奈良県後期高齢者医療の概況 - 奈良県後期高齢者医療広域連合

平成25年度
奈良県後期高齢者医療の概況
奈良県後期高齢者医療広域連合
目　次
1.　奈良県後期高齢者医療広域連合の概要
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
1
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2
（1）奈良県後期高齢者医療広域連合の概要　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
（2）広域連合の組織図、人員配置状況　2.　被保険者の状況
3
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
5
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
（1）奈良県の年齢別・性別人口構造　6
・・・・・・・・・・・・・・・ 7
（2）被保険者　（推移・人口割合・高齢化率・所得区分）　3.　保険料の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12
（1）保険料率　（2）保険料の賦課収納 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12
（3）保険料の軽減 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 13
（4）保険料の減免 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 14
（5）短期被保険者証の発行状況
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
14
4.　医療費の状況 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 15
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16
（1）医療費の概要（推移・伸率）　（2）一人当たり医療費（推移・伸率・市町村別） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 17
・・・・・・・・・・・・ 19
（3）医療給付費の概要　（療養給付費等・高額療養費等）　・・・・・・・・・・・・・・・ 22
（4）市町村別 医療費　（療養給付費等・療養費等）　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 29
（5）市町村別 高額療養費等　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 30
（6）市町村別 医療費３要素　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 32
（7）市町村別 葬祭費　・・・・・・・・・・・・・・ 33
（8）疾病分類別件数及び医療費の状況　（大疾病分類）　5.　保健事業の状況 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 37
・・・・・・・・・・・・・ 38
（1）健康診査事業　（受診率・推移・市町村別受診状況）　（2）長寿・健康増進事業 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 40
6.　医療費適正化の状況 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 41
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 42
（1）医療費通知　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 42
（2）第三者行為求償　（3）療養費支給申請書内容二次点検業務 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 43
（4）ジェネリック医薬品の利用促進 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 44
（5）重複・頻回受診者訪問保健指導　・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 45
1
１.広域連合の概要
1
2
１．広域連合の概要
（１）奈良県後期高齢者医療広域連合の概要
１.　広域連合設立の経緯
平成18年6月21日に健康保険法等の一部を改正する法律が公布されたことに伴い、老人保健
制度を平成20年3月末日に廃止し、平成20年4月1日から75歳以上の後期高齢者を対象とし
た新たな高齢者医療制度を開始するため、当該制度の運営主体として、都道府県ごとにその区域
内の全市町村が加入した広域連合（特別地方公共団体）が設立されることとなった。
本県においては、平成18年9月1日に奈良県内の20市町村長を委員とする「奈良県後期高齢
者医療広域連合設立準備委員会」（会長：奈良市長）を設置し、同日、県、6市町及び国保
連合会から派遣された職員による事務局を発足させ、充分な検討を加えながら準備を進めた結
果、平成19年3月10日に奈良県後期高齢者医療広域連合（初代広域連合長：奈良市長）
を設立した。
２.　設立年月日
平成19年3月10日
３.　広域連合長及び副広域連合長　（平成26年3月31日現在）
広域連合長　上田　清 （大和郡山市長）
副広域連合長　吉田　誠克 （大和高田市長）
副広域連合長　福西　力 （上北山村長）
副広域連合長　荒井　正吾 （識見：奈良県知事）
４.　構成団体
奈良県内全39市町村　（12市　15町　12村）
５.　所在地　奈良県橿原市大久保町302番地1　奈良県市町村会館7階
６.　広域連合議会
定数　20人　（市議会議員6人、町村議会議員4人、市長6人、町村長4人）
任期　関係市町村の議員又は長としての任期
開催　定例会を2月、10月の年2回招集する。
７.　運営経費
事務費等の共通経費については、構成市町村の負担金を財源としている。
2
3
（２）広域連合の組織図、人員配置状況
【全体組織図】
★執行機関
★議決機関
■奈良県長寿医療制度
懇話会（１４名）
定例（10月、2月開催）
広域連合長
（９月、１月頃開催予定）
○被保険者・住民
○保険医療機関
○医療保険者
○有識者
○行政機関
（広域連合議会議員　２０名）
議長
副広域連合長（３名）
議案
提出
副議長
会計管理者
事務局
■構成市町村課長会議
３９市町村　（４，１０，２月開催予定）
理　事
事務局長
次長
議 決
総務課長
・総務係（３名）
・監査委員（２名）
・選挙管理委員会（４名）
・公平委員会（３名）
・情報公開・個人情報保護審査会
（４名）
・企画・財政係（３名）
事業課長
・保険料係（３名）
・資格・給付係（５名）
3
議
員
4
【事務局組織及び事務分担】
総務係
秘書、全国広域連合協議会等に関すること
管財、人事、共済に関すること
議会、監査、選挙に関すること
総務
係長
公平委員会、選挙管理委員会､に関すること
議員選挙、連合長選挙に関すること
例規、不服申立てに関すること
総務
課長
情報公開・個人情報保護、文書管理に関すること
長寿医療制度懇話会等に関すること
理　事
企画・財政係
広報に関すること
予算に関すること
企画・
財政係長
事務局長
会計に関すること
電算システムに関すること
広報・長寿健康増進事業補助に関すること
次　長
保険料係
保険料の賦課に関すること
保険料の減免に関すること
保険料
係長
保険料の収納対策に関すること
短期証、資格証明書に関すること
保健事業（健康診査）に関すること
事業
課長
資格・給付係
被保険者の資格得喪（被保険者証）に関すること
診療請求・審査に関すること
後期高齢者医療給付に関すること
資格・
給付係長
葬祭費に関すること
一部負担金に関すること
4
5
２.被保険者の状況
5
6
２．被保険者の状況
（１）奈良県の年齢別・性別人口構造
奈良県人口ピラミッド（平成25年10月1日現在）
老年人口（75歳以上の人口）
（歳）
老年人口（65歳以上の人口）
100
以上
生産年齢人口（15～64歳の人口）
95
年少人口（15歳未満の人口）
90
85
80
75
日中戦争の動員による
昭和14年の出生減
70
第２次世界大戦終戦前
後における出生減
65
昭和22～24年の
第一次ベビーブーム
60
55
男
女
50
昭和41年（ひのえうま）
の出生減
45
40
35
昭和46～49年の
第二次ベビーブーム
30
25
20
15
10
5
0
15,000
（人）
12,000
9,000
6,000
3,000
0
0
6
3000
6000
9000
12000
15000
（人）
7
（２）被保険者
広域連合の区域内に住所を有する75歳以上の人及び65歳以上75歳未満の人で一定の
障害があり、広域連合の認定を受けた人が被保険者となる
年度別被保険者数
各年度末現在
再　掲
年　度
被保険者数
伸率
A（人）
（％）
75歳以上
65歳～74歳の
障害認定者
対奈良県
人口比 ※
B（人）
B/A（％）
C（人）
C/A（％）
平成21年度末
152,726
103.52% 147,534
96.60%
5,192
3.40%
10.92%
平成22年度末
157,978
103.44% 153,172
96.96%
4,806
3.04%
11.31%
平成23年度末
163,234
103.33% 158,696
97.22%
4,538
2.78%
11.73%
平成24年度末
169,004
103.53% 164,586
97.39%
4,418
2.61%
12.21%
平成25年度末
172,518
102.08% 168,106
97.44%
4,412
2.56%
12.51%
※「対奈良県人口比」は各年10月１日現在の奈良県人口を使用
被保険者数の推移
平成21年度末
平成22年度末
147,534
5,192
153,172
75歳以上
4,806
65歳～74歳の
障害認定者
平成23年度末
平成24年度末
平成25年度末
158,696
4,538
164,586
168,106
7
4,418
4,412
8
市町村別被保険者割合
人　口
（人）
平成25年度末現在
年齢層別被保険者内訳　（人）
被保険者数
（人）
65～70歳 70～75歳 75～80歳 80～85歳 85～90歳 90～95歳 95～100歳 100歳以上
被保険者
割合
（％）
364,937
219
626
17,853
13,213
8,043
3,383
902
189
44,428
12.17%
大和高田市
68,927
85
200
3,312
2,258
1,272
527
136
31
7,821
11.35%
大和郡山市
89,571
142
196
4,549
3,170
1,879
732
216
35
10,919
12.19%
天理市
67,798
124
182
2,860
2,225
1,395
650
185
33
7,654
11.29%
橿原市
125,314
137
288
5,707
3,796
2,234
989
270
46
13,467
10.75%
桜井市
59,988
80
155
2,963
2,249
1,475
630
158
23
7,733
12.89%
五條市
33,992
68
84
1,997
1,751
1,163
505
132
24
5,724
16.84%
御所市
28,699
54
78
1,885
1,422
898
404
104
28
4,873
16.98%
生駒市
121,331
89
135
5,020
3,449
2,149
917
280
43
12,082
9.96%
香芝市
77,882
99
152
2,826
1,879
1,140
471
126
21
6,714
8.62%
葛城市
36,837
47
83
1,533
1,150
736
335
91
17
3,992
10.84%
宇陀市
33,767
46
69
2,038
1,649
1,238
496
117
32
5,685
16.84%
山添村
4,032
4
12
273
298
209
96
14
1
907
22.50%
平群町
19,617
17
49
1,141
798
493
193
43
7
2,741
13.97%
三郷町
23,146
36
65
1,075
837
548
235
67
14
2,877
12.43%
斑鳩町
28,413
13
65
1,459
988
611
237
78
16
3,467
12.20%
安堵町
7,798
4
24
354
260
185
76
24
2
929
11.91%
川西町
8,834
3
15
467
373
197
79
16
5
1,155
13.07%
三宅町
7,268
8
23
422
288
179
79
22
1
1,022
14.06%
32,912
44
79
1,622
1,192
734
371
103
8
4,153
12.62%
曽爾村
1,725
2
6
117
133
117
40
8
1
424
24.58%
御杖村
1,937
1
5
215
183
136
60
12
3
615
31.75%
高取町
7,393
5
23
429
419
255
98
25
5
1,259
17.03%
明日香村
5,875
5
13
352
296
218
121
29
7
1,041
17.72%
上牧町
23,544
20
40
1,075
705
537
255
70
21
2,723
11.57%
王寺町
23,027
10
46
1,109
792
440
194
40
10
2,641
11.47%
広陵町
34,569
23
49
1,243
997
597
252
75
13
3,249
9.40%
河合町
18,878
24
36
1,068
779
486
229
52
10
2,684
14.22%
吉野町
8,502
6
28
648
613
458
199
49
6
2,007
23.61%
大淀町
19,172
46
62
927
723
492
217
61
5
2,533
13.21%
下市町
6,397
8
20
504
480
316
113
29
4
1,474
23.04%
黒滝村
836
0
1
56
78
56
34
2
1
228
27.27%
天川村
1,636
3
2
139
147
120
41
9
1
462
28.24%
野迫川村
486
1
3
40
59
22
11
2
1
139
28.60%
十津川村
3,761
2
7
341
320
219
92
29
3
1,013
26.93%
下北山村
1,061
0
3
93
113
57
23
8
0
297
27.99%
上北山村
625
0
0
54
58
36
12
2
0
162
25.92%
川上村
1,646
0
4
163
189
146
45
16
0
563
34.20%
東吉野村
2,163
2
7
222
206
135
73
16
0
661
30.56%
1,404,296
1,477
2,935
68,151
50,535
31,621
13,514
3,618
667
172,518
12.29%
奈良市
田原本町
合計
※人口は平成25年10月1日現在
8
9
市町村別被保険者割合
参考：市町村別高齢化率
人　口
（人）
0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00%
奈良市
奈良市
平成25年10月1日現在
６５歳以上人口
（人）
高齢化率
（％）
364,937
95,103
26.06%
大和高田市
大和高田市
68,927
17,600
25.53%
大和郡山市
大和郡山市
89,571
23,973
26.76%
天理市
天理市
67,798
15,080
22.24%
橿原市
橿原市
125,314
29,793
23.77%
桜井市
桜井市
59,988
15,847
26.42%
五條市
五條市
33,992
10,281
30.25%
御所市
御所市
28,699
9,677
33.72%
生駒市
生駒市
121,331
28,151
23.20%
香芝市
77,882
15,230
19.56%
葛城市
葛城市
36,837
8,880
24.11%
宇陀市
宇陀市
33,767
11,074
32.80%
山添村
山添村
4,032
1,544
38.29%
平群町
平群町
19,617
6,323
32.23%
三郷町
三郷町
23,146
6,265
27.07%
斑鳩町
斑鳩町
28,413
7,623
26.83%
安堵町
安堵町
7,798
2,124
27.24%
川西町
川西町
8,834
2,533
28.67%
三宅町
三宅町
7,268
2,205
30.34%
32,912
8,647
26.27%
香芝市
奈良県平均 12.29 ％
田原本町
田原本町
曽爾村
曽爾村
1,725
706
40.93%
御杖村
御杖村
1,937
944
48.74%
高取町
高取町
7,393
2,384
32.25%
明日香村
5,875
1,914
32.58%
明日香村
上牧町
上牧町
23,544
6,351
26.98%
王寺町
王寺町
23,027
5,845
25.38%
広陵町
広陵町
34,569
7,237
20.93%
河合町
河合町
18,878
5,943
31.48%
吉野町
吉野町
8,502
3,490
41.05%
大淀町
大淀町
19,172
4,979
25.97%
下市町
下市町
6,397
2,463
38.50%
黒滝村
黒滝村
836
364
43.54%
天川村
天川村
1,636
692
42.30%
野迫川村
野迫川村
486
223
45.88%
十津川村
十津川村
3,761
1,580
42.01%
下北山村
下北山村
1,061
469
44.20%
上北山村
上北山村
625
287
45.92%
川上村
1,646
884
53.71%
東吉野村
2,163
1,061
49.05%
1,404,296
365,769
26.05%
川上村
東吉野村
合計
9
10
所得区分別被保険者数
年　度
被保険者数
単位：人、％
現役並み所得者
現役並み所得者以外
再　掲
※１
平成21年度末
割合
平成22年度末
割合
平成23年度末
割合
平成24年度末
割合
平成25年度末
割合
一般所得者　※2 低所得Ⅰ　※3
低所得Ⅱ　※4
152,726
12,106
140,620
85,426
30,627
24,567
100.00%
7.93%
92.07%
55.93%
20.05%
16.09%
157,978
12,046
145,932
87,219
32,239
26,474
100.00%
7.63%
92.37%
55.20%
20.41%
16.76%
163,234
12,524
150,710
88,896
33,851
27,963
100.00%
7.67%
92.33%
54.45%
20.74%
17.13%
169,004
12,757
156,247
91,243
35,321
29,683
100.00%
7.55%
92.45%
53.99%
20.90%
17.56%
172,518
12,927
159,591
92,377
36,223
30,991
100.00%
7.49%
92.51%
53.55%
21.00%
17.96%
※1　現役並み所得者
本人または同一世帯の被保険者の住民税課税所得が145万円以上の人
ただし、住民税課税所得が145万円以上あっても収入の額が次のいずれかに該当する場合は一般の区分と同
様になる
①
被保険者が複数いる世帯
同一世帯の被保険者の合計収入額が520万円未満
②
被保険者が一人の世帯
その被保険者の収入額が383万円未満
③
被保険者が一人の世帯であっ
その被保険者及び同一世帯の70歳以上75歳未満の人の合計収
て、同一世帯に70歳以上75歳
入額が520万円未満
未満の人がいる世帯
※2　一般所得者
現役並み所得者、低所得Ⅰ、低所得Ⅱ以外の人
※3　低所得Ⅰ
世帯の全員が住民税非課税で、その世帯の各所得が必要経費・控除（公的年金の所得は控除額を80万
円として計算）を差し引いたときに0円となる人
※4　低所得Ⅱ
世帯の全員が住民税非課税で、低所得Ⅰ以外の人
10
11
３.保険料の状況
11
12
３．保険料の状況
（１）保険料率
後期高齢者医療制度では、被保険者全員に保険料を賦課する
保険料は、被保険者が等しく負担する「均等割額」と、前年の所得に応じて負担する
「所得割額」を合計した額で、賦課限度額は55万円である
平 成 22 ・ 23 年 度
平 成 20 ・ 21 年 度
平 成 24 ・ 25 年 度
均
等
割
額
39,900円
40,800円
44,200円
所
得
割
率
7.50%
7.70%
8.10%
賦
課
限
度
額
（年間保険料額の限度額）
50万円
50万円
55万円
※平成24・25年度の不均一賦課
市
町
村
名
均
等
割
額
所
得
割
山
添
村
42,200円
7.70%
曽
爾
村
42,700円
7.80%
下
北
山
村
42,300円
7.80%
上
北
山
村
42,300円
7.80%
率
（２）保険料の賦課収納
①　年金から天引きされる場合　-----　年金受給額が月額で15,000円以上の人
◆特別徴収　・・・・・・ 2カ月ごとに支給される年金からの納入
※次の場合は、②納付書または口座振替による納入となる
ⅰ　後期高齢者医療制度の保険料と介護保険料を合算して、年金額の半分を超える場合
ⅱ　普通徴収への切替を申出し、市町村が認めた場合（この場合は、口座振替）
②　納付書・口座振替で納める場合　-----　年金受給額が月額で15,000円未満の人
◆普通徴収　・・・・・・ 納付書・口座振替（本人、世帯主、配偶者等の口座）による納付
年　度
平成21年度
平成22年度
平成23年度
徴　収　区　分
収　納　率　B　/　A
5,632,193,150 円
5,632,193,150 円
100.00%
普通徴収
3,888,192,250 円
3,816,988,175 円
98.16%
合
計
9,520,385,400 円
9,449,181,325 円
99.25%
特別徴収
6,164,012,800 円
6,164,012,800 円
100.00%
普通徴収
3,806,841,500 円
3,738,938,090 円
98.22%
合
計
9,970,854,300 円
9,902,950,890 円
99.32%
特別徴収
6,393,113,550 円
6,393,113,550 円
100.00%
3,961,343,750 円
3,891,917,930 円
98.25%
99.33%
普通徴収
計
10,354,457,300 円
10,285,031,480 円
特別徴収
6,854,742,400 円
6,854,742,400 円
100.00%
普通徴収
4,621,711,900 円
4,540,375,830 円
98.24%
計
11,476,454,300 円
11,395,118,230 円
99.29%
特別徴収
7,084,538,100 円
7,084,538,100 円
100.00%
普通徴収
4,730,838,550 円
4,653,854,166 円
98.37%
11,815,376,650 円
11,738,392,266 円
99.34%
合
平成25年度
収　納　額　B
特別徴収
合
平成24年度
調　定　額　A
合
計
12
13
（３）保険料の軽減
①軽減措置
所得の低い人については、下記のとおり軽減措置がある
軽　減　割　合
均
等
割
所
得
割
9割軽減 基礎控除額（33万円）を超えない世帯で、かつ被保険者全員が年金収入80万円以下の世帯（そ
（特 例） の他各種所得がない場合）
8.5割軽減
基礎控除額（33万円）を超えない世帯
（特 例）
「基礎控除額（33万円）＋24.5万円×世帯の被保険者数（被保険者である世帯主は除く）」を
５ 割 軽 減
超えない世帯
７
割
軽
減
２ 割 軽 減
被保険者の資格取得日の前日に被用者保険（全国健康保険協会、船員保険、健康保険組合、共
済組合）の被扶養者であった人は、保険料の所得割の負担はなく、均等割額のみ賦課され、その９割
が軽減される
所得割軽減
（５ 割）
所得割額を負担する人のうち、所得割額の算定にかかる所得金額（基礎控除後の総所得金額等）
が58万円以下の人
軽　減　割　合　所
得
割
「基礎控除額（33万円）＋35万円×世帯の被保険者数」を超えない世帯
被扶養者軽減
（９ 割）
②軽減対象者の内訳
均
等
割
世帯（被保険者及び世帯主）の総所得金額等の合計額
７
割
軽
減
9割軽減
（特 例）
8.5割軽減
（特 例）
平成25年7月1日現在 参考：賦課対象者数の内訳
対　象　者
割　合
被扶養者
軽減（９ 割）
24,245 人
35,771 人
20.77%
21,608 人
12.54%
５ 割 軽 減
3,450 人
2.00%
２ 割 軽 減
10,493 人
6.09%
被扶養者軽減
（９ 割）
24,245 人
14.07%
軽減合計
95,567 人
55.49%
所得割軽減
（５ 割）
12,981 人
7.53%
賦 課 対 象 者 数
172,211 人
軽減対象外
76,644 人
２割軽減
10,493 人
５割軽減
3,450 人
賦課対象者数
172,211 人
8.5割軽減
（特例）
21,608 人
9割軽減（特例）
35,771 人
13
14
（４）保険料の減免
災害・疾病・減収などの事由により、保険料を納めることが困難な場合は、申請により保険料を
徴収猶予・減免できる場合がある
減免の実績
年
度
単位：件、円
災　害　等
疾　病　等
減　収　等
不作・不漁
その他
※1 ※2 ※3 ※4 ※5
件
数
金　額
件
数
件
数
金　額
件
数
金　額
件
数
金　額
金　額
合　計
件
数
金　額
H21
9
452,400
0
0
0
0
0
0
2
1,100
11
453,500
H22
4
468,400
0
0
2
82,400
0
0
3
10,800
9
561,600
H23 108 2,526,600
1
80,200
0
0
0
0
4
2,500 113 2,609,300
H24 155 2,829,500
1
98,400
1
67,400
0
0
2
4,000 159 2,999,300
1
100,400
0
0
0
0
5
H25
14
282,350
12,300
20
395,050
※1 災害等　・・・ 被保険者又はその属する世帯の生計を主として維持する者が、災害等により財産等に著しい損害を
受けた場合
※2 疾病等　・・・ 被保険者の属する世帯の生計を主として維持する者が死亡又はその者が心身に重大な障害や、長
期入院等により、その者の収入が著しく減少した場合
※3 減収等　・・・ 被保険者又はその属する世帯の生計を主として維持する者の収入が、事業又は業務の休廃止、事
業における著しい損失、失業等により著しく減少した場合
※4 不　作　・・・ 被保険者又はその属する世帯の生計を主として維持する者の収入が、干ばつ、冷害、凍霜害等によ
不　漁
り著しく減少した場合
※5 その他　・・・ 減免することが適当であると認められる特別の理由がある場合（収監等）
（５）短期被保険者証の発行状況
前年度及び前々年度の保険料の納付額が1/2未満で、納付状況の改善が見込めない被保険
者に対し被保険者との接触の機会を確保するため、有効期限が通常の被保険者証（12ヶ月）
より短い短期被保険者証（基本6ヶ月）を発行し、納付指導を実施している
年度別発行状況と割合
年　度
単位：人、％
①　発　行　者　数
（８月１日現在）
②被保険者数
（７月末現在）
③　割　合
（①　／　②）
全
国
発 行 割 合
平成２１年度
620
148,737
0.42
平成２２年度
474
153,706
0.31
0.31
平成２３年度
473
159,317
0.30
0.26
平成２４年度
520
164,831
0.32
0.27
平成２5年度
548
169,786
0.32
0.27
14
********
15
４.医療費の状況
《　医療費の状況の見方　》
1. 年度とは当該年の３月診療分から翌年の２月診療分までの期間
２. 当該年度の一人当たり医療費は、当該年度の医療費を、当該年度の平均被
保険者数（３月から翌年２月までの被保険者数の和を12で除したもの）で除
したもの
３. 医療費とは療養の給付費等に要する費用
４. 医療給付費とは、医療費から一部負担金等を控除した額
15
16
４．医療費の状況
（１）医療費の概要
医療費の推移
区　分
単位：億円
平成21年度
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度
全　国
120,108
127,213
132,991
137,044
141,919
奈良県
1,304
1,383
1,457
1,502
1,569
※平成21～24年度は厚生労働省「後期高齢者医療事業年報」による
※平成25年度は厚生労働省「事業月報」の速報値を集計したもの
医療費の伸率
区　分
平成21年度
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度
全　国
106.0%
105.9%
104.5%
103.0%
103.6%
奈良県
106.7%
106.1%
105.4%
103.1%
104.5%
医療費の伸率
107.0%
106.0%
105.0%
104.0%
103.0%
全 国
奈良県
102.0%
101.0%
平成21年度
平成22年度
平成23年度
16
平成24年度
平成25年度
17
（２）一人当たり医療費
一人当たり医療費の推移
単位：円
区　分
平成21年度
全
国
医療費
奈
良
県
医療費
平成22年度
882,118
伸率
904,795
102.9%
929,619
100.1%
910,600
102.5%
平成25年度
919,452
101.5%
894,418
103.6%
平成24年度
918,206
102.6%
872,209
伸率
平成23年度
906,344
101.8%
101.1%
921,616
99.5%
101.7%
一人当たり医療費
（円）
全 国
940,000
918,206
920,000
900,000
880,000
奈良県
910,600
904,795
894,418
919,452
929,619
921,616
906,344
882,118
872,209
860,000
840,000
820,000
800,000
平成21年度
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度
※平成21～24年度は厚生労働省「後期高齢者医療事業年報」による
※平成25年度は厚生労働省「事業月報」の速報値を集計したもの
一人当たり医療費の伸率
104.0%
103.0%
102.0%
101.0%
100.0%
99.0%
全 国
奈良県
98.0%
97.0%
平成21年度
平成22年度
平成23年度
17
平成24年度
平成25年度
18
市町村別一人あたり医療費（平成25年3月～平成26年2月）
市町村名
平均
被保険者数
（人）
一人当たり
医療費
（円）
（単位：円）
県内
順位
奈良市
43,718
932,452
13
大和高田市
大和高田市
7,724
966,522
6
大和郡山市
大和郡山市
10,706
921,200
15
天理市
天理市
7,601
848,172
27
橿原市
橿原市
13,196
949,855
11
桜井市
桜井市
7,701
892,096
20
五條市
五條市
5,738
886,483
21
御所市
御所市
4,849
962,707
8
生駒市
生駒市
11,775
952,117
10
香芝市
香芝市
6,563
1,018,919
2
葛城市
葛城市
3,950
915,561
17
宇陀市
宇陀市
5,663
785,809
36
山添村
山添村
914
688,095
38
平群町
平群町
2,654
945,629
12
三郷町
三郷町
2,861
1,021,301
1
斑鳩町
3,418
906,344
18
安堵町
926
1,010,741
3
川西町
1,138
843,974
28
三宅町
1,003
898,243
19
田原本町
4,107
856,332
26
曽爾村
432
787,010
35
御杖村
610
656,882
39
高取町
1,254
885,600
22
明日香村
1,046
872,021
25
上牧町
2,677
965,837
7
王寺町
2,619
999,817
4
広陵町
3,194
928,827
14
河合町
2,646
971,550
5
吉野町
2,037
833,083
29
大淀町
2,513
960,036
9
下市町
1,483
877,485
23
黒滝村
231
811,186
32
天川村
463
750,120
37
天川村
野迫川村
144
920,975
16
野迫川村
十津川村
1,028
794,380
34
十津川村
下北山村
303
804,542
33
下北山村
上北山村
170
872,851
24
上北山村
川上村
568
815,799
31
川上村
東吉野村
674
826,369
30
東吉野村
170,297
921,616
奈良市
広域連合　斑鳩町
安堵町
川西町
三宅町
田原本町
曽爾村
御杖村
奈良県平均
高取町
921,616円
明日香村
上牧町
王寺町
広陵町
河合町
吉野町
大淀町
下市町
黒滝村
0
18
500,000
1,000,000
19
（３）医療給付費の概要
①療養給付費等
療養給付費とは、被保険者の疾病又は負傷に関して給付を行う費用
療養費とは、療養給付費を支給することが困難であると認めるとき、又は被保険者が保
険医療機関等以外の病院等で診療を受けた場合において、広域連合がやむをえないと
認めたものについて、療養給付費に代えて支給する費用
単位：円、％
区　分
医科
入院
伸率
入院外
伸率
療 歯科
養
伸率
給
調剤
付
伸率
費
食事・生活療養費
等
伸率
訪問看護療養費
伸率
計
平成21年度
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度
95,445,526,084
101,620,586,185
106,215,277,229
109,778,751,324
114,068,035,335
55,307,804,045
59,956,985,561
63,035,922,710
65,231,008,487
68,042,524,366
1.18
40,137,722,039
1.13
3,596,930,352
1.14
14,605,433,161
1.26
2,387,663,678
1.18
334,613,290
1.18
116,370,166,565
伸率
一般診療
伸率
補装具
1.17
539,789
1.15
150,321,872
伸率
柔道整復
伸率
1.60
1,119,084,895
1.29
あん摩・マッサージ
227,590,039
伸率
療
養 はり、灸
費
伸率
等 標準負担額差額
1.62
伸率
その他
155,165,442
1.68
5,012,950
2.00
378,146
伸率
移送費
1.04
21,850
伸率
計
0.30
1,658,114,983
伸率
1.38
1.08
41,663,600,624
1.04
3,901,683,585
1.08
15,335,890,346
1.05
2,502,745,372
1.05
391,545,795
1.17
123,752,451,283
1.06
457,549
0.85
155,111,523
1.03
1,169,416,631
1.04
267,394,896
1.17
183,394,759
1.18
7,997,500
1.60
2,624,654
6.94
1,560,627
71.42
1,787,958,139
1.08
※　療養費等「その他」は、負担割合相違差額、海外療養費
19
1.05
43,179,354,519
1.04
4,227,385,428
1.08
16,981,493,414
1.11
2,583,698,852
1.03
460,316,220
1.18
130,468,171,143
1.05
634,370
1.39
168,030,925
1.08
1,230,064,510
1.05
287,969,028
1.08
217,558,816
1.19
5,730,360
0.72
7,016,609
2.67
1,464,585
0.94
1,918,469,203
1.07
1.03
44,547,742,837
1.03
4,464,173,623
1.06
17,562,807,275
1.03
2,601,655,012
1.01
543,104,475
1.18
134,950,491,709
1.03
499,740
0.79
169,210,116
1.01
1,174,402,102
0.95
277,083,219
0.96
226,269,464
1.04
5,691,170
0.99
6,819,381
0.97
46,900
0.03
1,860,022,092
0.97
1.04
46,025,510,969
1.03
4,644,370,774
1.04
19,475,081,225
1.11
2,662,335,298
1.02
600,057,530
1.10
141,449,880,162
1.05
641,751
1.28
169,881,592
1.00
1,070,513,052
0.91
280,834,710
1.01
208,993,173
0.92
5,316,560
0.93
4,647,916
0.68
71,040
1.51
1,740,899,794
0.94
20
単位：百万円　診療別比較
（百万円）
入院
入院外
歯科
調剤
80,000
70,000
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
平成21年度
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度
②高額療養費等
高額療養費とは、被保険者が支払った一部負担金等の１ヶ月間（暦月）の額が一定
額を超えた場合に支給する費用であり、高額介護合算療養費とは医療保険と介護保険
の一部負担金等の一年間の合算した額が限度額を超えた場合に支給する費用
単位：円、％
区　分
高額療養費
伸率
高額介護合算療養費
伸率
計
伸率
平成21年度
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度
1,173,187,347
1,306,367,951
1,412,691,768
1,283,253,404
1,265,259,717
1.48
63,043,117
―
1,236,230,464
1.55
1.11
106,898,040
1.70
1,413,265,991
1.14
20
1.08
114,941,671
1.08
1,527,633,439
1.08
0.91
112,575,654
0.98
1,395,829,058
0.91
0.99
50,723,138
0.45
1,315,982,855
0.94
21
③医療給付費合計　【①療養給付費等と②高額療養費等の合計】
単位：円、％、人
区　分
医療給付費合計
伸率
平均被保険者数
伸率
一人当たり医療給付費
伸率
平成21年度
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度
119,264,512,012
126,953,675,413
133,914,273,785
138,206,342,859
144,506,762,811
1.17
149,460
1.04
797,969
1.13
1.06
154,624
1.03
821,048
1.03
21
1.05
160,001
1.03
836,959
1.02
1.03
165,672
1.04
834,217
1.00
1.05
170,297
1.03
848,557
1.02
22
（４）市町村別 医療費
①　療養給付費等
【　入　院　】
【　入院外　】
単位：件、日、円
件数
日数
医療費
34,331
576,790
18,650,746,570
17,546,423,614
732,264
1,361,301
13,309,157,710
11,900,358,001
大和高田市
6,335
113,256
3,460,358,120
3,273,925,528
121,088
237,902
2,239,137,120
2,037,595,877
大和郡山市
7,973
129,045
4,475,155,200
4,230,298,314
176,379
339,488
2,943,270,250
2,662,903,634
天理市
5,375
94,970
2,851,362,070
2,690,474,662
106,181
202,337
2,325,628,480
2,116,022,936
橿原市
10,276
185,438
5,805,197,890
5,483,348,525
216,307
424,334
4,120,356,010
3,719,268,771
桜井市
5,341
95,192
2,964,062,310
2,800,645,403
123,812
264,690
2,572,023,520
2,328,587,690
五條市
4,678
83,329
2,500,530,390
2,378,174,173
87,728
151,532
1,677,513,150
1,525,276,655
御所市
4,202
74,648
2,301,606,550
2,190,320,428
70,271
135,351
1,533,774,490
1,397,275,457
生駒市
8,891
153,862
5,001,874,240
4,711,243,976
199,881
367,131
3,563,055,090
3,184,836,689
香芝市
5,738
109,420
3,122,230,370
2,942,019,217
111,643
220,564
2,025,377,050
1,826,252,459
葛城市
3,011
53,512
1,703,256,040
1,613,101,840
62,752
115,974
1,098,903,540
996,247,183
宇陀市
4,002
66,176
2,038,927,970
1,919,649,241
84,156
152,436
1,447,556,400
1,305,793,861
山添村
551
9,156
285,730,130
270,165,891
12,780
21,334
243,707,020
221,716,927
平群町
2,066
38,123
1,131,203,910
1,068,118,511
42,548
77,168
777,450,530
701,815,597
三郷町
2,508
49,654
1,330,163,860
1,260,160,245
47,406
92,678
869,107,320
785,054,545
斑鳩町
2,527
43,451
1,349,122,410
1,269,853,119
58,167
112,722
954,319,460
861,759,501
安堵町
832
13,820
430,675,310
405,950,623
15,308
29,196
284,173,210
258,504,642
川西町
810
13,729
454,404,660
429,667,770
17,640
29,953
353,175,330
319,577,211
三宅町
758
13,191
419,103,010
395,067,605
15,334
27,759
310,934,420
281,411,989
2,861
48,602
1,560,697,120
1,470,937,111
66,096
128,697
1,412,954,570
1,274,923,823
曽爾村
297
5,138
167,419,360
158,609,532
6,590
11,044
123,880,100
111,722,782
御杖村
345
5,779
156,829,450
147,604,832
8,681
14,379
171,335,110
156,594,505
高取町
1,020
18,372
547,191,830
518,278,915
18,830
34,556
359,887,220
326,011,752
812
14,737
453,642,610
427,730,783
15,753
31,654
275,913,830
247,896,977
上牧町
2,483
47,554
1,254,219,760
1,176,397,553
42,030
84,714
683,568,590
615,231,422
王寺町
2,148
38,144
1,161,456,010
1,091,539,304
44,616
87,795
754,520,430
681,405,727
広陵町
2,563
46,868
1,367,919,310
1,288,217,292
52,263
101,924
983,864,620
889,112,222
河合町
2,328
43,877
1,207,061,390
1,133,044,207
43,871
88,586
772,111,150
691,602,138
吉野町
1,641
26,626
791,227,240
744,782,063
31,904
53,313
646,889,120
583,891,041
大淀町
2,244
39,600
1,143,337,490
1,079,734,060
40,080
76,441
778,261,920
706,529,704
下市町
1,230
20,313
585,423,410
553,933,770
24,253
41,491
426,724,960
387,419,541
黒滝村
184
3,050
92,168,870
88,267,739
3,485
5,883
68,984,730
62,916,057
天川村
323
5,432
158,360,620
149,713,303
7,172
10,785
129,942,230
115,843,750
野迫川村
113
1,948
67,482,150
64,278,671
2,111
3,451
44,814,820
40,375,237
十津川村
803
15,060
413,120,440
392,501,238
13,438
22,435
292,249,060
266,363,847
下北山村
235
4,221
130,403,020
124,060,727
3,786
5,904
86,538,680
78,571,905
上北山村
160
2,874
77,243,170
73,083,520
2,552
4,010
51,379,850
45,975,484
川上村
437
6,888
232,199,160
219,874,465
8,849
12,771
163,163,850
147,640,579
東吉野村
555
9,870
275,197,610
261,326,596
10,161
17,856
181,930,870
165,222,851
2,748,166
5,201,539
51,057,535,810
46,025,510,969
奈良市
田原本町
明日香村
広域連合　132,987
2,321,715
72,118,311,030
医療給付費
単位：件、日、円
68,042,524,366
22
件数
日数
医療費
医療給付費
23
【　歯　科　】
【　調　剤　】
単位：件、日、円
件数
奈良市
日数
医療費
医療給付費
単位：件、日、円
件数
日数
医療費
医療給付費
107,756
219,062
1,457,215,700
1,276,795,837
387,215
524,781
5,594,253,210
4,928,197,839
大和高田市
17,187
36,872
242,819,550
217,130,340
69,402
96,312
1,165,419,150
1,040,894,327
大和郡山市
24,665
49,599
328,799,200
291,440,597
122,313
164,858
1,731,185,360
1,539,476,234
天理市
15,939
33,050
219,052,240
194,539,445
51,765
72,261
764,092,610
679,773,982
橿原市
29,103
59,939
386,639,180
343,141,760
112,612
163,899
1,714,499,680
1,523,694,937
桜井市
15,879
33,841
216,566,280
192,360,044
55,345
80,878
864,828,000
770,334,413
五條市
10,440
19,989
134,233,480
120,199,606
34,182
47,467
562,545,110
504,880,083
御所市
11,354
22,471
152,272,410
136,156,824
29,987
42,614
495,081,440
443,308,452
生駒市
30,836
63,056
428,118,830
374,045,192
124,352
168,991
1,758,752,830
1,544,440,045
香芝市
15,838
32,928
227,408,140
200,553,713
67,451
92,879
999,112,810
886,017,840
葛城市
7,934
17,367
115,647,750
103,202,145
35,457
46,505
549,697,930
490,842,885
宇陀市
9,634
19,091
131,266,980
117,549,044
38,170
55,342
670,204,570
599,930,330
山添村
1,270
2,527
18,667,620
16,743,706
3,449
4,900
57,442,030
51,659,261
平群町
6,113
13,204
85,188,280
74,986,593
29,612
40,582
405,624,290
359,709,205
三郷町
7,435
15,679
100,155,390
88,833,126
30,866
42,455
475,629,220
422,742,782
斑鳩町
8,108
17,147
107,321,180
94,990,828
40,261
54,350
558,064,560
495,891,945
安堵町
2,118
4,454
30,964,840
27,624,490
9,052
12,833
141,616,170
126,568,575
川西町
2,614
5,373
32,922,220
29,301,806
5,543
7,173
82,409,050
73,288,608
三宅町
2,109
4,230
28,172,000
24,994,443
6,044
8,243
105,307,500
93,447,535
田原本町
7,581
15,439
109,148,480
96,901,219
17,806
25,494
283,940,160
252,742,531
曽爾村
722
1,387
9,730,140
8,705,488
1,887
2,335
28,747,220
25,757,912
御杖村
868
1,728
12,928,980
11,622,442
2,889
3,900
47,840,270
43,036,249
高取町
2,618
5,050
39,117,990
35,112,381
6,885
9,384
118,461,150
106,380,727
明日香村
1,736
3,879
30,143,880
27,187,057
7,259
11,604
119,468,920
106,758,242
上牧町
6,738
13,767
91,988,630
81,282,994
29,769
40,644
437,928,370
389,341,665
王寺町
8,134
15,830
102,952,750
91,327,513
31,520
43,842
486,438,740
432,563,483
広陵町
6,898
14,407
94,990,270
84,524,636
24,202
32,508
391,156,820
348,230,716
河合町
6,816
13,716
91,130,060
80,208,679
25,355
32,993
391,222,400
345,882,170
吉野町
3,492
7,899
49,437,940
44,088,930
9,124
13,840
154,919,870
138,509,374
大淀町
4,316
10,329
63,159,890
56,518,140
19,571
30,603
338,519,640
303,271,240
下市町
2,850
6,252
34,663,090
31,014,176
12,575
17,679
206,802,160
185,286,497
黒滝村
439
903
6,536,590
5,882,243
890
1,175
13,975,890
12,579,054
天川村
933
1,965
14,408,090
12,853,463
2,026
2,486
32,244,810
28,706,277
野迫川村
173
292
2,708,940
2,431,344
770
1,066
13,614,650
11,988,855
十津川村
1,542
3,120
24,317,430
21,788,067
3,184
4,261
56,001,680
50,267,903
下北山村
325
652
4,914,670
4,400,799
899
1,137
14,055,690
12,532,151
上北山村
186
371
2,447,340
2,195,114
656
855
10,736,280
9,541,925
川上村
767
1,571
10,035,690
9,011,682
2,981
3,654
45,610,880
40,937,317
1,018
2,055
14,181,100
12,724,868
3,894
5,083
62,044,700
55,667,659
790,491
5,252,373,220
4,644,370,774
1,457,220
2,011,866
21,949,495,820
19,475,081,225
東吉野村
広域連合　384,484
23
24
【　食事・生活療養費　】
【　訪問看護療養費　】
単位：件、日、円
件数
奈良市
回数
医療費
医療給付費
単位：件、日、円
件数
日数
医療費
医療給付費
31,960
1,439,396
993,440,638
660,922,658
2,343
17,034
178,480,850
159,048,820
大和高田市
5,788
280,544
192,455,510
132,158,640
308
2,841
29,614,800
27,389,865
大和郡山市
7,443
318,134
219,141,086
145,037,186
355
3,528
39,492,150
36,105,065
天理市
5,074
232,913
162,118,406
109,897,336
307
2,302
26,434,250
24,360,050
橿原市
9,618
465,867
323,521,398
218,186,558
635
5,408
54,820,400
49,741,475
桜井市
4,966
229,729
158,159,580
105,636,570
389
3,059
31,332,550
28,673,115
五條市
4,397
210,905
145,092,638
102,452,598
251
2,393
25,955,400
24,149,450
御所市
3,889
183,691
126,999,534
89,391,264
124
1,223
14,130,000
13,022,060
生駒市
8,279
371,241
255,456,088
169,750,708
497
4,120
42,344,900
37,819,085
香芝市
5,362
278,374
193,076,270
132,188,550
422
3,501
36,108,000
32,384,675
葛城市
2,766
129,402
89,625,790
60,913,480
209
1,747
18,642,000
17,028,560
宇陀市
3,675
156,591
107,497,214
70,120,124
254
2,006
20,613,850
18,717,770
山添村
523
24,140
16,461,712
10,883,732
45
335
4,051,850
3,717,610
平群町
1,946
95,112
65,500,574
45,561,004
108
1,049
10,697,950
9,771,475
三郷町
2,344
128,747
87,568,450
62,143,710
158
1,623
16,053,850
14,571,470
斑鳩町
2,309
106,667
73,024,048
47,092,938
126
1,340
15,096,850
13,847,095
安堵町
731
33,151
22,831,320
15,155,290
15
90
821,150
757,195
川西町
737
32,195
21,949,530
14,249,620
42
343
3,416,950
3,150,910
三宅町
717
33,160
23,027,212
15,027,482
49
373
3,852,450
3,516,040
2,647
117,447
81,026,152
53,421,562
221
1,900
18,996,650
17,230,080
曽爾村
287
13,458
9,235,130
6,048,960
0
0
0
0
御杖村
325
14,243
9,579,178
6,450,398
9
58
644,350
581,900
高取町
937
44,237
30,338,982
21,023,132
55
272
3,420,900
3,140,005
明日香村
755
35,435
24,621,024
16,504,344
51
269
2,863,850
2,596,575
上牧町
2,336
117,632
81,567,600
54,827,420
88
797
8,201,750
7,185,015
王寺町
1,979
92,122
62,977,792
41,258,682
155
1,432
14,799,200
13,424,340
広陵町
2,372
116,149
80,398,978
53,833,088
94
607
6,251,900
5,560,615
河合町
2,193
111,349
74,604,056
47,471,456
175
1,110
11,321,600
10,145,665
吉野町
1,507
54,059
38,140,542
25,607,152
101
706
7,130,100
6,450,285
大淀町
2,083
96,084
66,404,612
45,810,412
155
916
9,142,600
8,126,935
下市町
1,159
48,949
33,952,638
24,018,738
77
586
6,429,350
5,850,565
黒滝村
177
7,643
5,368,842
4,091,832
0
0
0
0
天川村
305
14,258
9,797,840
7,083,990
2
22
217,500
198,325
野迫川村
104
4,916
3,358,358
2,276,478
2
7
82,500
74,250
十津川村
751
38,030
25,805,550
17,904,290
3
6
74,850
67,365
下北山村
211
10,139
7,070,834
4,803,344
2
15
147,000
132,300
上北山村
148
6,809
4,764,532
3,222,222
12
204
1,631,550
1,487,550
川上村
411
15,815
10,831,612
7,453,522
1
3
37,750
33,975
東吉野村
531
25,290
17,602,168
12,454,828
0
0
0
0
123,742
5,734,023
3,954,393,418
2,662,335,298
7,840
63,225
663,353,600
600,057,530
田原本町
広域連合　24
25
②　療養費等
【　一般診療　】
【　補装具　】
単位：件、日、円
件数
奈良市
日数
医療費
医療給付費
単位：件、日、円
件数
日数
医療費
医療給付費
16
349,050
289,460
1,910
52,446,812
46,061,667
大和高田市
0
0
0
283
7,970,126
7,092,662
大和郡山市
4
13,725
12,352
513
14,927,018
13,191,208
天理市
0
0
0
237
6,785,126
6,002,352
橿原市
3
42,810
38,529
428
13,664,152
12,109,725
桜井市
1
13,880
12,492
321
8,991,060
7,939,210
五條市
1
9,090
8,181
243
6,150,251
5,500,384
御所市
0
0
0
184
4,956,033
4,423,011
生駒市
11
176,700
159,030
543
14,828,148
12,972,309
香芝市
2
89,450
80,505
209
6,243,214
5,472,032
葛城市
1
3,890
3,501
105
3,140,927
2,816,506
宇陀市
0
0
0
270
6,776,014
6,093,168
山添村
0
0
0
36
1,137,008
1,023,294
平群町
0
0
0
133
3,702,865
3,240,519
三郷町
0
0
0
121
2,912,897
2,589,094
斑鳩町
0
0
0
133
3,431,073
3,029,504
安堵町
0
0
0
37
850,372
763,081
川西町
0
0
0
37
1,145,279
1,030,735
三宅町
1
8,450
7,605
41
1,270,074
1,132,936
田原本町
0
0
0
152
4,464,564
3,962,320
曽爾村
0
0
0
19
489,297
440,360
御杖村
0
0
0
21
435,152
391,631
高取町
0
0
0
48
1,114,550
996,915
明日香村
0
0
0
41
1,396,155
1,248,129
上牧町
0
0
0
84
2,348,250
2,098,342
王寺町
0
0
0
116
3,293,929
2,922,539
広陵町
0
0
0
105
3,573,910
3,178,663
河合町
0
0
0
84
2,344,157
2,066,992
吉野町
0
0
0
100
2,332,870
2,062,179
大淀町
0
0
0
132
3,447,280
3,090,747
下市町
0
0
0
80
1,963,864
1,757,626
黒滝村
0
0
0
7
134,464
121,015
天川村
0
0
0
30
693,492
616,560
野迫川村
0
0
0
6
252,965
227,666
十津川村
1
33,440
30,096
24
1,007,206
906,482
下北山村
0
0
0
1
15,450
13,905
上北山村
0
0
0
2
72,975
53,234
川上村
0
0
0
25
565,310
507,347
東吉野村
0
0
0
37
817,282
735,543
広域連合　41
740,485
641,751
25
6,898
192,091,571
169,881,592
26
【　柔道整復　】
【　あん摩・マッサージ　】
単位：件、日、円
件数
奈良市
日数
医療費
医療給付費
単位：件、日、円
件数
日数
医療費
医療給付費
35,469
213,064
335,554,158
296,072,216
3,901
104,204,515
92,706,597
大和高田市
8,087
58,839
91,051,404
81,367,174
696
15,780,640
14,163,892
大和郡山市
8,333
48,350
75,552,126
67,052,399
966
23,652,075
20,982,031
天理市
7,075
41,691
65,226,051
58,130,911
661
19,728,675
17,577,404
橿原市
9,758
61,789
91,391,166
81,098,230
700
14,436,365
12,865,717
桜井市
5,332
30,086
46,683,005
41,568,770
302
5,019,005
4,487,467
五條市
2,326
13,266
20,178,882
18,077,534
322
8,998,770
8,064,013
御所市
3,466
19,590
31,114,317
27,700,400
115
1,868,740
1,638,650
生駒市
10,812
66,378
103,251,953
90,632,417
933
26,187,589
23,016,218
香芝市
6,832
35,930
56,003,513
49,564,929
439
12,418,110
10,996,737
葛城市
3,096
17,335
27,048,019
24,202,375
465
7,059,135
6,332,696
宇陀市
2,972
14,865
24,211,328
21,549,963
58
1,448,590
1,284,007
山添村
281
1,125
1,721,829
1,549,582
0
0
0
平群町
2,101
10,805
16,360,522
14,407,663
295
8,691,730
7,808,591
三郷町
2,439
13,609
21,293,629
18,944,420
331
8,423,090
7,532,364
斑鳩町
2,324
13,360
20,076,341
17,830,266
490
9,583,015
8,614,408
安堵町
799
4,396
7,339,032
6,568,763
488
12,840,175
11,484,754
川西町
1,117
5,698
9,252,515
8,225,423
42
1,054,810
949,328
三宅町
798
4,194
6,836,406
6,042,542
75
1,609,200
1,448,277
3,324
21,227
34,348,698
30,646,260
393
7,826,725
6,925,367
曽爾村
46
133
203,052
170,185
12
277,780
250,002
御杖村
107
290
449,512
404,534
18
573,105
515,794
高取町
995
5,315
7,846,738
7,024,184
33
874,455
787,007
明日香村
403
2,076
3,210,207
2,873,326
19
244,230
219,805
上牧町
2,165
12,150
19,605,694
17,437,208
108
2,739,990
2,465,987
王寺町
2,490
14,599
24,032,077
21,336,800
173
4,058,945
3,647,992
広陵町
2,923
17,625
26,820,703
23,866,411
254
6,821,450
6,139,284
河合町
1,881
8,548
13,932,798
12,355,616
123
4,128,285
3,715,452
吉野町
1,200
4,058
6,388,257
5,637,365
19
296,460
266,814
大淀町
1,378
5,119
7,887,816
7,013,330
71
2,261,515
1,910,560
下市町
736
2,514
4,051,492
3,611,167
34
1,076,220
968,598
黒滝村
49
113
214,621
193,145
0
0
0
天川村
190
960
1,422,151
1,245,128
0
0
0
野迫川村
30
94
166,659
149,990
0
0
0
十津川村
90
260
478,862
430,178
38
865,360
778,824
下北山村
72
158
283,921
255,513
17
346,890
290,073
上北山村
29
55
108,980
98,075
0
0
0
川上村
139
353
614,839
552,747
0
0
0
東吉野村
467
3,299
5,198,710
4,625,913
0
0
0
132,131
773,316
1,207,411,983
1,070,513,052
12,591
315,395,639
280,834,710
田原本町
広域連合　26
27
【　はり・灸　】
【　標準負担額差額　】
単位：件、日、円
件数
日数
医療費
医療給付費
単位：件、回、円
件数
回数
医療費
医療給付費
奈良市
5,158
88,974,055
78,498,078
164
692,750
大和高田市
1,191
20,812,700
18,609,276
18
46,870
大和郡山市
769
11,152,650
9,975,659
134
592,700
天理市
226
6,529,145
5,856,035
4
18,350
橿原市
745
9,718,605
8,647,151
279
1,701,020
桜井市
204
2,264,270
2,023,020
23
112,290
五條市
515
5,432,130
4,879,376
26
154,380
御所市
377
6,361,285
5,725,111
43
161,780
生駒市
941
14,819,755
13,202,074
46
220,010
香芝市
556
9,098,880
8,151,317
86
529,260
葛城市
252
3,441,430
3,097,258
26
188,450
宇陀市
142
1,533,910
1,359,116
10
35,900
山添村
0
0
0
0
0
平群町
222
5,277,710
4,740,334
9
59,390
三郷町
679
10,634,370
9,417,592
43
157,250
斑鳩町
628
7,845,740
6,994,227
9
29,250
安堵町
375
3,834,995
3,451,467
0
0
川西町
21
712,590
641,330
10
36,710
三宅町
75
817,290
735,558
0
0
279
3,554,135
3,175,454
3
1,500
曽爾村
2
6,030
5,427
0
0
御杖村
10
83,190
74,869
5
10,200
高取町
130
2,288,425
2,059,566
5
18,250
48
629,245
566,313
0
0
上牧町
183
3,375,730
3,038,138
36
179,300
王寺町
314
3,989,620
3,575,078
11
33,000
広陵町
223
4,876,715
4,383,844
7
37,900
河合町
176
2,865,805
2,566,090
5
13,390
吉野町
35
226,730
204,052
5
34,240
大淀町
43
146,710
132,036
37
156,450
下市町
6
222,820
200,537
11
45,270
黒滝村
0
0
0
0
0
天川村
11
218,705
196,833
0
0
野迫川村
9
139,410
125,467
0
0
十津川村
170
2,669,270
2,402,328
0
0
下北山村
0
0
0
2
16,780
上北山村
0
0
0
0
0
18
314,625
283,162
3
33,920
0
0
0
0
0
14,733
234,868,675
208,993,173
田原本町
明日香村
川上村
東吉野村
広域連合　27
1,060
0
5,316,560
28
【　その他　】
【　移送費　】
単位：件、円
件数
日数
医療費
医療給付費
件数
日数
医療費
医療給付費
奈良市
1
86,499
1,027,876
1
13,380
13,380
大和高田市
0
0
1,109,644
0
0
0
大和郡山市
1
4,110
20,477
1
22,000
22,000
天理市
0
0
34,188
0
0
0
橿原市
0
0
0
0
0
0
桜井市
1
89,946
347,572
0
0
0
五條市
0
0
0
0
0
0
御所市
0
0
15,446
0
0
0
生駒市
13
2,271,865
2,077,743
2
35,660
35,660
香芝市
0
0
0
0
0
0
葛城市
0
0
0
0
0
0
宇陀市
0
0
0
0
0
0
山添村
0
0
0
0
0
0
平群町
0
0
0
0
0
0
三郷町
0
0
0
0
0
0
斑鳩町
0
0
0
0
0
0
安堵町
0
0
0
0
0
0
川西町
0
0
0
0
0
0
三宅町
0
0
0
0
0
0
田原本町
0
0
11,920
0
0
0
曽爾村
0
0
0
0
0
0
御杖村
0
0
0
0
0
0
高取町
0
0
0
0
0
0
明日香村
0
0
0
0
0
0
上牧町
0
0
3,050
0
0
0
王寺町
0
0
0
0
0
0
広陵町
0
0
0
0
0
0
河合町
0
0
0
0
0
0
吉野町
0
0
0
0
0
0
大淀町
0
0
0
0
0
0
下市町
0
0
0
0
0
0
黒滝村
0
0
0
0
0
0
天川村
0
0
0
0
0
0
野迫川村
0
0
0
0
0
0
十津川村
0
0
0
0
0
0
下北山村
0
0
0
0
0
0
上北山村
0
0
0
0
0
0
川上村
0
0
0
0
0
0
東吉野村
0
0
0
0
0
0
広域連合　16
2,452,420
4,647,916
※　「その他」は、負担割合相違差額、海外療養費、その他差額
28
4
71,040
71,040
29
（５）市町村別 高額療養費等
単位：件、円
高額療養費
市町村名
件　数
高額介護合算療養費
金　額
件　数
合　計
金　額
件　数
金　額
奈良市
87,450
351,414,003
830
13,150,565
88,280
364,564,568
大和高田市
16,763
61,595,810
122
1,732,640
16,885
63,328,450
大和郡山市
20,252
70,207,907
217
3,205,917
20,469
73,413,824
天理市
12,431
42,644,996
178
2,263,839
12,609
44,908,835
橿原市
26,082
100,725,548
243
3,032,281
26,325
103,757,829
桜井市
14,997
53,769,270
121
1,616,427
15,118
55,385,697
五條市
10,559
30,715,194
155
1,645,245
10,714
32,360,439
御所市
10,268
32,851,433
119
1,240,060
10,387
34,091,493
生駒市
23,918
93,114,397
301
5,157,772
24,219
98,272,169
香芝市
14,644
59,431,687
98
1,503,121
14,742
60,934,808
葛城市
7,592
27,669,475
157
1,524,112
7,749
29,193,587
宇陀市
8,613
34,835,372
162
1,795,410
8,775
36,630,782
山添村
1,204
4,707,908
5
70,905
1,209
4,778,813
平群町
5,499
18,334,110
53
1,363,417
5,552
19,697,527
三郷町
7,167
23,429,118
79
1,571,190
7,246
25,000,308
斑鳩町
6,480
27,272,307
42
371,717
6,522
27,644,024
安堵町
2,433
9,114,126
48
654,976
2,481
9,769,102
川西町
1,985
7,409,970
10
174,749
1,995
7,584,719
三宅町
2,059
8,269,700
20
343,681
2,079
8,613,381
田原本町
6,812
26,066,616
77
934,337
6,889
27,000,953
曽爾村
708
3,022,406
8
52,337
716
3,074,743
御杖村
912
3,039,487
6
68,475
918
3,107,962
高取町
2,292
7,469,127
11
124,615
2,303
7,593,742
明日香村
1,690
7,632,758
32
381,035
1,722
8,013,793
上牧町
5,615
26,212,380
118
1,904,632
5,733
28,117,012
王寺町
5,824
23,449,572
32
383,596
5,856
23,833,168
広陵町
5,882
23,064,787
47
562,238
5,929
23,627,025
河合町
5,187
24,686,179
40
874,059
5,227
25,560,238
吉野町
3,339
13,000,352
29
576,305
3,368
13,576,657
大淀町
4,861
16,833,765
108
1,370,856
4,969
18,204,621
下市町
2,905
8,810,113
41
331,062
2,946
9,141,175
黒滝村
315
948,003
6
23,695
321
971,698
天川村
846
3,003,418
9
83,075
855
3,086,493
野迫川村
279
1,506,954
0
0
279
1,506,954
十津川村
1,503
7,523,348
16
248,770
1,519
7,772,118
下北山村
513
2,670,326
13
96,757
526
2,767,083
上北山村
295
1,049,566
1
1,627
296
1,051,193
川上村
1,050
3,881,459
0
0
1,050
3,881,459
東吉野村
1,305
3,876,770
25
287,643
1,330
4,164,413
332,529
1,265,259,717
3,579
50,723,138
336,108
1,315,982,855
広域連合　29
30
（６）市町村別　医療費３要素
単位：％、日、円
入院（食事・生活療養費を含む）
市町村名
100人当たりの １件当たりの
受診率
日数
入院外（調剤を含む）
１日当たりの
医療費
100人当たりの １件当たりの
受診率
日数
１日当たりの
医療費
奈良市
78.53
16.80
34,058
1,674.97
1.86
13,886
大和高田市
82.02
17.88
32,253
1,567.69
1.96
14,311
大和郡山市
74.47
16.19
36,377
1,647.48
1.92
13,769
天理市
70.71
17.67
31,731
1,396.93
1.91
15,270
橿原市
77.87
18.05
33,050
1,639.19
1.96
13,751
桜井市
69.35
17.82
32,799
1,607.74
2.14
12,984
五條市
81.53
17.81
31,749
1,528.90
1.73
14,783
御所市
86.66
17.76
32,534
1,449.19
1.93
14,990
生駒市
75.51
17.31
34,169
1,697.50
1.84
14,496
香芝市
87.43
19.07
30,299
1,701.10
1.98
13,713
葛城市
76.23
17.77
33,504
1,588.66
1.85
14,215
宇陀市
70.67
16.54
32,435
1,486.07
1.81
13,893
山添村
60.28
16.62
33,005
1,398.25
1.67
14,116
平群町
77.84
18.45
31,391
1,603.17
1.81
15,331
三郷町
87.66
19.80
28,552
1,656.97
1.95
14,510
斑鳩町
73.93
17.19
32,730
1,701.78
1.94
13,417
安堵町
89.85
16.61
32,815
1,653.13
1.91
14,584
川西町
71.18
16.95
34,697
1,550.09
1.70
14,542
三宅町
75.57
17.40
33,518
1,528.81
1.81
14,995
田原本町
69.66
16.99
33,779
1,609.35
1.95
13,185
曽爾村
68.75
17.30
34,382
1,525.46
1.68
13,820
御杖村
56.56
16.75
28,795
1,423.11
1.66
15,243
高取町
81.34
18.01
31,435
1,501.59
1.84
13,843
明日香村
77.63
18.15
32,453
1,506.02
2.01
12,491
上牧町
92.75
19.15
28,090
1,570.04
2.02
13,239
王寺町
82.02
17.76
32,100
1,703.55
1.97
14,135
広陵町
80.24
18.29
30,902
1,636.29
1.95
13,491
河合町
87.98
18.85
29,210
1,658.01
2.02
13,132
吉野町
80.56
16.23
31,149
1,566.22
1.67
15,040
大淀町
89.30
17.65
30,549
1,594.91
1.91
14,610
下市町
82.94
16.51
30,492
1,635.40
1.71
15,269
黒滝村
79.65
16.58
31,980
1,508.66
1.69
14,102
天川村
69.76
16.82
30,957
1,549.03
1.50
15,038
野迫川村
78.47
17.24
36,366
1,465.97
1.63
16,931
十津川村
78.11
18.75
29,145
1,307.20
1.67
15,523
下北山村
77.56
17.96
32,569
1,249.50
1.56
17,038
上北山村
94.12
17.96
28,534
1,501.18
1.57
15,490
川上村
76.94
15.76
35,283
1,557.92
1.44
16,348
東吉野村
82.34
17.78
29,666
1,507.57
1.76
13,664
広域連合　78.09
17.46
32,766
1,613.75
1.89
14,036
30
31
単位：％、日、円
歯科
市町村名
100人当たりの １件当たりの
受診率
日数
合計
１日当たりの
医療費
100人当たりの １件当たりの
受診率
日数
１日当たりの
医療費
奈良市
246.48
2.03
6,652
20.00
2.47
18,545
大和高田市
222.51
2.15
6,585
18.72
2.68
18,813
大和郡山市
230.38
2.01
6,629
19.52
2.48
18,716
天理市
209.70
2.07
6,628
16.77
2.59
19,138
橿原市
220.54
2.06
6,451
19.38
2.62
18,441
桜井市
206.19
2.13
6,400
18.83
2.71
17,209
五條市
181.94
1.91
6,715
17.92
2.48
19,698
御所市
234.15
1.98
6,776
17.70
2.71
19,829
生駒市
261.88
2.04
6,790
20.35
2.44
18,846
香芝市
241.32
2.08
6,906
20.30
2.72
18,096
葛城市
200.86
2.19
6,659
18.66
2.54
19,037
宇陀市
170.12
1.98
6,876
17.27
2.43
18,491
山添村
138.95
1.99
7,387
15.97
2.26
18,839
平群町
230.33
2.16
6,452
19.11
2.53
19,183
三郷町
259.87
2.11
6,388
20.05
2.76
18,117
斑鳩町
237.21
2.11
6,259
20.13
2.52
17,550
安堵町
228.73
2.10
6,952
19.72
2.60
19,175
川西町
229.70
2.06
6,127
18.51
2.33
19,261
三宅町
210.27
2.01
6,660
18.15
2.48
19,622
田原本町
184.59
2.04
7,070
18.64
2.52
17,888
曽爾村
167.13
1.92
7,015
17.61
2.31
19,296
御杖村
142.30
1.99
7,482
16.22
2.21
18,209
高取町
208.77
1.93
7,746
17.92
2.58
18,886
明日香村
165.97
2.23
7,771
17.50
2.75
17,979
上牧町
251.70
2.04
6,682
19.14
2.85
17,457
王寺町
310.58
1.95
6,504
20.96
2.58
18,116
広陵町
215.97
2.09
6,593
19.32
2.64
17,882
河合町
257.60
2.01
6,644
20.04
2.76
17,349
吉野町
171.43
2.26
6,259
18.18
2.37
19,133
大淀町
171.75
2.39
6,115
18.56
2.71
18,910
下市町
192.18
2.19
5,544
19.11
2.40
18,919
黒滝村
190.04
2.06
7,239
17.78
2.39
19,015
天川村
201.51
2.11
7,332
18.20
2.16
18,961
野迫川村
120.14
1.69
9,277
16.65
2.37
23,191
十津川村
150.00
2.02
7,794
15.35
2.57
19,980
下北山村
107.26
2.01
7,538
14.34
2.48
22,546
上北山村
109.41
1.99
6,597
17.05
2.50
20,203
川上村
135.04
2.05
6,388
17.70
2.11
21,754
東吉野村
151.04
2.02
6,901
17.41
2.54
18,500
広域連合　225.77
2.06
6,644
19.18
2.55
18,563
31
32
（７）市町村別葬祭費
市町村別支給状況
単位：人、件、円
市町村名
被保険者数
支給件数
支給額
43,718
2,341
70,230,000
大和高田市
7,724
460
13,800,000
大和郡山市
10,706
573
17,190,000
天理市
7,601
475
14,250,000
橿原市
13,196
673
20,190,000
桜井市
7,701
483
14,490,000
五條市
5,738
342
10,260,000
御所市
4,849
357
10,710,000
生駒市
11,775
609
18,270,000
香芝市
6,563
403
12,090,000
葛城市
3,950
288
8,640,000
宇陀市
5,663
366
10,980,000
山添村
914
56
1,680,000
平群町
2,654
132
3,960,000
三郷町
2,861
171
5,130,000
斑鳩町
3,418
170
5,100,000
安堵町
926
74
2,220,000
川西町
1,138
68
2,040,000
三宅町
1,003
53
1,590,000
田原本町
4,107
210
6,300,000
曽爾村
432
23
690,000
御杖村
610
28
840,000
高取町
1,254
73
2,190,000
明日香村
1,046
80
2,400,000
上牧町
2,677
197
5,910,000
王寺町
2,619
161
4,830,000
広陵町
3,194
167
5,010,000
河合町
2,646
153
4,590,000
吉野町
2,037
134
4,020,000
大淀町
2,513
167
5,010,000
下市町
1,483
108
3,240,000
黒滝村
231
14
420,000
天川村
463
30
900,000
野迫川村
144
12
360,000
十津川村
1,028
64
1,920,000
下北山村
303
17
510,000
上北山村
170
12
360,000
川上村
568
26
780,000
東吉野村
674
39
1,170,000
170,297
9,809
294,270,000
奈良市
広域連合　※　１件につき30,000円を支給
32
33
(８)　疾病分類別件数及び医療費の状況　（大疾病分類）
① 入院
平成24年度
奈良県
全国
疾　病　分　類　名　件数
Ⅰ
感染症及び寄生虫症
Ⅱ
新生物
Ⅲ
血液及び造血器の疾患並びに免
疫機構の障害
Ⅳ
構成比
医療費（円）
構成比
件数
構成比
医療費（円）
構成比
2,226
1.77%
1,176,293,094
1.67%
219,196
1.81%
111,969,778,360
1.72%
14,680
11.68%
8,834,150,200
12.55%
1,341,285
11.05%
803,285,713,308
12.35%
826
0.66%
516,927,180
0.73%
88,181
0.73%
54,364,924,964
0.84%
内分泌,栄養及び代謝疾患
6,858
5.46%
3,328,227,164
4.73%
557,123
4.59%
251,172,421,372
3.86%
Ⅴ
精神及び行動の障害
7,860
6.26%
3,387,486,384
4.81%
921,895
7.60%
386,306,157,116
5.94%
Ⅵ
神経系の疾患
7,739
6.16%
4,042,360,592
5.74%
845,692
6.97%
419,566,604,880
6.45%
Ⅶ
眼及び付属器の疾患
3,790
3.02%
1,404,258,626
2.00%
326,626
2.69%
108,872,075,194
1.67%
Ⅷ
耳及び乳様突起の疾患
337
0.27%
100,657,808
0.14%
33,085
0.27%
9,103,788,706
0.14%
Ⅸ
循環器系の疾患
30,207
24.04%
19,106,390,976
27.15%
3,059,413
25.21%
1,830,199,121,945
28.14%
Ⅹ
呼吸器系の疾患
12,867
10.24%
6,596,424,082
9.37%
1,082,150
8.92%
539,642,971,378
8.30%
ⅩⅠ 消化器系の疾患
9,543
7.59%
4,262,775,396
6.06%
835,917
6.89%
376,139,350,222
5.78%
ⅩⅡ 皮膚及び皮下組織の疾患
1,039
0.83%
495,573,322
0.70%
105,280
0.87%
50,474,562,220
0.78%
ⅩⅢ 筋骨格系及び結合組織の疾患
7,196
5.73%
4,913,524,326
6.98%
707,476
5.83%
419,378,367,750
6.45%
ⅩⅣ 腎尿路生殖器系の疾患
5,022
4.00%
2,659,607,084
3.78%
542,257
4.47%
295,364,999,774
4.54%
ⅩⅤ 妊娠，分娩及び産じょく
1
0.00%
594,990
0.00%
38
0.00%
15,534,804
0.00%
ⅩⅥ 周産期に発生した病態
1
0.00%
965,624
0.00%
14
0.00%
8,581,392
0.00%
49
0.04%
51,914,396
0.07%
6,026
0.05%
3,755,798,452
0.06%
症状，徴候及び異常臨床所見・
ⅩⅧ 異常検査所見で他に分類されな
いもの
1,780
1.42%
819,478,568
1.16%
233,189
1.92%
102,416,143,572
1.57%
損傷，中毒及びその他の外因の
影響
13,630
10.85%
8,684,653,058
12.34%
1,230,666
10.14%
740,458,669,072
11.39%
0
0.00%
0
0.00%
806
0.01%
331,628,692
0.01%
125,651
100.00%
70,382,262,870
100.00%
12,136,315
100.00%
6,502,827,193,173
100.00%
ⅩⅦ
ⅩⅨ
先天奇形，変形及び染色体異
常
ⅩⅩⅡ 特殊目的用コード
総　数
平成24年度　医療給付実態調査報告より（厚労省）
33
34
②　入院外
平成24年度
奈良県
全国
疾　病　分　類　名　件数
構成比
医療費（円）
構成比
件数
構成比
医療費（円）
構成比
Ⅰ
感染症及び寄生虫症
43,856
1.79%
665,848,400
1.45%
3,888,855
1.77%
56,927,219,940
1.51%
Ⅱ
新生物
96,400
3.92%
3,577,452,790
7.81%
8,753,160
3.97%
309,953,457,180
8.24%
Ⅲ
血液及び造血器の疾患並びに免
疫機構の障害
6,353
0.26%
180,366,090
0.39%
698,463
0.32%
18,154,514,270
0.48%
Ⅳ
内分泌,栄養及び代謝疾患
339,911
13.84%
7,460,411,730
16.28%
22,209,459
10.08%
400,265,577,450
10.65%
Ⅴ
精神及び行動の障害
48,895
1.99%
680,753,280
1.49%
5,337,624
2.42%
75,205,587,070
2.00%
Ⅵ
神経系の疾患
68,825
2.80%
1,264,989,130
2.76%
7,981,421
3.62%
137,232,121,040
3.65%
Ⅶ
眼及び付属器の疾患
254,034
10.34%
2,612,741,400
5.70%
23,004,626
10.44%
230,935,929,700
6.14%
Ⅷ
耳及び乳様突起の疾患
34,508
1.40%
302,318,800
0.66%
2,688,339
1.22%
23,184,192,610
0.62%
Ⅸ
循環器系の疾患
799,903
32.56%
14,010,957,360
30.57%
71,745,598
32.57%
1,096,055,169,750
29.15%
Ⅹ
呼吸器系の疾患
93,926
3.82%
1,677,466,810
3.66%
8,631,897
3.92%
144,831,511,880
3.85%
ⅩⅠ 消化器系の疾患
128,547
5.23%
1,988,011,160
4.34%
13,173,783
5.98%
190,639,473,310
5.07%
67,788
2.76%
465,961,500
1.02%
6,092,614
2.77%
42,467,926,110
1.13%
311,610
12.69%
4,298,130,290
9.38%
29,888,245
13.57%
426,855,925,830
11.35%
ⅩⅣ 腎尿路生殖器系の疾患
77,413
3.15%
5,381,916,810
11.74%
7,827,396
3.55%
479,745,248,780
12.76%
ⅩⅤ 妊娠，分娩及び産じょく
10
0.00%
347,560
0.00%
984
0.00%
22,544,130
0.00%
1
0.00%
29,840
0.00%
174
0.00%
2,605,360
0.00%
1,827
0.07%
38,929,100
0.08%
183,949
0.08%
3,142,533,630
0.08%
症状，徴候及び異常臨床所見・
ⅩⅧ 異常検査所見で他に分類されな
いもの
27,414
1.12%
426,351,510
0.93%
3,346,844
1.52%
49,916,911,230
1.33%
損傷，中毒及びその他の外因の
影響
55,139
2.24%
798,955,260
1.74%
4,752,623
2.16%
73,567,621,260
1.96%
0
0.00%
0
0.00%
66,200
0.03%
725,578,720
0.02%
2,456,360
100.00%
45,831,938,820
100.00% 220,272,254
100.00%
3,759,831,649,250
100.00%
ⅩⅡ 皮膚及び皮下組織の疾患
ⅩⅢ 筋骨格系及び結合組織の疾患
ⅩⅥ 周産期に発生した病態
ⅩⅦ
ⅩⅨ
先天奇形，変形及び染色体異
常
ⅩⅩⅡ 特殊目的用コード
総　数
平成24年度　医療給付実態調査報告より（厚労省）
34
35
平成24年度
大疾病分類別医療費の構成比　入院
30%
全国
奈良県
25%
20%
15%
10%
5%
0%
新
生
物
免
疫
機
構
の
障
害
血
液
及
び
造
血
器
の
疾
患
並
び
に
内
分
泌
栄
養
及
び
代
謝
疾
患
,
感
染
症
及
び
寄
生
虫
症
精
神
及
び
行
動
の
障
害
神
経
系
の
疾
患
眼
及
び
付
属
器
の
疾
患
耳
及
び
乳
様
突
起
の
疾
患
循
環
器
系
の
疾
患
呼
吸
器
系
の
疾
患
消
化
器
系
の
疾
患
35
皮
膚
及
び
皮
下
組
織
の
疾
患
筋
骨
格
系
及
び
結
合
組
織
の
疾
患
腎
尿
路
生
殖
器
系
の
疾
患
妊
娠
，
分
娩
及
び
産
じ
ょ
く
周
産
期
に
発
生
し
た
病
態
先
天
奇
形
，
変
形
及
び
染
色
体
異
常
所
見
で
他
に
分
類
さ
れ
な
い
も
の
症
状
，
徴
候
及
び
異
常
臨
床
所
見
・
異
常
検
査
損
傷
，
中
毒
及
び
そ
の
他
の
外
因
の
影
響
特
殊
目
的
用
コ
ー
ド
36
平成24年度
大疾病分類別医療費の構成比　入院外
35%
全国
奈良県
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
新
生
物
免
疫
機
構
の
障
害
血
液
及
び
造
血
器
の
疾
患
並
び
に
内
分
泌
栄
養
及
び
代
謝
疾
患
,
感
染
症
及
び
寄
生
虫
症
精
神
及
び
行
動
の
障
害
神
経
系
の
疾
患
眼
及
び
付
属
器
の
疾
患
耳
及
び
乳
様
突
起
の
疾
患
循
環
器
系
の
疾
患
呼
吸
器
系
の
疾
患
消
化
器
系
の
疾
患
36
皮
膚
及
び
皮
下
組
織
の
疾
患
筋
骨
格
系
及
び
結
合
組
織
の
疾
患
腎
尿
路
生
殖
器
系
の
疾
患
妊
娠
，
分
娩
及
び
産
じ
ょ
く
周
産
期
に
発
生
し
た
病
態
先
天
奇
形
，
変
形
及
び
染
色
体
異
常
所
見
で
他
に
分
類
さ
れ
な
い
も
の
症
状
，
徴
候
及
び
異
常
臨
床
所
見
・
異
常
検
査
損
傷
，
中
毒
及
び
そ
の
他
の
外
因
の
影
響
特
殊
目
的
用
コ
ー
ド
37
５.保健事業の状況
37
38
５．保健事業の状況
（１）健康診査事業
生活習慣病等の早期発見と、生活の質を確保しながらの介護予防を重視する考
えから、高齢者の健康診査を実施している
受診者数及び受診率
単位：人、％
総　計
対象者数
受診者数
平成21年度 147,535
20,542
平成22年度 152,726
男　性
受診率
対象者数
受診者数
13.92
58,060
8,079
24,746
16.20
60,656
平成23年度 157,978
27,878
17.65
平成24年度 163,234
31,084
平成25年度 165,393
33,767
女　性
受診率
対象者数
受診者数
受診率
13.91
89,475
12,463
13.93
10,044
16.56
92,070
14,702
15.97
63,075
11,561
18.33
94,903
16,317
17.19
19.04
65,732
12,994
19.77
97,502
18,090
18.55
20.42
66,945
13,971
20.87
98,448
19,796
20.11
＊対象者数は前年度3月末現在の被保険者数を記載
受診率の推移（平成21～25年度）
受診者数
（人）
（％）
20.42
40,000
17.65
16.20
30,000
受診率
19.04
20.00
13.92
20,000
10,000
20,542
24,746
27,878
31,084
33,767
0
10.00
0.00
平成21年度
平成22年度
平成23年度
38
平成24年度
平成25年度
39
市町村別受診状況
総　計
対象者数
奈良市
43,184
受診者数
単位：人、％
女　性
男　性
受診率
受診率
受診者数
受診率
6,766 26.40
4,535
562 12.39
4,347
971 22.34
6,232
1,230 19.74
2,997
363 12.11
4,565
587 12.86
5,188
1,236 23.82
7,141
1,316 18.43
2,965
300 10.12
4,561
451
2,199
293 13.32
3,541
534 15.08
629 13.53
1,833
223 12.17
2,817
406 14.41
11,511
3,085 26.80
4,732
1,280 27.05
6,779
1,805 26.63
6,178
1,240 20.07
2,531
529 20.90
3,647
711 19.50
葛城市
3,792
485 12.79
1,501
202 13.46
2,291
283 12.35
349
173
大和郡山市
636
8.30
3,124
10,579
2,201 20.81
天理市
7,562
950 12.56
橿原市
12,329
2,552 20.70
桜井市
7,526
751
9.98
五條市
5,740
827 14.41
御所市
4,650
生駒市
香芝市
4,804 27.36
対象者数
25,628
7,659
17,556
受診者数
2.37
大和高田市
11,570 26.79
対象者数
74
176
9.89
宇陀市
5,640
6.19
2,221
7.79
3,419
山添村
886
219 24.72
331
92 27.79
555
127 22.88
5.15
平群町
2,453
790 32.21
1,066
361 33.86
1,387
429 30.93
三郷町
2,855
729 25.53
1,127
316 28.04
1,728
413 23.90
斑鳩町
3,315
942 28.42
533 27.49
安堵町
909
川西町
1,135
1,376
409 29.72
1,939
7.81
353
38 10.76
556
33
5.94
128 11.28
473
64 13.53
662
64
9.67
71
三宅町
1,002
222 22.16
411
113 27.49
591
109 18.44
田原本町
3,811
711 18.66
1,562
280 17.93
2,249
431 19.16
曽爾村
434
116 26.73
170
51 30.00
264
65 24.62
御杖村
606
130 21.45
239
61 25.52
367
69 18.80
高取町
1,222
334 27.33
467
121 25.91
755
213 28.21
938
122 13.01
365
49 13.42
573
73 12.74
上牧町
2,197
431 19.62
846
181 21.39
1,351
250 18.50
王寺町
2,435
405 16.63
1,016
175 17.22
1,419
230 16.21
広陵町
3,073
732 23.82
1,276
269 21.08
1,797
463 25.77
河合町
2,609
555 21.27
1,075
209 19.44
1,534
346 22.56
吉野町
1,939
223 11.50
769
89 11.57
1,170
134 11.45
大淀町
2,225
332 14.92
856
126 14.72
1,369
206 15.05
下市町
1,501
391 26.05
598
143 23.91
903
248 27.46
黒滝村
201
43 21.39
71
20 28.17
130
23 17.69
天川村
464
80 17.24
178
38 21.35
286
42 14.69
野迫川村
147
54 36.73
58
18 31.03
89
36 40.45
十津川村
951
315 33.12
374
124 33.16
577
191 33.10
下北山村
302
125 41.39
113
47 41.59
189
78 41.27
上北山村
174
57 32.76
70
22 31.43
104
35 33.65
川上村
574
99 17.25
239
54 22.59
335
45 13.43
東吉野村
685
136 19.85
272
53 19.49
413
83 20.10
広域連合
165,393
33,767 20.42
66,945
13,971 20.87
98,448
19,796 20.11
明日香村
※　生活習慣病で治療中の方や、施設入所者等・長期入院患者及び年度内に特定健診に相当する健診を受診した方は受診対象外となる
集団検診・・・・・　医療機関（健診センターで実施する場合を含む）市町村保健センター、公民館等の施設や健診車で行う形態で、健診の日
時を指定して行うもの
個別検診・・・・・　医療機関の施設で行う形態で、一般外来患者と同様に健診の日時を定めず実施するもの
39
40
（２）長寿・健康増進事業
長年社会に貢献されてきた被保険者の健康づくりのために、各市町村が積極的に取
組んでいる事業
事業分類名　（　）内は当該事業に取り組んだ市町村、又は団体名
◆人間ドック等の費用助成
（五條市・平群町・三郷町・広陵町・大淀町）
◆リーフレット等による健康に関する情報の提供
（生駒市・山添村・斑鳩町・広域連合）
◆健康教育・健康相談等
（橿原市・安堵町・御杖村）
◆スポーツクラブ、健康施設等の利用助成
（大淀町）
◆スポーツ大会、社会参加活動の運営費の助成
（大淀町・川上村）
◆健康長寿共同事業
（※健康長寿共同事業実行委員会）
※健康長寿共同事業実行委員会とは
高齢者の健康維持・増進に向けた取組を推進するとともに、医療費の適正化を
図ることを目的として広域連合と奈良県が設立した実行委員会
40
41
６.医療費適正化の状況
41
42
６．医療費適正化の状況
（１）医療費通知
被保険者が、自らの医療費の実態を知り、保険制度に対する理解を深める手段として、ま
た、医療費の不正な請求を防ぐ手立てとして、医療費通知を発送している
医療費通知
送付月
医療費通知
診療月
第１回
平成25年7月
平成24年12月　～　平成25年3月
166,142
第２回
平成25年11月
平成25年4月　～　平成25年7月
168,736
第３回
平成26年3月
平成25年8月　～　平成25年11月
168,279
医療費通知
件数
合　計
503,157
※ 医科・歯科・調剤は、医療機関名を記載
ただし、県外の医療機関で受診された場合は都道府県名を記載
柔道整復、はり、灸、あん摩・指圧・マッサージの施術所名は記載していない
（２）第三者行為求償
交通事故など第三者（加害者）の行為によって生じた保険給付について、加害者に対し損害
賠償請求を行っている（奈良県国民健康保険団体連合会事務委託）
求償件数
求償額
平成21年度
68 件
57,507,096 円
平成22年度
79 件
82,588,055 円
平成23年度
82 件
149,574,569 円
平成24年度
102 件
118,257,114 円
平成25年度
87 件
127,354,462 円
42
43
（３）療養費支給申請書内容二次点検業務
柔道整復、はり、灸、あん摩・指圧・マッサージに係る療養費支給申請書の内容点検や被保険者への
文書照会による調査を通して医療費の適正化を図るとともに、被保険者に対し、柔道整復師、鍼師、灸
師、あん摩・指圧・マッサージ師への正しいかかり方を周知している
１件あたり施術費の推移
単位：円
21
20
22
23
24
柔道整復
12,264
11,340 ▲ 7.53% 10,829 ▲ 4.50% 10,179 ▲ 6.00%
はり・きゅう
15,098
14,869 ▲ 1.51% 15,931
あん摩・指圧・
マッサージ
28,206
27,532 ▲ 2.38% 27,453 ▲ 0.28% 27,048 ▲ 1.47% 24,670
7.14% 16,766
9,827
5.24% 16,648
▲ 3.45%
25
9,137 ▲ 7.02%
▲ 0.70% 15,941 ▲ 4.24%
▲ 8.79% 25,049
1.53%
円
30,000
１件あたり施術費の推移
25,000
20,000
柔道整復
はり・きゅう
15,000
あん摩・指圧・マッサージ
10,000
5,000
0
20
21
22
23
24
25
年
・ 平成25年10月に奈良県国民健康保険団体連合会に療養費審査委員会が設立
（審査委員会指示のもと、医科レセプトとの突合審査や介護リハビリテーションとの併給がないか調査）
43
44
（４）ジェネリック医薬品の利用促進
①　ジェネリック医薬品希望カードの配布
新しく資格を取得した被保険者に対して、被保険者証の交付時にジェネリック医薬品希望
カードを配布している
②　ジェネリック医薬品差額通知
ジェネリック医薬品への切り替えが可能と思われる医薬品について、切り替えを行った時に
予想される差額の通知を被保険者に行い、ジェネリック医薬品への切り替えを医師・薬剤師
に相談していただくことで、被保険者の自己負担軽減を図るとともに、医療の質を落とすことな
く、医療費の効率化を図っている
【差額通知の抽出条件】
１ヶ月における、１薬剤あたり差額が３００円以上のものを対象とする
【通知の内容】
被保険者が処方された医薬品名、薬代及び主成分（薬効成分）が同一のジェネリック医薬品へ切り替えた場合
の軽減額、切り替え時の諸注意、サポートデスクの連絡先
対象調剤レセプト
通知時期
送付件数
平成25年　4月診療分
平成25年6月27日
3,362　通
平成25年10月診療分
平成25年12月27日
3,319　通
数量ベース
薬材料ベース
平成25年　4月診療
28.3%
12.4%
平成25年　7月診療
28.9%
12.6%
平成25年10月診療
29.1%
12.8%
平成26年　1月診療
29.7%
13.1%
診療月別の効果
参考：全国との比較（「最近の調剤医療費（電算処理分）の動向」（厚生労働省保険局調査課）)
全国
奈良県
全保険者
数量ベース
薬材料ベース
31.1%
11.4%
後期高齢者医療
11.8%
全保険者
33.6%
13.3%
後期高齢者医療
29.0%
12.7%
44
45
（５）重複・頻回受診者訪問保健指導
【対象者の抽出条件】
重複受診者 ＝ 3ヶ月連続して、同一疾病での、1カ月当たりのレセプト枚数が3枚以上
頻回受診者 ＝ 3ヶ月連続して、同一医療機関での1カ月当たりの受診回数が12回以上
「９０歳以上」「特定疾病医療受療被保険者」「がん及び精神性疾患受診者」「処理時
点で被保険者資格を喪失している者」、「入院分レセプト」を除外
電話等で意向確認後、訪問保健指導を実施
改善された人数
抽出時期
対象者数
実施人数
訪問指導要件に
該当しなくなった
人数
747人
94人
38人
平成２５年８月中旬～１０月中旬
受信回数が４回 １ヶ月当たりの効果額
以上減少した人数
6人
49,064円
※内７０人は再訪問（11月中旬～12月中旬）
【対象者の主疾病】
その他の疾患
26.2%
高血圧性疾患
18.9%
前立腺肥大（症）
1.8%
腰痛症及び
坐骨神経痛
10.9%
脳梗塞
1.8%
その他の
肝疾患
2.1%
関節症
6.5%
その他の
心疾患
2.3%
その他の眼及び
付属器の疾患
3.1%
脊椎障害
（脊椎症を含む）
3.6%
その他の内分泌，
栄養及び代謝疾患
5.4%
骨の密度及び
構造の障害
4.1%
白内障
4.1%
45
糖尿病
4.4%
虚血性心疾患
4.7%
平成２７年２月発行
奈良県後期高齢者医療広域連合
〒634-0061　奈良県橿原市大久保町３０２番１　奈良県市町村会館７階
TEL：0744-29-8430　FAX：0744-29-8433　E-mail: [email protected]