タイの医療事情 ∼日本人女性が海外で健康に暮らすには

タイの医療事情
∼日本人女性が海外で健康に暮らすには
JAMSNET ASIA
医師 百武加恵
OVERVIEW – PG.1
2015.7.26
Bumrungrad International Hospital
SHORT OVERVIEW – PG.2
JAMSNET ASIA
OVERVIEW – PG.3
項目
１ メンタルヘルスとタイの医療
２ タイで出産
３ 医療搬送
OVERVIEW – PG.4
在タイ日本人届出数
人
数
年
（在タイ日本国大使館ウェブサイトより）
職業別在タイ日本人数
民間企業関係者及びその家族
留学生・研究者等及びその家族
自由業関係者及びその家族
政府関係者及びその家族
報道関係者及びその家族
永住者
その他
合 計
OVERVIEW – PG.6
47,742名
2,919名
2,471名
853名
245名
1,224名
8,849名
64,285名
日本人女性がタイの病院を受診する理由
!  不定愁訴が多い
!  不安、ストレスが多い
!  日本で精神科関連の既往がある人の再発
が多い
OVERVIEW – PG.7
例：30代、主婦
!  なんとなく身体がだるい、重大な病気が
あるのではないかと心配
!  ストレス：言葉が通じない、深い話ができ
る友人がいない、夫は帰りが遅い、睡眠
が十分とれない、アイデンティーの喪失、
タイ人との人間関係
→スクリーニング、生活指導
OVERVIEW – PG.8
例：40代、主婦
!  不安障害にて以前から内服中
!  来タイ後、パニック発作を繰り返す
→タイ人精神科医を受診したが、不安の
為内服拒否、一時帰国して内服薬調整
→病院の近くへ転居
OVERVIEW – PG.9
地方に住む日本人の増加
!  2011年の洪水後、地
方へ移動する企業が増
加
!  バンコクまで∼2時間↑
OVERVIEW – PG.10
メンタルヘルスの問題
!  狭い日本人社会での人間関係
!  タイ人との人間関係、社会不安
!  言葉・文化の違い
!  孤立しやすい
!  相談・治療できる場所が限られている
OVERVIEW – PG.11
精神科関連で病院を受診する場合の問題
!  日本人または日本語を話す精神科医はいな
い（通訳を介したコミュニケーション）
!  日本語で相談したい場合は内科、小児科、
医療コーディネーター、カウンセラー
!  日本語が通じる私立病院への入院は困難
!  既往症の場合、海外旅行保険は使えない
OVERVIEW – PG.12
タイの私立精神病院
!  芸術療法、ドラマ療
法などを含む先進的
な治療
!  英語可
OVERVIEW – PG.13
対応
!  相談できる所を有効に活用する
!  積極的に趣味、運動、睡眠、リラックス
!  普段から家族、友人とコミュニケーショ
ンをとる
!  精神的に不安のある人は海外へ行く前に
よく考える
OVERVIEW – PG.14
タイの医療
!  現国王（ラマ9世）の父Prince Mahidol
Adulyadejはハーバード大学で学んだ医師、母
は看護師
!  ロックフェラー財団から奨学金を得て、多数
のタイ人医師を米国で研修させた
!  1960-1975年 ベトナム戦争
!  奨学金（武田薬品、文部科学省等）
SHORT OVERVIEW – PG.15
Prince Mahidol Adulyadej
（1892-1929）
タイの私立病院
OVERVIEW – PG.16
外来
OVERVIEW – PG.17
設備
OVERVIEW – PG.18
入院部屋
OVERVIEW – PG.19
タイの私立病院の良い点
!  24時間365日診療
!  手術、検査を早く受けることができる
!  入院拒否なし
!  医療レベルＯＫ
!  設備は整っている
!  薬剤の種類は豊富
OVERVIEW – PG.20
タイの私立病院の良い点
!  付き添い・入院荷物不要
!  綺麗、広い
!  スタッフが多い、優しい
!  セカンドオピニオンを聞きやすい
!  日本語通訳が充実
OVERVIEW – PG.21
日本語スタッフ
検診センター
カスタマーサービス
OVERVIEW – PG.22
タイの私立病院の悪い点
!  コミュニケーションの問題
!  日本とは治療方針が異なることがある
!  スタッフレベルの不均一性
!  保険がないと高い
!  家族・友人がいない
→迷ったら日本へ
OVERVIEW – PG.23
例：60代、主婦
!  健康診断で左卵巣腫瘍を指摘、腫瘍切除
を勧められたが費用の問題があり、大学
病院で手術を受けた
→子宮全摘＋両卵巣切除、腫瘍は良性
OVERVIEW – PG.24
医療コーディネーション部
!  各国語を話す医師、看護師による医療相
談、レポート作成、クレーム対応
OVERVIEW – PG.25
在タイ日本大使館出生届出件数
タイで妊娠・出産することができて良
かったと思うか？
!  アンティネータルクラスへの出席者のべ784
人（2011.3-2014.4）うち759人から回答
そう思わない
どちらでもない
まあまあ
そう思う
OVERVIEW – PG.27
大変そう思う
タイで出産することができて良かっ
たと思うか？
!  ママとベビーの会への出席者のべ234人
（2012.7-2015.3）うち216人が回答
どちらでもない
満足
大変満足
OVERVIEW – PG.28
タイの分
OVERVIEW – PG.29
室
分
センター
OVERVIEW – PG.30
タイでの妊娠・出産の良い点
!  小児科医、麻酔科医がいつでも立ち会える
!  無痛分
できる
!  希望を聞いてもらえる
!  24時間病院が利用でき、スタッフが優しい
!  退院をせかされない
!  年中暖かい
!  メイドさんを雇える
OVERVIEW – PG.31
タイでの分
は帝王切開・無痛分
が多い
帝王切開
無痛分
自然分
日本
OVERVIEW – PG.32
自然分
帝王切開
無痛分
バムルンラード病院
タイでの妊娠・出産の悪い点
!  親のサポートがない
!  通訳がいないと言葉が通じにくい
OVERVIEW – PG.33
医療搬送
!  東南アジア →タイ、シンガポール
!  ホーチミンー成田： ５時間１０分 ホーチミンーバンコク：
１時間３０分
OVERVIEW – PG.34
なぜタイへ搬送されるのか
!  日本までの移動中急変する可能性がある場合
!  滞在国での医療レベルが不十分な場合 SHORT OVERVIEW – PG.35
搬送例：30代、主婦
!  ホーチミンのクリニックでデング熱の診
断、バンコクへ搬送
!  子供２人をホーチミンに残していた為、
早期の帰国（ベトナム）を希望
→血小板の上昇傾向を確認後退院
仏教徒の多いタイで献血は
タンブン（功徳を積む）
OVERVIEW – PG.36
搬送例：50代事務職
!  ヤンゴン出張中転倒により頭部外傷、ヤ
ンゴン市内の病院へ搬送、CTで骨折・
脳出血なし、創部を4針縫合
!  本人と会社社長がバンコクへの搬送を希
望するも、ミャンマー人医師は拒否、保
険会社からの搬送許可がおりなかった
OVERVIEW – PG.37
!  自費でチャーター機による医療搬送
!  脳神経外科コンサルト、CT、経過観察
!  コマーシャルフライトで日本帰国
OVERVIEW – PG.38
まとめ
!  タイでの医療・出産は概ね問題ないが、
精神科関連は少々難あり
!  近くに信頼できる病院がない場合は緊急
時の対応を考えておく
!  必ず海外旅行保険に入り、万が一の為に
現金を準備しておく
OVERVIEW – PG.39