企画提案書

様式４
企画提案書
添付のとおり、石巻市立病院床頭台等設置運営に係る企画提案書を提出し
ます。
なお、提案書の記載内容は、事実に相違ないことを誓約します。
平成
石巻市長
年
月
日
殿
住
所
商号又は名称
代表者職氏名
㊞
1
１
営業方針について
当事業を行うに当たっての基本的な考え方や、営業方針、アピールポイン
ト等について記載するほか、独自の提案がありましたら記載願います。
２
設置する備品の概要について
提案する備品等について記載願います。
※全ての項目について、カタログ等の外観がわかるものを添付願います。
(1)床頭台Ａ（４床室用）
メーカー
型番（規格）
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
2
特徴
(2)床頭台Ｂ（個室用）
メーカー
型番（規格）
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
画面サイズ・寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
画面サイズ・寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
画面サイズ・寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
(3)テレビＡ（４床室用・カード式）
メーカー
型番（規格）
(4)テレビＢ（個室用・カード式）
メーカー
型番（規格）
(5)テレビＣ(化学療法室チェア用)
メーカー
型番（規格）
テレビの接続方法に
ついて記載のこと
3
(6)テレビＤ(化学療法室ベッド用)
メーカー
型番（規格）
画面サイズ・寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
テレビの接続方法に
ついて記載のこと
(7) ＤＶＤプレーヤー
メーカー
型番（規格）
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
内容量・寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
内容量・寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
(8)冷蔵庫Ａ（４床室用・カード式）
メーカー
型番（規格）
(9)冷蔵庫Ｂ（個室用）
メーカー
型番（規格）
4
(10)貴重品保管箱
メーカー
型番（規格）
外寸・内寸（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
型番（規格）
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
(11)ワードローブ
メーカー
(12)ソファーベッドＡ（特別個室用）
メーカー
型番（規格）
(13)ソファーベッドＢ（個室用）
メーカー
型番（規格）
5
(14)応接テーブル
メーカー
型番（規格）
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
型番（規格）
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
(15)小机
メーカー
(16)ベッド用屑入れ
メーカー
型番（規格）
(17)いすＡ（４床室用）
メーカー
型番（規格）
6
(18)いすＢ（個室用）
メーカー
型番（規格）
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
型番（規格）
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
型番（規格）
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
型番（規格）
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
(19)カード販売機
メーカー
(20)カード精算機
メーカー
(21)洗濯機
メーカー
7
(22)乾燥機
メーカー
型番（規格）
寸法（Ｗ×Ｄ×Ｈ）
特徴
(23)入院案内放送
※コンテンツのサンプルを添付願います（動画、画像、印刷物等形式問わず）。
内容
３
更新頻度
特徴
保守管理体制について
保守点検の概要、頻度、故障や苦情等への対応について記載願います。
8
４
料金設定について
№ 備品
条件
１ カード式テレビ
カード１枚（1,000 円）での利用時間
分
２ カード式冷蔵庫
２４時間当たりの利用料金
円
３ 洗濯機
一工程の利用料金
円
４ 乾燥機
100 円での利用可能時間
分
５
提案
管理経費について
当院へ毎月納付する管理経費算出のため、プリペイドカードの売上に乗じ
る率について記載願います。
9