亘大ナル唾石症ノー症例

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亘大ナル唾石症ノー症例
高
市
岡
謙
堀
三
Ke／1ぶ。 HOi’i
（昭和16年11月19日両三）
次
目
緒 言
結 論
症 例
文 献
時 察
緒
言
唾石ハ古來稀有ナル疾患二三ズ．二三幾多ノ
経験シタルヲ以テ，二三興味アル知見ヲ得蝕二
丈献ニヨリ，殆ド述べ霊サレタル感アルモ，余
其ノ概要ヲ記載シ，先人ノ報告二追加セント欲
ハ最：近無二二二経過セル，顎下腺實質内二介在
ス．
セリト思惟セラル’，亘大ナル唾石ノー症例ヲ
例
症
患者 山○節○，27歳，男，漁師，
ツ輩引セルニ，容易二摘出シ得タリ．夏二内部ヲ窺フ
ニ小唾石ノ存在ヲ認メ是ヲ摘出ス．創面ハ「bリパフ
冨山縣氷見町，
既往症 生來強健ニシテ著患ヲ知ラズ■
ラビソ」ニテ消毒シ，含漱ヲ命ジタルニP数日ニシテ
現病歴 数年前ヨリ左側第1，第2大臼歯部ノ内側
創面ノ治癒ヲ認メタリ．
二於テ，嶺銀粘膜ノ腫脹アリシモ，障碍ヲ感ズル程度
唾石肉眼的所見
二非ザリシカバ，放任シ居りシニ，数日前ヨリ腫脹増
唾石ノ大キサハ2・35xL75×2・50ニシテ重サ4．69
大シ，同時二該部口腔底二異物感アリ，更二2，3日
不正形ノ塊状ヲナシ，灰黄白色表面凹凸不雫ニシテ粗
経過セル㍉腫咳部上端二於テ，小豆大ノ固キ異物ヲ
縫ナリ．之レヲ細線鋸ニテ分割シ3割面ヲ研磨醐察ス
燭知スルニ至レリトテ診ヲ乞フ．
ルニ，核ノ如キ部アリ，之レヲ中心bシテ，恰モ樹木
圭訴 左側ロ腔底ノ異物感．
ノ年輪ノ如ク淡褐色ノ輪状ノ線ヲ認メ得．
現症 艦格榮養共二良好，胸腹部臓器二異状無シ，
唾石ノ分析所見
ロ腔底ヲ梅スルニ，左側第1，窮2大日勧ノ内側二當
り，約小豆大ノ灰白色，稽固キ物質ノ露出セルラ認
分割セル牛分ノ唾石二就キ成分ヲ分析セルニ次ノ如
シ．
ム．其ノ周邊輕微ノ護赤，腫脹ヲ呈スルモ，疹痛ヲ訴
水 分
ヘズ．耳鼻咽喉部ニハ著攣ヲ認メズ．
有機質
以上ノ所見ヨリ唾石ト診断シ，小切開ヲ施シ露出セ
灰
ル異物ノ先端ヲ鏡匙鉗子ニテ掴㍉輕ク動揺セシメツ
［ 143 ］
6・21％
13．69％
分
80．10％
灰 分
100分中
1776
堀
｛
燐酸カルシウムCa3（PO4）2 90分
其他炭酸カルシウムCaCO3
硫黄ノ微量ヲ認ム
考
唾石二關スル文獄ハ遠クHippokrates一両マ
察
ニヨルモワルトン直管隔日顎下腺唾石症64例中
ルト稽セラル・モSpeichelsteinナル名構ノ下二
8例ヲ存スルニ過ギズ．
襲表セラレタルハ173年目chererノ記載ヲ以テ
而モ其ノ重量：ハ4．6gr＝シテ（硬度2．5度），最
嗜矢トシ，以來本症二就キテノ報告ハ枚基二蓬
近論旨年間二報告セラレタル丈獄二徴スルモ宮
無キ状態ナリ．且ツ叉多撒症例二品キテノ統計
城氏ノ4．9gr二次グモノ＝シテ唾石中最モ：巨大
的観察モ，先人ニヨリ有意義ナル試刷トシテ護
ナルモノト思惟ス．
表ヲ観ル．
三二本症ノ成生機韓二就キ考察セシニ，從來
最近太田氏ハ昭和11年目リ15年二七ル本邦：文
唾石症ノ成因二就キテハ炎症読，細菌論，瀦溜
献72症例二就キ統計的観察ヲ行ヒ，次ノ如ク報
覗，髄質読，新陳代謝障碍読，外傷読，化學読
告セリ即チ，
等甲論乙駁未ダ露一スル所ヲ知ラズ．
1）年ve， 30−40 di 1 8例＝シテ最高ヲ示シ，21
一一
深江氏ハ結石ノ化學成分ヲ分析シ，之レニヨ
リテ其ノ獲生機縛ヲ検索シ次ノ如ク論ゼリ．
R0tt 16例，41一一50ue 10例ニシテ之二次グ，2P
1）唾液が燐…酸乃至炭酸石荻ノ析出二封シ，
チ壮年者二於テ多数二獲見セラル．
2）性別．男子43例，女子21例，不明8例ニ
適當ナル水素イオン濃度ヲ有スルコト．
シテ男子ハ女子ノ約2倍ヲ示ス．
2）分泌液中＝於ケル鷺類が過飽和欣三二在
3）部位．ワルトン氏管二二顎下腺92．8％バ
ルコト．
∼セ上リ三面管二二舌下腺4・3％冬テ∠玄氏管並
3）唾液中二存スル粘素ハ燐酸石油，炭酸石
二耳下腺2・9％ヲ示シ，刀kト≧愚管及ビ顎下
友ノ析出二品目テ強キ保護作用ヲ有ス．此三二
腺唾石症が其ノ大部分ヲ示ス．而シテ唾石ハ腺
過飽和歌態ニアル之等盤ノ析出ヲ促ス昌ハ當然
艦内ヨリモ排泄管国命護スト．
粘素ヲ破壌セザルベカラズ．
4）側柏．左側31例，右側26例，不明15例．
4）析出シタル盤類二封スル種子ノ存在ヲ要
5）肉眼的所見．大キサハ粟粒大，米粒大ヨ
スルコト，帥チ結石核ノ存在ヲ要ス．
リ小豆大ノモノ最モ多ク，形態ハ球状，棺圓
余ノ分析成績ハ前述セル如ク友分100中燐酸
形，紡錘形ノモノ最：モ多ク，視捧歌ノモノ之＝
カルシウム90％，他ハ炭酸カルシウム及ビ微量
次ギ，其ノ他ハ種々雑多ナリ．
ノ硫黄ナリ．深江氏ハ3例ノ唾石（：重量）0．550
8gr，0．08349，0。60239）二於テ燐i酸カルシウム
6）主訴．食事二二ハ食後ノ唾仙痛，墜迫感，
82・0％一一一84．2％，歩i酸カルシウム2．5％一3．1％，
腫脹嚥下痛心．
有機物5．7％一7．4％ト記載セリ．即チ余ノ症例
7）局所症歌．大部分ハ唾液腺，排泄管，或
二示セル所二略一致シ，其ノ主要成分ハ燐酸カ
ハ腺ヲ中心トセル腫脹，駆痛，結石燭知等．
ルシウムナルが如シ．
余ノ症例ハ27歳ノ男子ニシテ，左側顎下腺實
質内二介在シ，共ノ壇大ト共二口腔底二露出シ
而シテ余ノー臨床例ヲ以テ其ノ成因＝就キ言
來レルモノト思考サレ，長年月閥無症朕二経過
及スルハ甚ダ躊躇スルモノナルモ，余ノ唾石ノ
シ，且ツ著シキ局所症状ヲ呈セズ経過セルモノ
中心二核檬物質ノ存在スルコトヨリ，先人ノ彊
ニシテ，文献例二参照シ興味深キモノアリ．叉
調セル如ク，結石ノー條件トシテ核ノ存在ヲ必
腺罷内ノ存在モ比較的稀ニシテ，太田氏ノ統計
要トスル事ヲ首肯シ得，余ノ材料二於テハ核ノ
［ 144 ］
堀 論 文 附 囲
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唾石割断面 （實物大）
：巨大ナル唾石症ノー症例
ユ777
性質二就キ明ラカニスルヲ得ザリジモ，從來禰
備ハル＝及ビ「カルシウム」ノ析出ヲ生ジ，余ノ
セラル、如ク，一ツハ眞性核，即チ燐酸石友石
結石割面二号ルが如キ年輪欺ノ結石歌態ヲ形成
二封シテハ燐酸石次ソノモノ二言之ト同型結晶
シ，唾石ノ増大ヲ來スモノト思考セラル．即チ
質，他ハ陰核ニシテ小木片，魚骨，歯石等ノ小
唾石ノ成立ニハ核ノ成立→唾液成分ノ攣質一・核
異物ニシテ排泄管孔ヨリ侵入シテ核トナリシモ
周園ノ郷友沈着→結石形成ナル順序ヲ必要トス
ノナリ．何レモ核ノ存在アリ此レ＝諸種ノ條件
ルモノノ如ク思惟セラルペシ．
結
1）余日27歳男子ノ左側顎下腺二介在セル唾
石症ノー一症例ヲ経験セリ。
論
ヲ必要ト思惟ス．
本症例要旨ハ昭和16年10月大日本耳鼻咽喉科
2）唾石ノ大キサ2．35x1．75×250，其ノ重
會北陸地方會第56回例會’＝講演セルモノニシテ
：量4．69，硬度25度ニシテ從來報告セラレタル
松田教授開講10周年ヲ記念セシ爲執筆セシモノ
モノノ申，極メテ特大ナルモノノーーナリ．
ナリ．
3）化學的分析ニヨリ，水分2．21％，有機物
早筆スルニ臨ミ御懇篤ナル御指導ト御校閲ヲ賜ハリ
13．69％，友分80．10％ニシテ，友分中約90％ノ
シ金澤轡大耳鼻咽喉科教室松田教授二深甚ナル謝意ヲ
「燐酸カルシウム」ヲ含有シ，残絵ハ「炭酸カル
表スルト共二唾石分析ノ勢ヲ願ヘシ金澤署大附闘藥學
シウム」及ビ微量ノ硫黄ナリ．
專門部助敢授渡邊榮吉氏及學友豊田博士ノ御助言二封
4）唾石症ノ成立ニハ核ノ存在→唾液成分ノ
シ感謝ス，
攣質→核周園ノ石友沈着→結石形成ナルー過程
文
1）只木夏島，唾石トロ腔底化膿症二心テ．耳鼻
咽喉科，第8巻，第4號， 2）膏木猛，舌下膿
瘍ヲ思ハシメタル舌下腺唾石ノー例．耳鼻咽喉科，
第8巻，第6號． 3）保坂三RB，急激且ツ重篤
ナル症状ヲ呈シ急激ノ結石ヲ排出セシ唾石症例；
耳鼻咽喉科，第10巻，第1號． 4）北川大四鄭，
興味アル唾石症二例。：耳鼻咽喉科，第10巻9第10
號． 5）高田士，唾石ノー例．耳鼻咽喉科，第
10雀，第11號． 6）豊田女一」唾石症．耳鼻咽
喉科，第IO巻，第11號． 7）池固昌吉，レ分岐セ
ル唾石症例．耳鼻咽喉科，第10巻，第11號． 8）
宮城置山，興味アル唾石症例，耳鼻咽喉科，第12
巻，第5號． 9）管一尉，田原昭，唾石症ノ四
例，耳鼻咽喉科，第12巻，9號， 10）冑木三弦，
唾石．耳鼻咽喉科，第13巻，8號． 11）村田
鷹一河端一雄，大阪隠道病院耳鼻咽喉科二於ケ
ル過去16年間二避遇セル唾石症二三テ．耳鼻咽喉
科，第13巻，第9號． 12）田中孚之助，化膿性
炎症ヲ俘ヘル舌下腺唾石症例．耳鼻咽喉科，第13
巻，第8號． 13）金丸舅，顎下腺唾石症ノー例，
獄
耳鼻咽喉科，第13巻，第9貌． 14）ホ越浩，顎
下腺唾石ノー症例．耳鼻咽喉科，第14巻，第4號．
15）藤井薫，興味アル唾石五症例．耳鼻咽喉科，
第14巻，第4號． 16）船守曉，唾石自然排出例．
耳鼻咽喉科，第14巻，第9號， 17）牟田哲三郎，
唾石ニヨルロ腔二三頸部蜂窩織炎例．耳鼻咽喉科．
第14巻，第9號． 18）曲田益雄，顎下腺唾石症．
大日本耳鼻會報，第42巻，第1號， 19）松浦
三鄭，唾石症二就テ．大日本耳鼻會報，第44巻，
第5號． 20）坂田正，唾石ヲ俘ヘルウォールト
ー氏管膿蕩．大日本耳鼻會報，第45巻，第1號・
21）王漏，唾石症ノ三例．大目耳鼻會報，第46巻，
第4競． 22）田中半之助，化膿性炎症ヲ俘ヘル
舌下腺唾石症例．大日耳鼻會報，第46巻，第6號．
23）太田芸樹，唾石症知見補遺．大日酋科早耳誌，
第39年，第1號． 24）深江「扁桃腺，鼻腔及
ビ唾腺ノ結石亜二面ノ成因二就キテ．十全會雑誌，
第35巻， 第10號．
25） 1）enker u． Kahler，
Handbuch d． Hals−Nasen−u． ohren heilkunde．
（1926）．
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