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身体障害者手帳居住地・氏名変更届 [52KB pdfファイル]
様式3 身体障害者手帳居住地・氏名変更届 平成 宮城県知事 年 月 日 殿 氏 名 M・T・S・H 私は,平成 年 居 氏 月 住 地 名 年 月 日生 日下記のとおり, を変更しましたので,お届けします。 記 新 居 住 地 1 旧 居 住 地 新 氏 名 旧 氏 名 2 手 帳 番 号 障 平成 害 宮城県第 号 名 年 月 交付年月日 年 障 害 等 級 種 日 級 日身体障害者手帳記載済 加美町障害福祉担当課 担当者名( 加保福第 平成 年 宮城県知事 月 殿 加美町長 上記のとおり身体障害者手帳居住地・氏名変更届があったので通知します。 ) 月 号 日