患 者： 40 歳 代 （ 男 ） 主 訴： 背部痛 家族歴： 特記事項なし 既往歴： 特

第 65 回 3S 会 症例呈示 2（胃）
三枝久能 1） 徳竹康二郎 2） 宮島正行 1） 下平和久 1） 植原啓之 1）赤松泰次 1）
長野県立須坂病院内科 1） 長野赤十字病院消化器内科 2）
患
者：
主
訴：
40
歳 代
（
男
）
背部痛
家族歴： 特記事項なし
既往歴： 特記事項なし
現病歴： 2014 年 4 月下旬より主訴を自覚し、当院を受診した。
同年 2 月当院での人間ドックでは特に異常を指摘されなかった。
食欲はあり、体重減少などの症状は自覚していない。
現
症： 貧血黄疸なし、胸腹部異常なし、下腿浮腫なし。
臨床検査表
【末梢血液像】
【生化学】
ＷＢＣ(mm３)
4800
ＴＰ(g/dL）
7.2
Ｔ-ｃｈｏ(mg/dL)
165
ＲＢＣ(mm３)
486*104
Ａｌｂ(g/dL)
4.5
ＢＵＮ(mg/dL)
13.1
Ｈｂ(g/dL)
14.3
Ｔ-Bil(mg/dL)
0.7
Ｃｒ(mg/dL)
0.84
Ｈｔ(％)
43.7
AST(IU/L)
21
Ｎａ(mEq/L)
141
ALT(IU/L)
20
Ｋ(mEq/L)
4.5
ＬＤＨ(IU/L)
181
Cl(mEq/L)
104
γ-ＧＴＰ(IU/L)
21
CEA (ng/mL)
CA19-9 (U/mL)
最終診断
Adenocarcinoma of the stomach, M Gre Post，13×13mm，0-IIa，tub1>tub2，
T1b（sm2）
，int，INFβ，ly1，v0，HM-，VM(追加切除)
No remnant of Carcinoma, Total gastrectomy
PM‐, DM‐, LN (0/5)
UICC(7th ed):pT1b pN0 pM0 Stage IA
胃癌取り扱い規約（14 版）
：pT1b pN0 pM0 Stage IA
1.4
2
#5
#6
#5
MUC2
MUC6
L-28
L-32
MUC5AC