写真及びフィルム借用申請書

【記載例】
課
※欄は記入しないでください。
長
※
主
幹
主
※
任
班
※
員
担
※
当
※
写真及びフィルム借用申請書
平成１６年１０月
（あて先）
１日
成 田 市 長
申請者住所
成田市花崎町７６０
氏
(団体名)成田商工観光(株)
名
(担当者)成田太郎
T
E
L
0476-22-1111
このことについて、下記理由により写真・フィルムの借用について申請します。
記
1. 使用目的
観光ＰＲ誌の編集のため
2. 借用物件
成田山新勝寺（ポジフィルム２点）、宗吾霊堂（ポジフィルム１点、ポジ
フィルム１点）
3. 借用期間
平成１６年１０月
１日
∼
平成１６年１０月１５日まで
上記使用目的のほかには使用せず、借用期間中は責任をもって管理し、期間終了後速やかに返
却致します。
受
※
付
日
返
※
却
日