の説明し、同意を ・得ている ・得ていない 達成目標 T-Bil ３時間毎の哺乳 ・ ５％ブドウ糖 ・ 母乳orミルク ミノルタ黄疸測定 ・（日齢＋１）×10ml/１回量 （10～20ml/１回量×8回でも可） T-Biｌ値が基準以下である 栄養が開始できる 親は、必要な育児を理解し、愛情を 持って実施することができる ３時間毎の哺乳 ミノルタ黄疸測定 母乳orミルク （日齢＋１）×10mｌ/１回量 呼吸数が60回/分以下で努力呼吸が ない 胎便又は移行便の排泄がある 栄養が増量できる 清潔 項目 指導・説明 生後日数 呼吸数が60回/分以下である HR100～180回/分である 体温が36.5～37.5℃である 血糖値が60～110mg/dlである 利尿がある・胎便の排泄がある 家族は児の状態や情報を得ることが できる 血糖測定 時 時 初回哺乳 時 ・ ５％ブドウ糖 時 ・ ミルク 時 ３時間毎の哺乳を開始する 胸部Ｘ－Ｐ ・ 母乳orミルク 胸部エコー検査 ・（日齢＋１）×10ml/１回量 血液検査 培養（胃・咽・耳） ケイツーシロップ内服時、ミルクが 飲めなければ、ケイツーのみでよい 観察 T・HR・R測定 生後12時間は2時間毎 全身状態・アプガースコア 奇形の有無 分娩時外傷の有無 初回排尿・便の確認 体重測定 両親の児に対するコメント 両親の児に対する行動 T・HR・R測定（勤務1回） 全身状態、臍の状態 尿・便回数、性状 哺乳状態、哺乳量測定 体重測定 清拭 父親へ医師から病状説明 クリニカルパス・面会について説明 ミルク補充の同意を確認 先天代謝異常症等の検査用紙を渡す 清拭 母親へ小児科医師が病状説明 抱き方・寝かせ方・おむつ交換説明と実施 授乳（直接授乳・ビン授乳・排気）説明と実施 日齢１ 泣く理由・泣く時の対処方法説明 ミルク量･間隔の説明、哺乳に対する欲求の 説明 日齢２～：沐浴 （コット移床の翌日 母親がおむつ交換実施 から沐浴可） 母親が授乳実施 沐浴・更衣・リネン 交換 日齢０ 日齢２ 日齢３ 1/3 臍アルコール消毒 頭囲測定 日齢４ 1/4 臍アルコール消毒 臍アルコール消毒 日齢５ 1/5 ３時間毎の哺乳 （日齢＋１）×10ml/１回量 日勤から自律哺乳 ミノルタ黄疸測定 母乳orミルク 100～200ｍｌ／kg／day 親は、必要な育児を判断し、愛情を 持って実施することができる 呼吸が安定している 体温が安定している 自律哺乳 ミノルタ黄疸測定 母乳orミルク 100～200ｍｌ／kg／day 1日1回は排便がある T-Biｌ値が基準以下である 哺乳状態が良好 沐浴・臍消毒・爪切り・体温測定説明 肛門刺激説明、排泄（尿・便の性状）説明 自律授乳 混合栄養 ミルク不足の見 分け方説明 火曜日か金曜日に調乳指導 日齢３ 母親が沐浴・臍消毒・爪切り実施 母親が体温測定・肛門刺激実施 母児同室開始（パンフレットを渡し説明） 日齢４ 母親が沐浴・臍消毒・体温測定実施 母児同室 異常の見分け方、対処方法説明 保健師訪問希望の有無確認 日齢５ 母親が沐浴・臍消毒・体温測定実施 母児同室 日齢６ 日齢７ 100～200ｍｌ／kg／day 臍を渡しているか確認 退院後の育児環境確認・育児物品の確認 退院時母子手帳記載と説明 自律哺乳 ミノルタ黄疸測定 母乳orミルク 100～200ｍｌ／kg／day 臍を渡しているか確認 退院後の育児環境確認・育児物品の確認 退院時母子手帳記載と説明 日齢８ T-Bil ケイツーシロップ1ｍｌ・蒸留水10倍希釈で 内服 飲めなければケイツーシロップ1ｍｌをミル クに混ぜる 日齢６ 1/6 臍アルコール消毒 日齢７ 1/7 臍アルコール消毒 日齢８ 1/8 臍アルコール消毒 T-Bil 先天代謝 自律哺乳 異常症等検査 母乳orミルク 100～200ｍｌ／kg／day ミノルタ黄疸測定 自律哺乳 ミノルタ黄疸測定 母乳orミルク 100～200ｍｌ／kg／day 自律哺乳 ミノルタ黄疸測定 母乳orミルク 沐浴・更衣・ リネン交換 H27.2月 第1版 高知大学医学部附属病院 周産母子センター