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様式第36号(第14条関係) 老人ホーム事業変更届出書 年 月 日 堺市長

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様式第36号(第14条関係) 老人ホーム事業変更届出書 年 月 日 堺市長
様式第36号(第14条関係)
老人ホーム事業変更届出書
年
堺市長
月
日
殿
社会福祉法人 住所
氏名
印
次のとおり〔養護・特別養護〕老人ホームの事業を変更したいので、老人福祉法第15条
の2第2項の規定により、関係書類を添えて届け出ます。
施
設
名
所
在
地
変
更
前
変 更 内 容
事業開始予定日
注意 変更内容を証する関係書類を添付すること。
変
更
後
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