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クラブの部 - 大阪府ママさんバレーボール連盟

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クラブの部 - 大阪府ママさんバレーボール連盟
平成23年度 大阪府家庭人バレーボール連盟加盟チーム登録届
受
付
月
日
月
部
別
クラブの部
加盟NO
名 ※ 正確に記入
代 表 者
住 所
(チーム構成員に限る)
氏 名
登録
番号
ふ り が な
チーム構成員氏名
生年月日西暦
2
19
3
19
4
19
5
19
6
19
7
19
加 8
盟
金 9
確
認
10
月
日
19
印
登録合計数
番
チ ー ム 名
19
競
技
部
長
クラブ
ふ り が な
1
日
平成23年度
(記入しないで下さい)
19
19
11
19
12
19
月 13
19
14
19
日 15
19
〒
−
4/1現在
年齢
大阪府
− −
− −
電 話
携 帯
印 アドレス
身長
住 所
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
歳
㎝〒
−
大阪府
†┗未婚者の方は登録番号に○印を付けて下さい 未婚者登録1チーム3名まで
電 話
所属シニアの部チーム名 経歴(V.V1.地域リーグ等)
↑該当者は必ず記入
↑該当者は必ず記入
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