2分動画チャンネル 申込書

２分動画 チ ャ ン ネ ル 申 込 書
宛先はこちら ⇒
プリズムゲート株式会社
045-263-8072
申込日
お手数ですが、下記の内容をご記入ください。
年 月 日
会社名・事務所名・屋号
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事業内容
動画目的
出演者
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（価格は全て税抜です）
メールアドレス
@gmail.com
パスワード
１本単品 ×( 本 ) ¥50,000 (2 本目以降 ¥38,000)
５本パック ¥188,000 ★通常価格 ¥202,000 より 14,000 円おトク !
10 本パック ¥352,000 ★通常価格 ¥392,000 より 50,000 円おトク !
＜オプション＞
DVD でのデータお渡し ¥5,000/ 本
MPEG データお渡し ¥2,000/ 本
※YouTube へ専用チャンネルを作成する目的でのみ使用します。（ご記入がない場合は、弊社にて Google アカウントを作成いたします。）
★下記より、ご希望の日程を選んでご記入ください。
【 2016年8月22日(月) 、9月20日(火) 、10月17日(月) 、11月21日(月) 、12月12日(月) いずれも10:00∼17:00まで 】
撮影日（第一希望）
年 月 日 時
撮影日（第二希望）
年 月 日 時
※１回の撮影は、 ２ 時 間 程 度 を 見 込 ん で く だ さ い 。
＜お支払いについて＞
お申し込みいただきましたら、請求書をお送りいたします。
1 週間以内に振り込みをお願いいたします。
以上の内容で、申込みいたします。