年間計画申請書 - 独立行政法人日本学生支援機構

年間計画申請書
文　書　番　号　平成　年　月　日
独立行政法人日本学生支援機構 理事長 殿
学校番号
大学等名
公印
大学等の長名
平成２８年度留学生借り上げ宿舎支援事業（ホームステイ支援）年間計画申請書
記
１．申請希望家庭数・総額等
申請希望家庭総数
申請希望総額
支援金の申請予定月
家庭
円
月
２．申請希望家庭数・総額等内訳
①宿泊
（開始）
予定月
②協定先大学等名
宿泊
予定
者数
0名
＊１家庭あたり
申請
希望
③大学等か ④支援金 申請希望額
家庭数 宿泊予定日数 らの支払予 使用予定額 【B】×【A】
【A】
定謝金額
【B】
□
７日以上
0
□
７日以上
0
□
７日以上
0
□
７日以上
0
□
７日以上
0
□
７日以上
0
□
７日以上
0
□
７日以上
0
□
７日以上
0
□
７日以上
0
0家庭
0円
↑申請希望家庭総数
【書類作成担当者】
担当部署名：
大学等所在地：
ＴＥＬ
0円
↑申請希望総額
担当者名：
〒
FAX：
0円
Ｅ-mail：