妊娠5週2卵性双胎妊娠 妊娠8週2卵性双胎妊娠 妊娠8週枯死

妊娠５週２卵性双胎妊娠
妊娠８週２卵性双胎妊娠
妊娠５週２卵性双胎妊娠
妊娠８週枯死卵（流産）
染色体異常と後頸部浮腫、
２１trisomy の胎児
経膣超音波検査
腹式超音波検査
子宮外妊娠
妊娠反応陽性、腹腔内出血と子宮内に胎嚢不在
1
同、子宮内腔に生理食塩水を注入して検査
子宮内膜ポリープ経膣超音波検査
ＳＨＧ法（sonohysterography）
子宮内膜ポリープ子宮鏡検査像
全胞状奇胎
侵入奇胎
2
正常子宮
良性卵巣嚢腫
卵巣癌（内部増殖）
子宮内膜嚢胞（チョコレート嚢腫）
正常卵巣
卵胞の形成
良性卵巣嚢腫（内部隔壁伴う、増殖なし）
卵巣癌（内部強度増殖）
子宮筋腫
3
ＣＴ 特に脂肪や石灰化に強い
卵巣成熟奇形腫（皮様嚢腫）
MRI の判定のこつ
MRI は T1 強調 T2 強調で読影する。
その他に
脂肪抑制や造影法がある(いずれも T1 強調で行う)。
低信号(黒)
高信号(白)
T1 強調
水(膀胱)
脂肪
(脂肪の濃度で全身を描く)
空気
(皮様嚢腫)
血腫(チョコレート嚢胞)
例外
血腫(少し時間のたった出血 pool)
T2 強調
空気
(水の濃度で全身を描く)
要するに
水
水のないもの
水の多い嚢腫
(筋腫核)
新しい(チョコレート嚢胞)
水のない嚢胞
(古いチョコレート嚢
胞)
必ず毎年出る試験の point
T1 高信号
T2 高信号の比較的まだ水分の多い新しいチョコレート嚢胞
T1 高信号
T2 低、中信号の比較的水分の少ない古いチョコレート嚢胞
T1 高信号
T2 低、中信号；の皮様嚢腫(脂肪抑制 で T1 低信号になる)
T1 低信号
T2 高信号；漿液性卵巣嚢腫
T1 低信号
T2 低信号；子宮筋腫核(比較的 T2 高信号の正常子宮筋層の中の T2 低信号の子宮筋腫核)
MRIの基本 point
T1 強調像 脂肪、古い血腫で強信号
T2 強調像
水で強信号
4
子宮像
T1
T2 強調像（子宮内膜 high）
強調像
漿膜下筋腫
T1 強調像
T2 強調像
子宮腺筋症 T2 強調像(筋層内のび漫性の異常像)
粘膜下筋腫（T1 では子宮筋、筋腫核とも low, T2 では内膜 high 筋腫核 low））
T1 強調像
T2 強調像
5
子宮頸部癌（IIb 期）
T2 強調像（正常の子宮頚部は水分少なく T2 low）
子宮内膜癌（Ic 期）
T2 強調像（T2 high の内膜の漿膜に達する拡大）
子宮内膜症、チョコレート嚢胞
症例
１比較的古いいチョコレート嚢腫
T1 強調像
症例２
(血腫のため T1 high)
T2 強調像（水分が少ないので T2 が moderate）
比較的新しいチョコレート嚢腫
T1 強調像(血腫のため T1 high)
T2 強調像（水分が多いので T2 が high）
6