小児慢性特定疾患の治療研究事業 (ぜんそく) 主任研究者 加藤忠明

小児慢性特定疾患の治療研究事業（ぜんそく）
主任研究者加藤忠明
研究協力者森川昭廣
(国立成育医療センター研究所生育政策科学研究部）
(群馬大学大学院医学系研究科小児生体防御学）
A.研究目的
小児慢性特定疾患のうち、ぜんそくを取り上げ、平成15年度の登録状況を検討
するとともに、ぜんそくの重症者の動向、および転帰、 さらには、医療意見書に
ついての記載状況について検討した。
B.研究方法
小慢事業に関して、都道府県から報告された平成15年度電子データから、その
内容について集計・解析した。
C・結果
ぜんそくの年度別登録者と新規登録数の推移では、平成11年度の登録者数は8924
人で、新規登録者は5903名。平成12年度に増加したが、その後、徐々に減少し、
平成15年度では、登録者数は4203人と半減し、新規登録者数も1272名と4分の
1以下に減少している。重症者数も平成12年以降減少しているが、登録者数に占
める割合は増加している傾向であった。すなわち、軽症者の減少が著しいことを
示している。さらに、重症者に占める乳児の割合を検討した結果、平成13年度以
降は横這いで、約20％程度占めていた。
年齢別登録者の転帰を平成11年度と15年度で比較すると、改善がやや増加した
傾向は認められたが、不変、悪化、再発など全体的な傾向には変化はなかった。
また、年度別検査実施率に関しては、IgE、RASTや肺機能の実施率には大きな変化
は見られなかった。
D.考察
ATS-DLDやISSACの方法を用いての調査では、本邦での小児の気管支喘息は、その
増加は少なくなった、またはほぼ停止したと考えられる。また、ガイドラインの
普及に従って重症者が減少していると考えられる。平成15年度の登録状況をみ
てもそれが伺える。しかし、重症者中にしめる乳幼児の比率が高く、乳幼児の重
症化または治療の不十分さが考えられる。今後の大きな課題である。
一方、登録に際しての医療意見書については、乳児・幼児の比率が高いこともあ
って、肺機能や採血を要する検査についてはその施行率が低い。また書類作成に
あたっての参考書類の整備、記載例の提示も必要であると思われた。なお、本登
録のような重症児に限っての貴重なデータは諸外国にも少なく、今後とも継続の
必要があると考えられた。
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小児慢性特定疾患の治 療研究事業
（ぜんそく）
進
研究目的と方法
鎚
小児慢性特定疾患のうち、ぜんそくを取り上げ、
主任研究者加藤忠明
平成15年度の登録状況を検肘するとともに、ぜ
国立成育医療センター研究所
生育政策科学研究部
んそくの重症者の動向、および転帰、さらには、
医疫慧見書についての記鮫状況について検肘した。
研究協力者森川昭展
小慢率業に関して、都道府県から報告された
平成15年度電子データから、その内容につ
群馬大学大学院医学系研究科小児生体防御学
いて菜計・解析した。
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小児慢性特定疾患（ぜんそく）
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小児慢性特定疾患 (ぜんそく）
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の普及に従って重症者が減少していると考えられる。
平成15年度の登録状況をみてもそれが伺える。
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しかし、重痙者中にしめる乳幼児の比率が高く、乳幼
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小児慢性特定疾患（ぜんそく）
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一方、登録に際しての医擦愈見書については、乳
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また書頚作成にあたっての参考書類の整備、記戦
例の提示も必要であると思われた。なお、本登録
のような重症児に限っての貴重なデータは賭外国
にも少なく、今後とも継続の必要があると考えら
れた。
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スライド
小児慢性特定疾患のうち、ぜんそくを取り上げ、平成15年度の登録状況を検討するとともに、ぜ
んそくの重症者の動向、および転帰、さらには、医療意見書についての記載状況について検討した。
方法は、小慢事業に関して、都道府県から報告された平成15年度電子データから、その内容につ
いて集計・解析した。
スライド
以下に結果を示す。ぜんそくの年度別登録者と新規登録数の推移を示す。平成11年度は8924人で
新規登録者は、5903名であり、平成12年度に増加したが、その後、徐々に減少し、平成15年度
では、登録者数は4203人、新規登録者数も1272名と4分の1以下に減少している。
スライド
年齢別登録者数を平成ll年度と15年度で比較した。両年度とも年齢は3∼6歳にピークを示した。
スライド
登録者年齢構成を平成12年度と15年度で比較すると、両年度とも年齢別登録者数には大きな変化
はなく、0-3歳は20％前後で、6歳未満で55％程度を占めていた。
スライド
年度別登録者数の推移と重症度の頻度を示す。黄色の棒グラフが重症者の数で、数字は登録者数に
対する重症者の割合を示した。登録者と同様に、重症者の数も平成12年以降減少しているが、割
合は増加している傾向であった。すなわち、軽症者の減少が著しいことを示している。
スライド
さらに、重症者に占める乳児の割合を検討した。その結果、平成13年度以降は横這いで、約20％
程度占めているのがわかった。
スライド
次に、年齢別登録者の転帰を平成11年度と15年度で比較した。改善群がやや増加した傾向はある
が、全体的な傾向は変化ないと考えられる。
スライド
年度別検査実施率に関しては、IgE，RASTや肺機能の実施率には大きな変化は見られなかった。
スライド
ATS-DLDやISSACの方法を用いての調査では、本邦での小児の気管支喘息は、その増加は少なくな
った、またはほぼ停止したと考えられる。また、ガイドラインの普及に従って重症者が減少してい
ると考えられる。平成15年度の登録状況をみてもそれが伺える。しかし、重症者中にしめる乳幼
児の比率が高く、乳幼児の重症化または治療の不十分さが考えられる。今後の大きな課題である。
スライド
ー方、登録に際しての医療意見書については、乳児・幼児の比率が高いこともあって、肺機能や採
血を要する検査についてはその施行率が低い。また書類作成にあたっての参考書類の整備、記載例
の提示も必要であると思われた。なお、本登録のような重症児に限っての貴重なデータは諸外国に
も少なく、今後とも継続の必要があると考えられた。
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