Title 後腹膜線維化症の診断におけるCTscanの意義 Author(s)

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後腹膜線維化症の診断におけるCTscanの意義
荒井, 陽一; 谷口, 隆信; 郭, 俊逸
泌尿器科紀要 (1985), 31(9): 1609-1617
1985-09
http://hdl.handle.net/2433/118602
Right
Type
Textversion
Departmental Bulletin Paper
publisher
Kyoto University
1609
泌 尿 紀 要31巻9号'
1985年9月.
後腹膜線 維化症 の診 断 にお け るCTscanの
意義
公立豊岡病院泌尿器科
荒
井
陽
一
谷
口
隆
信
俊
逸
郭
COMPUTERIZED
AND
TOMOGRAPHY
FOLLOW-UP
IN THE
DIAGNOSIS
OF RETROPERITONEAL
FIBROSIS
Yoichi ARAI, Takanobu TANIGUCHI and Shunitsu KAKU
From the Departmentof Urology, ToyookaGeneralHospital, ToyookaHyogo Prefecture
We report
toneal
the
mass
4 patients
fibrosis
was
with
diagnosed
computerized
tomogram,
enveloping
the vessels
revealed
spontaneous
is one of the most
follow-up
of this disease.
words
correctly
: Retroperitoneal
proved
and
useful
methods
fibrosis,
in the
the follow-up
retroperitoneal
computerized
space.
evaluation
Retroperi-
tomography.
a characteristic
in the preoperative
Computerized
fibrosis.
by computerized
demonstrated
In 2 patients,
the mass
retroperitoneal
patients
fibrosis
ureters.
of
idiopathic
in 3 of the
retroperitoneal
resolution
mography
Key
surgically
On
soft tissue
tomogram
Computerized
and
to-
postoperative
tomography
BuN54mg/dl,cri3.omg/dl,LDH376mu/
緒
言
m1,Al-PI20mU/ml,血
後腹 膜 線 維 化 症 の レ線 学 的診 断 は,従 来 よ り,排 泄
性腎 孟造 影 法(IVP),逆
行 性 腎 孟造 影 法(RP)が
中
沈1時 間値38mm.
腎 エ コ ーに て 両 側 水 腎 症 を 認 め た た め,RPを
行 した と ころLsレ
施
ベ ルを 中 心に 両側 尿管 の狭 窄 お
心 で あ り,リ ンパ 管造 影 法,血 管 造 影 法 な どが補 助 的
よび 内 側 偏 位 の所 見 が得 られ た.た だ ちに 両 側 尿 管 に
手段 と して用 い られ て きたt)。近 年,CTscanは
Dauble-Jカ
後腹
膜 臓 器 の イ メ ー ジ診 断 と して繁 用 され る よ うに な った
が,本 症 に 対 し て も きわ め て有 用 な手 段 で あ る との 報
テ ーテ ル を留 置 して 全 身状 態 はす み や か
に 改 善 され た.
enhancedCTscanで
は,尿
管 の 狭 窄部 位 に 一 致
告 もみ られ る よ うに な った2-・4).われ わ れ は最 近,特
して椎 体 前方 に 大血 管 を取 り囲 む よ うな斑 状 の軟 組 織
発 性 後腹 膜 線 維 化 症 の4例 を 経 験 し,興 味 あ るCT
陰 影 が 認 め られ た(Fig.1).
胃 ・注 腸 透 視 に異 常 な く,他 に 悪 性 腫瘍 を 思わ せ る
所 見 を得 た の で報 告す る.ま た,そ の うち2例 にCT
上,後 腹 膜 線維 化症 の 自然 消 失 が み られ た の で こ の点
所 見 もな い こ と よ り,後 腹 膜 線 維 化 症 の診 断 の下 に,
に つ い て も文 献 的考 察 を加 え て報 告 す る.
翌 年1月20日
両 側 尿 管 剥離 術 と尿 管 の外 側 固定 を お こ
な った.尿 管 と大血 管 は硬 い線 維 性 の組 織 塊 内に 埋 没
症
症例1:69歳,男
1982年12月23日,無
例
した 様 相 を 呈 して い た.こ の組 織 塊 は 病 理 学 的に は結
合 織 の増 生 に リンパ球 の 浸 潤 がみ られ る非 特異 性 慢 性
性
尿 と全 身 浮 腫 を 主 訴 と して来 院
し緊急 入 院 とな った.既 往 歴 は肺 結 核 のみ で,最 近長
期 内服 した 薬 は な い.血
Xpに
圧140/100mmHg.胸
て心 肥 大 を 認 め る.血
部
液 生 化 学 異 常 値 は,
炎 症 の所 見 で,後 腹 膜 線 維 化 症 と診 断 され た.
術 後 のIVPは
scanで
は,術
化症 の 陰影)は
正 常 とな り,約1年9ヵ
月後 のCT
前み られ た椎 体 前 方 の異 常 陰 影(線 維
自然 消 失 して い た(Fig2).な
お,
1610
泌 尿 紀 要31巻9号1985年
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Case1.CTscanatL5revealssofttissuemass
toaortaandvcnacava.
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Fig.2.
Case1,Noevidenceofthemassintheretroperitoneal
space21monthslater.
後腹 膜線 維 化 症 そ の ものに 対 して ス テ ロイ ド療 法 な ど
因 が判 明 し な いた め 同 年8月12日
の特 別 な治 療 はお こな って い な い.
っ た.右 骨 盤 腔 内に は 硬 い 線維 性 の組 織 塊 が あ り可 動
症 例2:69歳,女
1983年7月16日,右
性
試験 開腹 術 を お こな
性 は な く,右 尿 管 は この 中 に 埋 没 して い た.術 中迅 速
背 部痛 を主 訴 と して来 院.IVP
標 本 で は悪 性 所 見 を 認 め な か った.尿 管 の 剥離 は困 難
に て右 無 機 能 腎 を指 摘 され 入 院 した.既 往 歴 は虫 垂 切
で あ った ため 途 中 で切 断 し,膀 胱 の右psoashithと
除 術,高
尿 管 膀 胱 新 吻 合術 を お こ な った.
い,血
血 圧 症 で 降圧 剤以 外 に 長 期 内服 した 薬 は な
圧120/76mmHg.胸
1時 間 値54mmと
部xp異
常 な し.血
沈
充 進 す る もそ の 他血 液 生 化 学 に 異
常 を認 め ない.
右RPで
は尿 管 下 部に5cmに
め られ た(Fig.3),enhanccdCTscanで
病 理 組 織 学 的に は,線 維 性 結 合 織 の び まん性 増 生 に
リンパ球 浸 潤 がみ られ る所 見 で,後 腹 膜 線維 化症 と診
断 され た.
わ た り 狭窄 像 が 誌
は右骨盤
術 後IVPは
正 常 とな り,約1年
後 のCTscanで
は,症 例1と 同様 に,術 前 に み られ た 右 骨盤 腔 内 の腫
腔 内に 周 囲 と や や 境 界不 鮮 明 な 腫 瘤 陰影 が み られ た
瘤 陰 影 は 自然 消 失 して い た(Fig.5).こ
(Fig.4).
い て も術 後 ス テ ロイ ド療 法 な ど の特 別 な 治療 は お こな
胃 ・注 腸 透 視,腹 部血 管 造 影 に 異 常 な く,腫 瘤 の原
っ てい な い.
の症 例 に お
1611
荒 井 ・ほ か:後 腹 膜 線 維 化 症 ・CTscan
症 例3:64歳,男
1983年3月1日,左
生化 学 に て異 常 値 を 認 め な い.
性
IVPに
背 部 痛 と左下 肢 の浮 腫 を主 訴 と
て左 腎 に 中 等 度 の水 腎症 が あ り,右 尿 管 の
して来 院.当 院 血 管外 科 に て 左下 肢 血 栓 性 静 脈 炎 と し
内側 へ の偏 位 像 もみ られ た.左RPで
て治療 を受 け た が,左 背 部痛 が増 強 す るた め 当科 へ 紹
管 の 狭 窄 が認 め られ た(Fig.6).enhanccdCTscan
介 され た.既 往 歴 と して2年 前 胃潰 瘍 に て 内服 治 療 を
では,仙 骨 前 面 に,石 灰 化 を と もな い造 影 剤に 比 較 的
受 けた 以外 は,長 期 間 内服 した 薬 は な い.
よ く濃 染 す る 軟 組織 陰影 が み られ た(Fig.7),
血 圧150/80mmHg.胸
部Xpに
る.血 沈1時 間 値50mmと
て心 肥 大 を 認 め
胃 ・注 腸透 視 に 異 常 な く,他 に悪 性 腫 瘍 を思 わ せ る
充 進す る も,そ の他 血 液
所 見 もな い こ と よ り,後 腹 膜 線 維 化 症 の診 断 の下,同
年4月28日
鐵撫 論 獺
ノ
埋 没 して お り,症 例1と 類 似 した術 中所 見 であ った.
この 硬 い 組 織 も,病 理 学 的 に は,リ
の
影
、 レ 響
両側 尿管 剥 離 術 お よび 尿 管 の外 側 固 定 を お
こな った.尿 管 と腸 骨 動 脈 は 硬 い線 維 性 の組 織 塊 内 に
籔 霧懲 野
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擁'
後 腹 膜 線 維 化 症 と診 断 され た.
術 後 のIVPで
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諏 轟 轍露
は左 腎 に 軽 度 の 水 腎症 が 残 った が 自
覚 症 状 は 消 失 した,約1年
半 後 のCTscanで
は,
仙 骨 前 面 の線 維 化症 陰 影 は 術 前 よ りや や 縮 少 す る もま
だ残 存 して い るの が認 め られ る(Fig・8).
症 例4:66歳,男
1982年7月9日
性
左背 部 痛 を 主 訴 と して来 院,DIVP
に て両 側 水 腎症 を指 摘 され 入 院 とな った.既 往 歴 に 淋
菌 性 尿 道 炎 に よる 尿道 狭窄 が あ る が,長 期 間 内服 した
薬 は と くに な い.血 圧172/112mmHg.胸
異 常 を認 め な い.血
部Xpに
液 生 化 学 の異 常値 は,BUN54
mg/dl,cr5.8mg/d1,K5.3mEq/l,LDH252
mU/m[.血
"磁
沈1時 間値53mm.
「
,
両 側RPに
て,仙
骨 部に 一 致 し て 両 側 尿管 の狭 窄
像 を認 め る(Fig.9,10).enhancedCTscanで
Fig.3.Casc2.Rightretrogradepyclogram
showsdilatationofproximalureter
withsegmentalstenosisatS3toS4.
は,
仙 骨 前 面に 斑 状 の軟 組 織 陰影 がみ られ,腸 腰 筋 よ りも
よ く濃i染され て い る(Fig.11).
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蝋
霜嵐 ・
、㍉
、
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R
Fig.4.
ンパ球 の浸 潤 を と
もな う結 合 織 の増 生 が み られ るの み で悪 性 像 は な く,
1獲 診
伍,
は,仙 骨 部 で尿
L
Case2.CTscanatS4rcvcalsabnormalsofttissue
mass(arrow)intherightpelvicfloor.
1612
泌 尿 紀 要31巻9号1985年
し
ヨ+949附1
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Fig.5.Case2.Noevidenceofthemassintherightpelvic
floorl2monthslatcr.Bladder(arrow)isIaterally
deviatedduetorightpsoashitchprocedure・
もな う結合 織 の増 生像 を 呈 してお り,悪 性 所 見 はな
く,後 腹 膜 線 維 化 症 と診 断 され た.術 後IVPは
正常
とな った,し か し,本 症 例 は約18ヵ 月 後 に 肺 癌 に て死
亡 した ため,CTscanに
よ る 線 維 化 症 の 追 跡 は され
なか った.
考
礁
・拶
嚇
欝
ヅ
察
後 腹 膜 線 維 化 症 は 後 腹 膜 腔 に線 維 性増 殖 が お こ り,
〆
・
尿管,血 管 な どの 閉 塞 性病 変 を もた ら して 多様 な臨床
、
症状 を呈 す る もの で あ る1).1956年Raper5)がidi・-
弟 懸 雍
が
ゾ
鯉
〆'/魏
ノ
pathicrctroperitonealfibrosis(特
発 性 後 腹 膜 線維
化 症)の 病 名 を 発表 して 以来,こ
の 名称 が 広 く用 い ら
れ てお り,現 在 ま で に500例
二
以上 の報 告 が な され て い
る1,4).病 因 と して種 々 の も のが 考 え られ てい るが1),
い まだ 不 明な 点 も多 く約70%が 特 発性 で あ る と い う4).
わ れ わ れ の 経 験 した4症 例 で も,薬 物 の長 期服 用 や原
因 と思 わ れ る既 往歴 が な く,い ず れ も特 発 性 後 腹膜 線
維 化 症 と考 え られ た.本 症 の臨 床 像 に つ い て はLepor
andWalsh1)が
わ れ は,こ
Fig.6.Case3.Leftretrogradepyelogram
showssegmentalstenosisandprobablemedialdeviationofleftureter.
詳 細 な 報 告 を お こな って い る.わ
れ
こで は お もに 本 症 の レ線 学 的 診 断,と
く
に,CTscanの
意 義 に つ い て述 べ る.
後腹 膜 線 維 化症 の レ線 学 的 診 断 は,従
とRPが
中 心 に な って い る.IVPま
来 よ りIVP
た はRPに
て
せ る所 見 も な い こ と よ り,後 腹 膜 線 維 化 症 の診 断 の
91%に
3),と
下,同 年10月28日 両 側 尿管 剥 離 術 お よび 尿管 の外 側1劃
内側 偏 位 像,腎 杯 ・腎 孟 。尿 管 の拡 張像,の3つ
定 をお こな った,尿 管 と大 血 符 は硬 い 線維 性 組 織 塊 の
見 が 得 られた 場 合 は 本 症 を 疑 う有 力 な根 拠 とな る と さ
中 に 埋 没 して お り,症 例1,3と
ほ ぼ類 似 した所 見 で
れ て い る1・4・6)腹 部 大 動 脈 造 影 や 下 大 静 脈 造 影 の所
あ った.病 理 組 織 学 的 に は,著 明 な リンパ球 浸潤 を と
見 は 一般 に非 特 異 的 であ り,間 歓性 破 行や 下 肢 の浮 腫
胃 ・注 腸 透 視 に 異 常 を認 め ず,他 に 悪性 腫 瘍 を疑 わ
本 症 の 存 在 を示 唆す る 所 見 が得 られ る と い う1・
くに,第5腰
椎 レベ ル での 尿 管 狭 窄像,尿 管 の
の所
荒 井 ・ほ か:後
1613
腹 膜 線 維 化 症 ・CTscan
ご 多∼
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螺 賦 露1.
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Fig.7.Casc3.CTscanatSIrevealssofttissuemasswith
calcificationanteriortobodyofSIandmcdialto
psoasmuscles.
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触
Fig.8.
Gase3.Softtissuemassinthcretroperitonealspace
hadslightlyregressed18monthslater.
が み られ る 場 合 に 適 応 が あ る と さ れ て い る1).し
し,以
上 の 診 断 法 は,後
す る も の で は な く,あ
か
腹 膜 線 維 化 症 そ の もの を 描 出
く ま で も間 接 的 な 証 拠 と な る も
の で あ る.
後 腹 膜 臓 器 の イ メ ー ジ 診 断 に お け るCTscanの
意
義 は 最 近 ま す ま す 大 き な も の と な っ て い る2・7).Feinsteinら3)は,後
腹 膜 線 維 化 症 の 診 断 ・followup
に はCTscanが
も っ と も 有 力 な 手 段 の ひ とつ で あ
る と 述 べ て い る.本
はTable1の
わ ち,椎
症 のGTscanの
く
所 見 は 一般 的 に
られ な いが,CT上
る 。 当然,CTに
て病 側 の 腎 孟 ・尿 管 の拡 張 像 も得 ら
れ る.症 例3の
よ うに と きに 線 維 化 症 の中 に 石 灰 化 を
とも な う場 合 もみ られ る8).
わ れ わ れ の症 例1,3,4は
一 致 したCT所
いず れ もTable1と
見 が得 られ た も ので あ り,術
も可能 で あ った.た だ し症 例2の
前 診断
よ うに 本 症 は 非 典 型
的 な部 位 に 発 生 す る場 合 もあ り1),こ の よ うな症 例 で
よ うに ま と め る こ と が で き る3・4).す な
はCT上
体 前 方 に 斑 状 の 軟 組 織 陰影 とし て 認 め られ
あ る.
る.CTnumberはenhancedCTで20∼60HUで
両 者間 の境 界 は 不 明 瞭 とな る.ま
た,尿 管 とそ れ に 隣 接す る腸 腰 筋 と の区 別 も困 難 とな
もTable1と
は 異 な り,術 前 診 断 は 困難 で
超 音 波 断 層 法 も後腹 膜 線 維 化 症 の有 力 な 診 断 方 法 で
あ り,腫
瘤 陰 影 の 前 面 は 腹 膜 の 存 在 に よ り境 界 明 瞭 で
あ る との報 告 も多 く見 られ る1・"・9).し
か し本 法 は,腸
あ る.腹
部 大 動 脈 と下 大 静 脈 の 圧 排 ・偏 位 像 な ど は み
管 ガ スに よ る像 の 不 鮮 明 化 や,脂 肪 に 富 む 患 者 の 場 合
1614
泌 尿 紀 要31巻9号1985年
な どに 問題 が あ り,CTscanの
clinicalsettingが
ほ うが よ り正 確 な情
え られ る もの で あ る3・4).ま た最 近 注 目 され る 経 皮 的
報 を提 供 して くれ る もの と考 え られ る2""4)
CTscanに
整 郊 ま,そ の多 くは 鑑 別 可 能 と考
て 後 腹 膜 線 維 化症 と類 似 した 所 見 を 呈
針 生 検 法 は,本 症 の 鑑 別診 断 の上 で今 後 有 力 な武 器 と
し うる もの に 悪性 腫 瘍 の転 移 ・浸 潤,後 腹 膜 腫 瘍 助,
後腹 膜 血 腫1D,腹 部 大 動 脈 瘤12)などが あ る(Table2)・
しか し これ らは,充
鞭乞
分 な 臨 床 検 査 を お こ な い 適 当な
'砂 矛z
ニノ
ド弧/
〆ら
鰍
琢
鉾,
謬
噛
義
/
づ鴛姥 〃
・
痴
一
議騰
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欝
:珍
i。・7義
踵
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裸
諺
脅
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霧`'・
グ 『
糟
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」
あ 酢 ∵.
響易
,
澤姦
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霧乞
擁 鰹
滋』・
〆
λ驚
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1響
灘 「
Fig.9.Case4.Rightretrogradepyelogram
showssegmentalstenosisandmedial
Fig.10.Case4.Leftretrogradepyelogram
showsmedialdeviationandnarrowingoflcftureteratS1.
deviationofrighturcter.
4事
曳
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Fig.11.Case4.CTscanatSIrevealsabnormalsofttissue
massanteriortobodyofSlandmedialtopsoas
muscles.
]-L.
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荒 井
・ ほ か:後
腹 膜 線 維 化 症
1615
・CTscan
Table1.CTfindingsofretroperitonealfibrosis
1)
Plaque-likesofttissuemass
Locatedinthemidlinedirectlyanteriorto
theaorta,工VC,andvertebralbodies
Clearlydefinedanteriormargin
Poorlydefinedρosteriormargin
CTnumber20to60HUafterenhancemen七
2)
Aortaand工VCaエ
3)
Lossofanormalclearlydefinedinterfacebetween
・eundisplaced
theaortaand工VC
4)
Lossofausuallywelldefinedspacebetweenthe
ureterandadjacentpsoasmuscle
5)
DilatatiOnoftherenalpelvisandproximalUreterS
工VC:inferiorvenacava
Table2.Differcntialdiagnosis
1)
Lymphnodeenlargementfrom
2)
Lymphoma
3)
Retroperitonealsarcoma
4)
Retroperitonealhematoma
5)
Abdominalaneurysmw⊥thor
+巨 ・
metastaticdiSease
withoutperianeurysmalfibrosis
脚U蝦..岱'・
γ
・:・4・El'3B
習 藩,.ド1㍗4欝3
、..望}.姪;'
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蟹 萎 鰻r櫓
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じ
ロ
リ . 難.霧 穿..・
1欄 霧 郷
・
一顯
・
、..篶
Fig.12.CTscanofretroperitoneumina67-year-oIdwoman
withprovedretroperitonealinvasionofbladder
cancer.Notesofttissuemassresemblingthatin
Figs.1,7,11.
畿.滋_.這
写 を'「
郷蕨㌦ ・l
1616
泌 尿 紀 要31巻9号1985年
な ろ う,Fig.12は67歳
示 すCT像
女子 の 膀 胱 癌 の 後腹 膜 浸潤 を
であ る.CT上
2)stephensDH,williamsonBJr,sheedyPF
H,HatteryRRandMmerWE;Computed
は 後腹 膜 線 維 化 症 と酷 似
した 所 見 を 呈 して い るが,経 皮 的 吸 引針 生 検 に て悪 性
tomographyoftheretroperitonealspace・
細 胞 が 証 明 され,鑑
RadClinNAIner15=377∼390,1977
別 診 断 の 可 能 で あ った 症 例 で あ
る.
3)FeinstcinRS,GatewoodOMBandGoldman
最 近,ス
テ ロイ ドホ ル モ ソ 療法 に てCT上
後腹 膜
SS:Computerizedtomographyinthe
線維 化症 の陰 影 が 縮 小 ・消失 した と い う報 告 例 もみ ら
diagnosisofretroperitonealfibrosis.JUrol
れ る よ うに な った13・14).しか しわれ わ れ の症 例1,2
の よ うに,後
腹 膜 線 維 化 症 の 自然 消 失 がCTに
て確
126:255∼259,1981
4)FagancJ.LarrieuAJ,andAmparoEG:
認 され た 報 告 例 は 文献 上 み あ た らな い.病 理 組 織 学 的
Retroperitonea且fibrosis=ultrasoundandCT
に は,こ れ ら2症 例 は結 合 織 の増 生 に リンパ球 の浸 潤
features.AmerJRoentgen133:239∼243,
を と もな う非 特 異 性 慢性 炎 症 の像 であ り,他 の2症 例
に 比 して と くに 大 きな違 い は認 め られ なか った.た だ
症 例1,2は
1979
5)RaperFP:ldiopathicretroperitonealfibros三s
術 後 血 沈 値 のす みや か な改 善 が み られ て
involvingtheureters.Br∫Urol28;436∼
お り,本 症 の消 長 を よ く示 して い る と思わ れ た.家 田
ら8)は 一 時 的 な 腎繧 造 設 の み で 腎機 能 の 回復 を み た 後
446,1956
6)SaxtonHM,KilpatrickFR,KinderCH,
腹 膜 線 維 化 症 の1例 を報 告 し,本 症 の病 態 に つ い て は
LessofMH,McHardy-YoungSandWardle
そ の炎 症 の活 動 程度 に よ り自然 治 癒 の 可能 性 が あ る と
DFH:Retroperitonealfibrosis.Aradiological
述 べ て い る。 悪 性 疾患 が充 分 否 定 で きれ ば,腎 痕 造 設
andfollow-upstudyoffourtcencases.QLuart
や 尿 管 カテ ー テ ル留 置 に て 腎機 能 を 確 保 して お き,
CTscanな
どに て しば ら くfollow-upす
JMed38:159∼177,1969
る とい う保
存 的 治 療 法 の 可 能性 も今 後 検 討に 値 す る もの と思わ れ
7)HatteryRR,WilliamsonBJrandHartman
GW:Computedtomography.Emett'sClinical
る.
Urography,Vol1,339∼376,WBSaunders
結
語
Co,Philadelphia,1977
特 発性 後 腹 膜 線 維 化 症 の4例 を 報 告 し,そ の レ線 学
田 和 夫
寛:後
的 診 断 法 を 中心 に 検 討 した,
1)CTに
8)家
て4例 中3例 は 椎体 前 方 に 特 徴 的 な軟 組
織 陰 影 が 認 め られ,術 前 診 断 が 可能 で あ った.非 典 型
・石 川 博 通
・早 川 正 通
腹 膜 線 維 化 症 の1例.臨
1981
9)JacobsonJBandRedmanHC:Ultrasonic
的部 位 に み られ た1例 は 腫 瘍 との鑑 別 が 困 難 で あ っ
findingsinacaseofretroperitoneal且brosis.
た.
Radiol113:423∼424,1974
2)4例
のfollowup中,2例
にCT上
後腹膜
線 維 化 症 の 陰影 の 自然 消 失 が確 認 され た.
3)CT上
・木 下 英 親
泌35=169∼173,
10)StcrzerSK,HerrHWandMintaIlIdiopathicretroperitonealfibrosismisinterpreted
は 悪 性 腫 瘍 との鑑 別 が と くに 重 要 で あ
aslymphomabycomputedtomography.J
Urol122:405∼406,1979
る。
4)後
scanが
腹 膜 線 維 化 症 の診 断 ・foilowupに
はCT
きわ め て有 用 で あ る と思 わ れ た.
11)sagelss,siegelM
.J,stanleyRJandJost
RG:Detcctionofretroperitonealhemorrhage
bycolnputedtomography.AmerJRoentgen
稿 を 終 るに あ た り,ご 校 閲 い た だ い た恩 師,吉
田
修京都
大 学 泌 尿 器 科 学 教 授 に深 謝 す る.
本 論 文 の要 旨 は 第109回
(1984年12月)に
129:403∼407,1977
12)VintVG,UsselmanJA,WarmathMAand
日木 泌 尿 器 科 学 会 関 西 地 方 会
て 口演 発 表 した,
DilleyRB:Aorticperianeurysmalfibrosis:
CTdensityenhancementanduretcral
obstraction.AmerJRoentgen134:577∼
文
1)LeporHandWalshPC:Idiopathlcretropcritonealfibrosis.IUrol122=1∼6,1979
献
580,1980
13)LarrieuAJ,wcinerI,AbstonSandwarrenMMRetroperitonealfibrosis.Surg
・田 崎
荒 井 ・ほ か:後
腹 膜 線 維 化 症 ・CTscan
GynccolObsteし150=699∼702,1980
14)辻
橋 宏 典 ・郡 健 二 郎 ・八 竹
線 維 化 症 の1型
直 ・栗 田
偽 腫 瘍 後 発 生 し た 後 腹 膜 線 維 化 症 の1例
孝:眼
窩
一 全 身性
1617
と し て 一.
泌 尿 紀 要28:553∼
559,1982
(1985年1月24日
受 付)