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平成24年度決定 （8月分）
平成２４年度決定 （8月分） 整理番号 性別 請求時年齢（※） 医薬品販売名 一般名 副作用名称等 給付の内容 不支給理由 12-0255 男 60〜69 ボルタレンサポ５０ｍｇ ジクロフェナクナトリウム（坐剤） 疾病：肛門裂症 不支給 医薬品の使用方法が適正とは認められない 12-0256 男 80〜 ペルマックス錠２５０μ ｇ メシル酸ペルゴリド（錠） 疾病：心臓弁膜症 不支給 医薬品の使用方法が適正とは認められない 12-0257 男 60〜69 ロキソニン錠６０ｍｇ ロキソプロフェンナトリウム（錠） 疾病：アナフィラキシー（様）ショック 不支給 医薬品の使用方法が適正とは認められない ダーゼン５ｍｇ錠 セラペプターゼ（錠） オゼックス錠１５０ トシル酸トスフロキサシン（錠） プレドニン錠５ｍｇ 局・プレドニゾロン錠 障害：骨粗鬆症及びこれに続発した脊椎多発性圧迫骨折による 障害年金2級 脊柱機能障害 12-0258 女 50〜59 プレドニゾロン錠「タケダ」５ｍｇ プレドニゾロン錠１ｍｇ（旭化成） 12-0259 女 60〜69 - - 疾病：- 不支給 12-0260 女 40〜49 サクシゾン１００ コハク酸ヒドロコルチゾンナトリウム（注射用） リン酸ヒドロコルチゾンナトリウム（注射液） 障害：両側大腿骨骨頭無腐性壊死及び骨粗鬆症に続発した脊 椎多発性圧迫骨折による両下肢機能障害及び脊柱機能障害 障害年金2級 水溶性ハイドロコートン注射液１００ｍｇ 投与された医薬品により発現したとは認められない リンデロン錠０．５ｍｇ ベタメタゾン（錠） リンデロン注２ｍｇ（０．４％） リン酸ベタメタゾンナトリウム（注射液） 疾病：両側大腿骨骨頭無腐性壊死 医療費・医療手当 障害：両側大腿骨骨頭無腐性壊死による両下肢機能障害 不支給 疾病：劇症肝炎 死亡：劇症肝炎による死亡 医療費・医療手当、遺族年金 死亡：劇症肝炎による死亡 葬祭料 疾病：間質性肺炎 不支給 対象除外医薬品である 疾病：薬物性肝障害 死亡：薬物性肝障害に続発した多臓器不全による死亡 不支給 医薬品の使用方法が適正とは認められない 疾病：間質性肺炎 医療費・医療手当 リンデロン注４ｍｇ（０．４％） プレドニン錠５ｍｇ 局・プレドニゾロン錠 プレドニゾロン錠「タケダ」５ｍｇ ソル・メドロール４０ コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム（注射用） ソル・メドロール静注用１２５ｍｇ 12-0261 女 30〜39 セレスタミン錠 ベタメタゾン・ｄ－マレイン酸クロルフェニラミン（錠） ソル・コーテフ コハク酸ヒドロコルチゾンナトリウム（注射用） プレドニゾロン錠「タケダ」５ｍｇ 局・プレドニゾロン錠 ソル・メドロール４０ コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム（注射用） 注射用プリドール４０ 注射用プリドール１２５ ソル・コーテフ コハク酸ヒドロコルチゾンナトリウム（注射用） プレドニゾロン錠「タケダ」５ｍｇ 局・プレドニゾロン錠 ソル・メドロール４０ コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム（注射用） 政令で定める程度の障害とは認められない 注射用プリドール４０ 注射用プリドール１２５ 12-0262 12-0263 12-0264 12-0265 12-0266 12-0267 男 男 女 男 女 男 50〜59 50〜59 60〜69 60〜69 60〜69 70〜79 バレリン錠２００ｍｇ バルプロ酸ナトリウム（錠） セロクエル１００ｍｇ錠 クエチアピンフマル酸塩（錠） ベゲタミン錠－Ａ クロルプロマジン・プロメタジン（錠） バレリン錠２００ｍｇ バルプロ酸ナトリウム（錠） セロクエル１００ｍｇ錠 クエチアピンフマル酸塩（錠） ベゲタミン錠－Ａ クロルプロマジン・プロメタジン（錠） アンカロン錠１００ 塩酸アミオダロン（錠） クレストール錠２．５ｍｇ ロスバスタチンカルシウム（錠） ゼチーア錠１０ｍｇ エゼチミブ（錠） ユリノーム錠２５ｍｇ ベンズブロマロン（錠） リマチル錠１００ｍｇ ブシラミン（錠） アザルフィジンＥＮ錠５００ｍｇ サラゾスルファピリジン（腸溶錠） リンデロン注２ｍｇ（０．４％） リン酸ベタメタゾンナトリウム（注射液） 死亡：出血性胃潰瘍及びそれに続発した出血性ショックによる 死亡 遺族年金、葬祭料 死亡：腸閉塞による死亡 遺族一時金 リンデロン注４ｍｇ（０．４％） 12-0268 男 50〜59 ニフレック ナトリウム・カリウム配合剤 12-0269 女 70〜79 ビジクリア配合錠 リン酸二水素ナトリウム一水和物・無水リン酸水素二ナトリ 疾病：腸閉塞 ウム（錠） 不支給 医薬品の使用方法が適正とは認められない - - 死亡：判定不能 不支給 判定不能 ボナロン錠５ｍｇ アレンドロン酸ナトリウム水和物（錠） 疾病：左上顎骨の骨壊死 医療費・医療手当 - 死亡：- 不支給 12-0270 女 70〜79 12-0271 女 80〜 ボナロン錠３５ｍｇ - 投与された医薬品により発現したとは認められない 平成２４年度決定 （8月分） 整理番号 12-0272 12-0273 12-0274 性別 男 男 女 請求時年齢（※） 70〜79 70〜79 50〜59 医薬品販売名 一般名 ミカルディス錠２０ｍｇ テルミサルタン アムロジピン錠２．５ｍｇ「ＥＭＥＣ」 ベシル酸アムロジン（錠）（１） ナーカリシン錠５０ｍｇ ベンズブロマロン（錠） ミカルディス錠２０ｍｇ テルミサルタン アムロジピン錠２．５ｍｇ「ＥＭＥＣ」 ベシル酸アムロジン（錠）（１） ナーカリシン錠５０ｍｇ ベンズブロマロン（錠） インデラル錠１０ｍｇ 塩酸プロプラノロール（錠） メルカゾール錠５ｍｇ 局・チアマゾール錠 キサンボン注射用２０ｍｇ 副作用名称等 給付の内容 疾病：劇症肝炎 死亡：劇症肝炎による死亡 医療費・医療手当、遺族年金 死亡：劇症肝炎による死亡 葬祭料 疾病：血小板減少性紫斑病 医療費・医療手当 12-0275 男 70〜79 オザグレルナトリウム（注射用） 疾病：脳内出血 医療手当 - - 死亡：- 不支給 12-0276 男 70〜79 シベノール錠５０ｍｇ コハク酸シベンゾリン（錠） 疾病：間質性肺炎 医療費・医療手当 12-0277 女 50〜59 エリスロシン錠１００ｍｇ ステアリン酸エリスロマイシン（錠） 疾病：薬物性肝障害 医療費・医療手当 12-0278 男 70〜79 プレドニン錠５ｍｇ 局・プレドニゾロン錠 疾病：両側大腿骨骨頭無腐性壊死 医療費・医療手当 12-0279 男 70〜79 サンリズムカプセル５０ｍｇ 塩酸ピルジカイニド（カプセル） 疾病：薬物性肝障害 医療費・医療手当 12-0280 男 50〜59 レベトールカプセル２００ｍｇ リバビリン（カプセル） 疾病：間質性肺炎 医療費・医療手当 ペグイントロン皮下注用１００μ ｇ／０．５ｍＬ用 ペグインターフェロンアルファー２ｂ(遺伝子組換え）（注用） 12-0281 女 60〜69 グラクティブ錠５０ｍｇ リン酸シタグリプチン水和物（錠） 疾病：急性膵炎 医療費・医療手当 12-0282 女 30〜39 サクシゾン注射用３００ｍｇ コハク酸ヒドロコルチゾンナトリウム（注射用） 疾病：右側大腿骨骨頭無腐性壊死 医療費・医療手当 ソル・メドロール静注用４０ｍｇ コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム（注射用） 不支給理由 投与された医薬品により発現したとは認められない 12-0283 女 50〜59 ガスターＤ錠１０ｍｇ ファモチジン（錠） 疾病：薬物性肝障害 医療費・医療手当 12-0284 男 70〜79 バラクルード錠０．５ｍｇ エンテカビル水和物（錠） 疾病：高ビリルビン血症 医療費・医療手当 - - 死亡：- 不支給 投与された医薬品により発現したとは認められない 12-0285 女 40〜49 クラビット錠５００ｍｇ レボフロキサシン水和物（錠）（２） 疾病：めまい、嘔吐、頭痛 不支給 入院を必要とする程度の医療とは認められない 12-0286 女 40〜49 ミノマイシン錠５０ｍｇ 塩酸ミノサイクリン（錠） 疾病：間質性肺炎 医療費・医療手当 12-0287 男 50〜59 葛根湯エキス顆粒Ｓクラシエ（一般用医薬品） カッコン、マオウ・タイソウ、ケイヒ・シャクヤク、カンゾウ、 ショウキョウ 疾病：薬物性肝障害 医療費・医療手当 12-0288 男 60〜69 - - 疾病：- 不支給 12-0289 男 40〜49 イブプロフェン錠１００ｍｇ「タツミ」 イブプロフェン（錠） 疾病：薬物性肝障害 医療費・医療手当 ニポラジン錠３ｍｇ メキタジン（錠） フロモックス錠１００ｍｇ 塩酸セフカペンピボキシル（錠） フロモックス錠１００ｍｇ 塩酸セフカペンピボキシル（錠） ジェニナック錠２００ｍｇ メシル酸ガレノキサシン水和物（錠） 投与された医薬品により発現したとは認められない 疾病：好酸球増多症、高CK血症 12-0290 女 30〜39 メルカゾール錠５ｍｇ 局・チアマゾール錠 疾病：無顆粒球症 医療費・医療手当 12-0291 女 60〜69 ローコール錠３０ｍｇ フルバスタチンナトリウム（錠） 疾病：薬物性肝障害 医療費・医療手当 12-0292 女 50〜59 ラキソデート内用液０．７５％ ピコスルファートナトリウム（液） 疾病：虚血性大腸炎 医療費・医療手当 12-0293 女 70〜79 パチュナ錠１００ｍｇ （統）塩酸チクロピジン１００ｍｇ錠 疾病：血栓性血小板減少性紫斑病 医療費・医療手当 12-0294 女 20〜29 ロブ錠６０ｍｇ ロキソプロフェンナトリウム（錠） 疾病：劇症肝炎 医療費・医療手当 テルネリン錠１ｍｇ 塩酸チザニジン（錠） アレロック錠５ 塩酸オロパタジン（錠） 12-0295 女 40〜49 - - 疾病：判定不能 死亡：判定不能 不支給 12-0296 男 60〜69 フロモックス錠１００ｍｇ 塩酸セフカペンピボキシル（錠） 疾病：間質性肺炎 医療費・医療手当 セファメジンα 点滴用キット２ｇ セファゾリンナトリウム（キット） 12-0297 女 60〜69 ジェニナック錠２００ｍｇ メシル酸ガレノキサシン水和物（錠） 女 40〜49 - - 疾病：アナフィラキシー（様）ショック及びそれに続発した低酸素 脳症 疾病：- 医療費・医療手当 12-0298 12-0299 男 70〜79 ワーファリン錠１ｍｇ 局・ワルファリンカリウム錠 疾病：出血傾向 医療費・医療手当 フロリードゲル経口用２％ ミコナゾール（ゲル） 12-0300 男 50〜59 ソレルモン錠２５ｍｇ ジクロフェナクナトリウム（錠） 疾病：アナフィラキシー（様）ショック 医療費・医療手当 歯科用キシロカインカートリッジ 塩酸リドカイン・エピネフリン（注射液） 不支給 判定不能 投与された医薬品により発現したとは認められない ケフラールカプセル２５０ｍｇ セファクロル（カプセル） 12-0301 女 50〜59 イオパミロン注３７０シリンジ イオパミドール（キット） 疾病：アナフィラキシー様反応 医療費・医療手当 12-0302 女 20〜29 - - 疾病：- 不支給 12-0303 女 60〜69 バイナス錠７５ｍｇ ラマトロバン（錠） 疾病：薬物性肝障害 医療費・医療手当 12-0304 男 50〜59 注用ワイスタール１ｇバッグＳ スルバクタムナトリウム・セフォペラゾンナトリウム（静注用） 疾病：アナフィラキシー（様）ショック及びそれに続発した低酸素 脳症 死亡：- 医療費・医療手当 - 不支給 投与された医薬品により発現したとは認められない - - 不支給 投与された医薬品により発現したとは認められない 12-0305 男 50〜59 死亡：- 投与された医薬品により発現したとは認められない 平成２４年度決定 （8月分） 整理番号 性別 請求時年齢（※） 医薬品販売名 一般名 副作用名称等 給付の内容 12-0306 女 10〜19 バファリンＡ（一般用医薬品） アスピリン、合成ヒドロタルサイト（ダイバッファーHT） 疾病：アナフィラキシー（様）反応 医療費・医療手当 12-0307 女 30〜39 ロキソニン錠６０ｍｇ ロキソプロフェンナトリウム（錠） 疾病：アナフィラキシー（様）反応 医療費・医療手当 カフコデＮ配合錠 ジプロフィリン・ジヒドロコデイン配合剤（錠）（２） クラリス錠２００ クラリスロマイシン（錠） 12-0308 女 60〜69 エスラックス静注５０ｍｇ／５.０ｍｌ 臭化ロクロニウム（注） 疾病：アナフィラキシーショック 医療費・医療手当 12-0309 男 30〜39 プレドニン錠５ｍｇ 局・プレドニゾロン錠 疾病：両側大腿骨骨頭無腐性壊死 医療費・医療手当 ソル・メドロール５００ コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム（注射用） 水溶性プレドニン１０ｍｇ 局・注射用コハク酸プレドニゾロンナトリウム 12-0310 男 60〜69 ラミシール錠１２５ｍｇ 塩酸テルビナフィン（錠） 疾病：薬物性肝障害 医療費・医療手当 12-0311 女 30〜39 プレドニゾロン錠「タケダ」５ｍｇ 局・プレドニゾロン錠 疾病：左側大腿骨骨頭無腐性壊死 医療費・医療手当 不支給理由 プレドニゾロン錠１ｍｇ（旭化成） 12-0312 男 70〜79 - - 障害：- 不支給 12-0313 女 40〜49 メルカゾール錠５ｍｇ 局・チアマゾール錠 疾病：無顆粒球症 医療費・医療手当 12-0314 女 60〜69 ベンザブロックＳ（一般用医薬品） 医療費・医療手当 12-0315 女 60〜69 セレコックス錠１００ｍｇ アセトアミノフェン、ヨウ化イソプロパミド、d-クロルフェニラミ 疾病：薬物性肝障害 ンマレイン酸塩、トラネキサム酸、ジヒドロコデインリン酸 塩、dl-メチルエフェドリン塩酸塩、無水カフェイン、ヘスペリ ジン セレコキシブ（錠） 疾病：アナフィラキシー（様）反応 12-0316 女 50〜59 プレドニン錠５ｍｇ 局・プレドニゾロン錠 疾病：両側大腿骨骨頭無腐性壊死 医療費・医療手当 水溶性プレドニン１０ｍｇ 局・注射用コハク酸プレドニゾロンナトリウム 投与された医薬品により発現したとは認められない 医療費・医療手当 12-0317 男 60〜69 クラビット錠２５０ｍｇ レボフロキサシン水和物（錠）（２） 疾病：右アキレス腱断裂 不支給 12-0318 女 40〜49 プレドニゾロン錠「タケダ」５ｍｇ 局・プレドニゾロン錠 疾病：両側大腿骨骨頭無腐性壊死 医療費・医療手当 12-0319 男 70〜79 献血グロベニン－Ⅰ静注用５００ｍｇ 男 70〜79 - 乾燥ポリエチレングリコール処理人免疫グロブリン（注射 用） - 疾病：アナフィラキシー（様）ショック 死亡：アナフィラキシー（様）ショックによる死亡 疾病：- 医療手当、遺族年金、葬祭料 12-0320 12-0321 女 30〜39 セファメジンα 点滴用キット２ｇ セファゾリンナトリウム（キット） 疾病：偽膜性大腸炎 医療費・医療手当 ジェニナック錠２００ｍｇ メシル酸ガレノキサシン水和物（錠） 12-0322 女 50〜59 リファジンカプセル１５０ｍｇ リファンピシン（カプセル） 疾病：薬物性肝障害 医療費・医療手当 イスコチン錠１００ｍｇ 局・イソニアジド錠 ピラマイド原末 （局）ピラジナミド 医療手当 医薬品の使用方法が適正とは認められない プレドニゾロン錠１ｍｇ（旭化成） 不支給 エサンブトール錠２５０ｍｇ 塩酸エタンブトール（錠） 12-0323 男 60〜69 注射用ナファモスタット５０「ＭＥＥＫ」 メシル酸ナファモスタット（注射用） 12-0324 女 30〜39 リピオドールウルトラフルイド ヨード化ケシ油脂肪酸エチルエステル（注射液） 12-0325 女 20〜29 インフルエンザＨＡワクチン“化血研” インフルエンザＨＡワクチン 疾病：アナフィラキシー（様）ショック及びそれに続発した低酸素 脳症 疾病：アナフィラキシー様ショック及びそれに続発した急性肺水 腫 疾病：アナフィラキシー（様）反応 12-0326 男 50〜59 １％ディプリバン注－キット プロポフォール（注射液） 疾病：ショック及びそれに続発した低酸素脳症 医療手当 12-0327 女 40〜49 オルメテック錠２０ｍｇ オルメサルタンメドキソミル（錠） 疾病：薬物性肝障害 医療費・医療手当 12-0328 女 40〜49 メルカゾール錠５ｍｇ 局・チアマゾール錠 疾病：薬物性肝障害、白血球減少症、血小板減少症 医療費・医療手当 12-0329 男 70〜79 テグレトール錠１００ｍｇ カルバマゼピン（錠） 疾病：間質性肺炎 医療費・医療手当 パリエット錠１０ｍｇ ラベプラゾールナトリウム（錠） 医療費・医療手当 医療費・医療手当 12-0330 女 70〜79 ネオバルギンＥＨＤ 硫酸バリウム（散） 疾病：腸閉塞によるS状結腸穿孔 医療費・医療手当 12-0331 女 60〜69 ジェニナック錠２００ｍｇ メシル酸ガレノキサシン水和物（錠） 医療費・医療手当 12-0332 女 40〜49 メルカゾール錠５ｍｇ 局・チアマゾール錠 疾病：アナフィラキシー（様）ショック及びそれに続発した低酸素 脳症 疾病：無顆粒球症 12-0333 女 50〜59 ツムラ二朮湯エキス顆粒（医療用） 二朮湯エキス（顆粒） 疾病：薬物性肝障害 医療費・医療手当 12-0334 女 30〜39 プレドニン錠５ｍｇ 局・プレドニゾロン錠 疾病：右側大腿骨骨頭無腐性壊死 医療費・医療手当 12-0335 女 30〜39 ツムラ防風通聖散エキス顆粒（医療用） 防風通聖散エキス（顆粒） 疾病：薬物性肝障害 医療費・医療手当 12-0336 女 50〜59 チウラジール錠５０ｍｇ （局）プロピルチオウラシル錠 疾病：間質性肺炎 医療費・医療手当 12-0337 女 40〜49 コーラック（一般用医薬品） ビサコジル 疾病：虚血性大腸炎 医療費・医療手当 医療費・医療手当 投与された医薬品により発現したとは認められない 平成２４年度決定 （8月分） 整理番号 性別 請求時年齢（※） 医薬品販売名 一般名 副作用名称等 給付の内容 12-0338 男 70〜79 スルペラゾンキット静注用１ｇ スルバクタムナトリウム・セフォペラゾンナトリウム（静注用） 疾病：アナフィラキシー（様）ショック 死亡：アナフィラキシー（様）ショックによる死亡 医療手当、遺族年金 12-0339 男 70〜79 スルペラゾンキット静注用１ｇ スルバクタムナトリウム・セフォペラゾンナトリウム（静注用） 死亡：アナフィラキシー（様）ショックによる死亡 葬祭料 12-0340 男 60〜69 - - 疾病：- 不支給 12-0341 男 30〜39 バリテスターＡ２４０散 硫酸バリウム（散） 疾病：バリウム虫垂炎及びそれに続発した腹膜炎 医療費・医療手当 12-0342 男 60〜69 ストナジェルサイナスＳ（一般用医薬品） アセトアミノフェン、ベラドンナ総アルカロイド、塩酸ジェフェ 疾病：間質性肺炎 ニルピラリン、dl-塩酸メチルエフェドリン、リン酸ジヒドロコデ イン、塩酸ノスカピン、グアイフェネシン、無水カフェイン ミノマイシンカプセル１００ｍｇ 塩酸ミノサイクリン（カプセル） 12-0343 男 50〜59 ディオバン錠８０ｍｇ バルサルタン（錠） トレビアノーム錠５０ｍｇ ベンズブロマロン（錠） ディオバン錠８０ｍｇ バルサルタン（錠） トレビアノーム錠５０ｍｇ ベンズブロマロン（錠） 12-0344 男 50〜59 死亡：劇症肝炎による死亡 不支給 医薬品の使用方法が適正とは認められない 死亡：劇症肝炎による死亡 不支給 医薬品の使用方法が適正とは認められない 女 60〜69 クラシエ小柴胡湯エキス錠 小柴胡湯エキス（錠） 疾病：間質性肺炎 医療費・医療手当 12-0346 女 50〜59 チウラジール錠５０ｍｇ （局）プロピルチオウラシル錠 疾病：無顆粒球症 医療費・医療手当 アレグラ錠６０ｍｇ 塩酸フェキソフェナジン（錠） カロナール錠２００ アセトアミノフェン（錠） 疾病：アナフィラキシー（様）反応 医療費・医療手当 ブチブロン錠１０ｍｇ 臭化ブチルスコポラミン（錠） 男 20〜29 レボフロキサシン錠１００ｍｇ「オーハラ」 レボフロキサシン水和物（錠）（１） 12-0348 女 30〜39 ケフポリンカプセル２５０ セファクロル（カプセル） 疾病：過敏症（眼瞼浮腫） 医療費・医療手当 12-0349 女 40〜49 イオメロン３５０注１００ｍＬ イオメプロール（注射液） 疾病：アナフィラキシー様反応 医療費・医療手当 12-0350 男 70〜79 トラムセット配合錠 塩酸トラマドール・アセトアミノフェン配合剤（錠） 疾病：高血圧症 医療費・医療手当 12-0351 女 70〜79 ユーゼル錠２５ｍｇ ホリナートカルシウム（錠） ユーエフティ配合カプセルＴ１００ テガフール・ウラシル（顆粒） 疾病：劇症肝炎 死亡：劇症肝炎及びそれに続発した多臓器不全による死亡 医療費・医療手当、遺族一時 金、葬祭料 疾病：アナフィラキシー様ショック及びそれに続発した低酸素脳 症 障害：アナフィラキシー様ショック及びそれに続発した低酸素脳 症による高度脳機能障害 疾病：血小板減少症 医療費・医療手当、障害年金1 級 疾病：アナフィラキシー様ショック及びそれに続発した低酸素脳 症 疾病：アナフィラキシー反応 医療手当 12-0352 男 50〜59 オムニパーク３００注シリンジ１５０ｍＬ イオヘキソール（キット） 12-0353 女 50〜59 アレステン錠１５０ｍｇ メチクラン（錠） 12-0354 男 60〜69 イオメロン３５０ イオメプロール（注射液） 12-0355 女 40〜49 ロキソニン錠６０ｍｇ ロキソプロフェンナトリウム（錠） クラビット錠５００ｍｇ レボフロキサシン水和物（錠）（２） 12-0356 女 30〜39 セフゾンカプセル１００ｍｇ セフジニル（カプセル） 疾病：偽膜性大腸炎 医療費・医療手当 12-0357 男 60〜69 ゼチーア錠１０ｍｇ エゼチミブ（錠） 疾病：横紋筋融解症 医療費・医療手当 12-0358 男 40〜49 ロキソニン錠６０ｍｇ ロキソプロフェンナトリウム（錠） メチスタ錠５００ｍｇ カルボシステイン（錠） 疾病：薬物性肝障害、皮膚粘膜眼症候群（スティーブンス・ジョン 医療費・医療手当 ソン症候群） 塩化リゾチーム錠３０ｍｇ「トーワ」 塩化リゾチーム（錠） メイアクトＭＳ錠１００ｍｇ セフジトレンピボキシル（錠） 医療費・医療手当 医療費・医療手当 12-0359 女 70〜79 エディロールカプセル０．７５μ ｇ エルデカルシトール（カプセル） 疾病：急性腎不全、高カルシウム血症 12-0360 女 40〜49 ＰＬ配合顆粒 非ピリン系感冒剤（４） ムコダイン錠５００ｍｇ カルボシステイン（錠） 疾病：薬物性肝障害、皮膚粘膜眼症候群（スティーブンス・ジョン 医療費・医療手当 ソン症候群） クラリシッド錠２００ｍｇ 医療費・医療手当 クラリスロマイシン（錠） クラリシッド錠２００ｍｇ クラリスロマイシン（錠） 12-0361 男 60〜69 疾病：多形紅斑型薬疹 医療費・医療手当 ジェニナック錠２００ｍｇ メシル酸ガレノキサシン水和物（錠） 12-0362 男 0〜9 乾燥弱毒生おたふくかぜワクチン「タケダ」 乾燥弱毒生おたふくかぜワクチン 疾病：無菌性髄膜炎 医療費・医療手当 12-0363 女 50〜59 アドナ錠３０ｍｇ カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム（錠） 疾病：播種状紅斑丘疹型薬疹 医療費・医療手当 トランサミン錠２５０ｍｇ トラネキサム酸（錠） オムニパーク３００注シリンジ１００ｍＬ イオヘキソール（キット） 12-0364 女 30〜39 ルルアタックＩＢ（一般用医薬品） 12-0365 女 50〜59 ユニシア配合錠ＨＤ クレストール錠５ｍｇ イブプロフェン、ブロムヘキシン塩酸塩、クレマスチンフマル 疾病：皮膚粘膜眼症候群（スティーブンス・ジョンソン症候群） 酸塩、ジヒドロコデインリン酸塩、dl-メチルエフェドリン塩酸 塩、無水カフェイン カンデサルタンシレキセチル・ベジル酸アムロジピン配合剤 疾病：多形紅斑型薬疹 （２）（錠） ロスバスタチンカルシウム（錠） アマリール１ｍｇ錠 グリメピリド（錠） ネシーナ錠２５ｍｇ 安息香酸アログリプチン（錠） 医療費・医療手当 医療費・医療手当 12-0366 男 0〜9 おたふくかぜ生ワクチン「北里第一三共」 乾燥弱毒生おたふくかぜワクチン（星野株） 疾病：無菌性髄膜炎 医療費・医療手当 12-0367 女 60〜69 １％プロポフォール注「マルイシ」 プロポフォール（注射液） 疾病：ミオクローヌス、けいれん重積 医療費・医療手当 アナペイン注２ｍｇ／ｍＬ 塩酸ロピバカイン水和物（注射液） 12-0368 男 10〜19 乾燥弱毒生おたふくかぜワクチン「タケダ」 乾燥弱毒生おたふくかぜワクチン 疾病：無菌性髄膜炎 医療費・医療手当 （※）請求時年齢もしくは享年 投与された医薬品により発現したとは認められない 医療費・医療手当 12-0345 12-0347 不支給理由 別表 ＜投与された医薬品により発現したとは認められない事例等＞ 整理番号 性別 請求時年齢（※） 診断書に記載された副作用によるもの とみられる疾病の名称または症状 使用医薬品名 請求内容 12-0259 女 60〜69 ペガシス皮下注９０μ ｇ、アデホスコーワ腸溶錠６０、ウ ルソ錠１００ｍｇ、コメリアンコーワ錠５０、ミノフィット注４ 血小板低値 ０ｍLシリンジ他 医療費・医療手当 12-0271 女 80〜 クラビット錠２５０ｍｇ、ダイアート錠３０ｍｇ、ルプラック 大動脈解離、心室性不整脈 錠８ｍｇ、チラーヂンＳ錠５０、コロネル細粒８３．３％他 遺族一時金、葬祭料 12-0288 男 60〜69 チャンピックス錠１ｍｇ、チャンピックス錠０．５ｍｇ、ハル ナールＤ錠０．２ｍｇ、マグミット錠３３０ｍｇ、リボトリー 未記入 ル錠０．５ｍｇ他 医療費・医療手当 12-0295 女 40〜49 ジェイゾロフト錠２５ｍｇ、ジプレキサ錠２．５ｍｇ、セロク エル２５ｍｇ錠、パリエット錠１０ｍｇ、ムコスタ錠１００ｍ 悪性症候群 ｇ他 医療費・医療手当、遺族 一時金、葬祭料 12-0298 女 40〜49 アドエア２５０ディスカス２８吸入用、アドエア１００ディス カス２８吸入用、シングレア錠１０ｍｇ、アレグラ錠６０ｍ 未記入 ｇ、クラリシッド錠２００ｍｇ他 医療費・医療手当 12-0302 女 20〜29 エンブレル皮下注２５ｍｇシリンジ０．５ｍＬ、イスコチン 錠１００ｍｇ、アザルフィジンＥＮ錠５００ｍｇ、タガメット錠 自己免疫性肝炎 ２００ｍｇ、ナボールＳＲカプセル３７．５ 医療費・医療手当 12-0305 男 50〜59 注用ワイスタール１ｇバッグＳ アナフィラキシー・ショック 葬祭料 12-0312 男 70〜79 ザイロリック錠１００、メバロチン錠１０ 薬剤性肝炎、中毒疹 障害年金 12-0320 男 70〜79 メリスロン錠６ｍｇ、メニレット７０％ゼリー３０ｇ 未記入 医療費・医療手当 12-0340 男 60〜69 アロストーワ錠２０ｍｇ、シグマビタンカプセル 未記入 医療費・医療手当 （※）請求時年齢もしくは享年