芸術造形研究所 Tel：03-5282-0210 Fax：03-5282

脳いきいき画材・書籍お申込書（臨床美術士養成講座　受講生・会員用）
氏名：
□予約　受取　月　日（　）　時（17時以降は釣銭が出ないようお願い致します）
申込日
年　月　様
受講クラス：
芸術造形研究所　Tel：03-5282-0210　Fax：03-5282-7307　□東京校
□その他(　級 / 修了・ 受講中
校)
商品名
級 / 修了・ 受講中
定価（税込） 割引価格（税込）
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数量
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金額
画材
1.オイルパステル・16色セット
日 送付先：〒
商品名
定価（税込） 割引価格（税込）
14.脳いきいきバッグセット
¥21,670
¥19,500
15.脳いきいきボックスセット
¥16,420
¥14,780
¥820
¥740
2.水彩絵の具・12色セット
¥2,460
¥2,220
書籍・その他
3.アクリラガッシュ・12色セット
¥3,600
¥3,240
B1.臨床美術～認知症治療としてのアートセラピー
¥2,700
¥2,360
4クロッキーブック
¥700
¥630
B2.臨床美術のすすめ
¥1,512
¥1,440
5.スケッチブックSM
¥890
¥800
B3.こころ輝く世界
¥3,240
¥3,240
6.スケッチブックF6
¥1,740
¥1,570
B7.臨床美術の実践
¥3,240
¥3,080
¥460
¥410
B8.「いてくれてありがとう」と言えますか？
¥1,800
¥1,600
8.新和紙セット
¥1,080
¥970
B9.臨床美術士になる本
¥1,728
¥1,590
9.ペーパーボックス（B4・88枚入）
¥3,600
¥3,240
B10.認知症読本
¥2,916
¥2,770
10.アクリル筆・平16号（赤）
¥1,350
¥1,210
B11.認知症医療と芸術のコラボレーション
¥3,780
¥3,600
¥910
¥820
¥216
¥108
¥1,400
¥1,260
¥2,160
¥2,160
¥970
¥870
7.ペーパーパレット
11.アクリル筆・平8号（黄）
12.水彩筆・丸10号（青）
13. 水彩筆・4号（黄緑）
いろは帳
D1.動画でわかる臨床美術ＤＶＤ
クリアファイル（リンゴ）
金額
¥108
¥108
お支払方法
備考（領収書が必要な場合は「お宛名」をご記入ください）
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送料
商品金額
銀行振込
画材送料（税込） 北海道・離島：￥1.836　沖縄：￥2.376　東北６県：￥1.296　その他：￥1.080
下記商品は手続きの都合上、別途送料がかかります。
・新和紙セット1～10冊 ・ クリアファイル1～35枚 ・ DVD1～2セット・いろは帳1～50冊⇒送料各￥360(税込）
・書籍送料⇒冊子小包料金適応　書籍購入はAmazon.co.jpもご利用いただけます。
お受取方法
合計金額
□ 窓口にて受取
□ 指定先へ送付
円
2015年11月24日改定
ご購入の流れ ①申込書のご送付：お申込書にご記入の上、芸術造形研究所へファックスにてご送信ください。(Fax：03-5282-7307 ）＊メールでのお申込先：[email protected]
②注文内容の確認：芸術造形研究所より「ご注文内容の確認（御見積書）と振込口座のご案内」を折り返しご連絡いたします。
③代金のお振込：＊お振込みの際、振込手数料はお客様ご負担となります。
④商品の発送 ：＊弊社でお振込確認後、５営業日以内（営業日：月～金）の発送となります。但し、商品によっては2週間ほどお待ち頂く場合があります。
※お申込から一ヵ月以上、代金のお振込がない場合、キャンセル扱いとさせて頂きます。
※請求書・領収書が必要な場合は、備考欄にご記入ください。
※請求書・領収書の指定先への送付は、商品とは別配送となります。
※芸術造形研究所 窓口でも受付致します。（窓口受付：月～土 ９：00～１８：００）
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