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Untitled - Japan MDC
1.医科 新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 21400BZY00223000 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分 マスタースクリーン IOS マスタースクリーン IOS 4560165532328 株式会社フクダ産業 呼吸抵抗計(広域周波数) アイクリア アイクリア 4545773060579 ジェイ・ヒューイット株式会社 光線治療器(Ⅱ) 21800BZZ10102000 酸歩自由(フリー) 酸歩フリー 4582350174892 株式会社群馬コイケ 酸素供給調節器 221AFBZX00122000 ニロモニタ NIRO-200NX NIRO-200NX 4582389010062 浜松ホトニクス株式会社 光トポグラフィー 22400BZX00352000 Valon マルチスポットレーザ光凝固装置 Valon マルチスポットレーザコンソール(HS900B Q用) Valon マルチスポットレーザコンソール(HS900B M用) Valon マルチスポットレーザコンソール(Valon99 0用) Vision One マルチカラーレーザコンソール G/Y /R Vision One マルチカラーレーザコンソール G/Y 4571148810845 株式会社日本ルミナス 眼科用光凝固装置 株式会社日本ルミナス 眼科用光凝固装置 マッケ・ジャパン株式会社 麻酔器 (Ⅱ) インテュイティブサージカル株式会社 手術用ロボット手術ユニット 酸素供給調節器 21400BZY00223000 21700BZY00318000 22400BZX00353000 電子スパイロメータ Vision One マルチカラーレーザ光凝固装置 4571148810852 4571148810869 4571148810876 4571148810883 Vision One マルチカラーレーザコンソール Y/R 4571148810890 Vision One マルチカラーレーザコンソール G/R 4571148810906 22400BZX00385000 22400BZX00387000 FLOW-i 麻酔システム daVinci Si サージカルシステム Vision One マルチカラーレーザコンソール G 4571148810913 Vision One マルチカラーレーザコンソール Y 4571148810920 Vision One マルチカラーレーザコンソール R 4571148810937 Flow-i C20 4571130641006 Flow-i C30 4571130641013 Flow-i C40 4571130641020 サージョンコンソール 0886874102442 0886874102497 ペイシェントカート 0886874102459 ビジョンカート 0886874102534 システムケーブル 0886874102527 インストゥルメントアーム用ドレープ 0886874100660 カメラ用ドレープ 0886874102565 0886874102473 カメラアーム用ドレープ 0886874102572 ペイシェントカートモニタ用ドレープ 0886874100677 ビジョンカートモニタ用ドレープ 0886874102589 22400BZX00393000 タッチワンデュオ タッチワンデュオ 4562264310142 大陽日酸株式会社 224AABZX00070000 Interacoustics エクリプス Interacoustics Eclipse 5711117076677 オーティコン株式会社 224AABZX00070000 224AABZX00110000 224AABZX00118000 誘発反応測定装置 OAE検査装置 MAICO イージーティンプ MAICO easyTymp 4260176120834 オーティコン株式会社 224AABZX00110000 インピーダンスオージオメータ(Ⅱ) インピーダンスオージオメータ(Ⅲ) Interacoustics タイタン Interacoustics Titan 5711117082104 オーティコン株式会社 誘発反応測定装置 224AABZX00118000 OAE検査装置 224AABZX00118000 インピーダンスオージオメータ(Ⅱ) 224AABZX00118000 224AABZX00151000 インピーダンスオージオメータ(Ⅲ) 3次元眼底像撮影装置 3D OCT-1 3次元眼底像撮影装置 3D OCT-1 4562123285598 3次元眼底像撮影装置 3D OCT-1 4562123285598 株式会社トプコン 眼底三次元画像解析装置 4562123285604 224AABZX00151000 眼底カメラ(Ⅰ) 4562123285604 224AABZX00154000 MAICO MB11 聴性誘発反応測定装置 MAICO MB11 4260176120513 1 オーティコン株式会社 (別紙) 誘発反応測定装置 1.医科 新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 販売名 224AABZX00155000 デジタル脳波計 GES300クリニカル 224AABZX00157000 Interacoustics エクリプス M 製品名 製品コード GS300 クリニカル (ポータブルタイプ) 4571326310129 GS300 クリニカル (デスクトップタイプ) 4571326310136 Interacoustics Eclipse M 5711117076677 保険適用希望者 株式会社ミユキ技研 オーティコン株式会社 224AABZX00157000 特定診療報酬算定医療機器の区分 脳波計 誘発反応測定装置 OAE検査装置 EN-580T 4547410210408 224AABZX00160000 電子内視鏡 EN-580T 富士フイルム株式会社 内視鏡 224ABBZX00165000 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡 224ABBZX00173000 小腸ビデオスコープ OLYMPUS SIF TYPE Y00 小腸ビデオスコープ OLYMPUS SIF TYPE Y00 4953170918759 07 07 コーワ FM-700 コーワ FM-700 4987646806448 興和株式会社 レーザ前房蛋白細胞数検査装置 224AFBZX00129000 Stryker アースロスコープ 別表1のとおり 日本ストライカー株式会社 内視鏡 224AIBZX00042000 ポラリスカイネ PO-S ポラリスカイネ PO-S ミナト医科学株式会社 低周波治療器 224AIBZX00062000 ポラリスカイネ PO-3i ポラリスカイネ PO-3i ミナト医科学株式会社 低周波治療器 224AIBZX00063000 フォルティア フォルティア 株式会社日本メディックス 低周波治療器 224ALBZX00037000 メディパルエース メディパルエース MD300C1E 有限会社MASI パルスオキシメータ 4582399710846 2 (別紙) 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 21600BZY00350000 販売名 MMI 蘇生バッグ 製品名 製品コード MMI 人工蘇生器 NVY,成人用 4946306088167 MMI 人工蘇生器 NVY,小児用 4946306088174 MMI 人工蘇生器 NVY,乳児用 4946306088181 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分 村中医療器株式会社 人工呼吸器 村中医療器株式会社 人工呼吸器 エアー吸入アセンブリーNVY,蘇生バッグ用,(13 4946306088198 4°C対応), 黄色吸気弁付 エアー吸入アセンブリー用黄色弁3種類 4946306088204 21700BZZ00322000 MMI 救急用人工蘇生器 成人用 21800BZZ10076000 IVカテーテル MMI 救急用人工蘇生器NVY,成人用(基本セッ ト) MMI 救急用人工蘇生器NVY,成人用(標準セッ ト) Orphis CV Kit 218ABBZX00202000 X線テレビシステム FLEXAVISION 別表2のとおり 4946306088211 4946306088228 4545428027117 株式会社パイオラックスメディカルデバイス 植込型医薬品注入器 株式会社島津製作所 218ABBZX00202000 220AKBZX00154000 診断用X線装置 デジタル撮影装置 フレキシブルビデオスコープ フレキシブルビデオスコープ 4571149088373 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡 4571149109801 4582450115382 4582450124308 221ABBZX00210000 診断用X線装置 RADspeed Pro 別表3のとおり 株式会社島津製作所 診断用X線装置 デジタル撮影装置 22200BZX00952000 22200BZX00952000 インテリパップ インテリパップ DV51 スタンダードCPAP 加湿器 付 インテリパップ DV53 スタンダードプラスCPAP インテリパップ 湿器付 インテリパップ 器付 インテリパップ 付 インテリパップ 4582399710730 有限会社MASI 在宅人工呼吸器(Ⅲ) 4582399710808 DV53 スタンダードプラスCPAP 加 4582399710815 DV54 オートアジャストCPAP 加湿 4582399710747 DV51 スタンダードCPAP 加湿器 4582399710730 DV53 スタンダードプラスCPAP 4582399710808 インテリパップ DV53 スタンダードプラスCPAP 加 4582399710815 湿器付 インテリパップ DV54 オートアジャストCPAP 加湿 4582399710747 器付 3 人工呼吸器 新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 20200BZZ00672000 販売名 トリアセテートホローファイバーダイアライザー 20200BZZ00672000 21000BZZ00570000 バクスターカテーテル 製品名 製品コード FBA-210S eco 4987458655326 FBA-230S eco 4987458655340 FBA-250S eco 4987458655364 FBA-210S eco 4987458655326 FBA-230S eco 4987458655340 FBA-250S eco 4987458655364 バクスターカテーテル BCSP 4544050094733 バクスターカテーテル BCST 4544050094740 バクスターカテーテル BCSTC 4544050094757 バクスターカテーテル BCS5 4544050094764 バクスターカテーテル BCS6 4544050094771 バクスターカテーテル BCS5A 4544050094788 バクスターカテーテル BCS6A 4544050094795 保険適用希望者 ニプロ株式会社 決定機能区分 償還価格 (円) 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含 む。) (1) ダイアライザー ⑪ ホローファイバー型及び積層型 (キール型)(膜面積2.0㎡以上)(Ⅳ) ¥1,730 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑪ ホローファイバー型及び積層型(キール 型)(膜面積2.0㎡以上)(Ⅳ) ¥1,730 富士システムズ株式会社 052 腹膜透析用カテーテル (1) 長期留置型 ② 逆U字 型 ¥107,000 株式会社カネカ 133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ① 一般型 ア 標準型 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用 貯液槽 001 腹膜透析液交換セット (1) 交換キット ¥54,100 22300BZX00032000 カネカPTAカテーテル PE-W2 別表4のとおり 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 メラエクセライン回路HP2 心筋保護用貯液槽 4544753023726 泉工医科工業株式会社 22400BZX00243000 キャプディール保護キャップセット キャプディール保護キャップセット 4987350610638 テルモ株式会社 ¥12,300 ¥538 4987350610652 22400BZX00243000 キャプディール保護キャップセット 4987350610638 053 腹膜透析液交換セット (1) 交換キット ¥538 004 腹膜透析液交換セット (1) 交換キット ¥538 4987350610652 22400BZX00243000 キャプディール保護キャップセット 4987350610638 4987350610652 22400BZX00295000 Penumbra PX400 マイクロカテーテル Penumbra PX400 マイクロカテーテル 0814548011653 株式会社メディコスヒラタ 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ③ デタッチャブルコイル用 ¥59,600 メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥49,000 ニューベイシブジャパン株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥49,000 064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎プレート(S) ¥40,000 064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック ¥73,700 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) ¥80,900 0814548011622 0814548011639 0814548011646 22400BZX00339000 22400BZX00346000 22400BZX00346000 22400BZX00346000 22400BZX00346000 CDH SOLERA LONGITUDE スパイナルシステ 別表5のとおり ム VuePoint OCT フィクセイションシステム 40mm ロッド 4571393434605 60mm ロッド 4571393434612 120mm ロッド 4571393434629 240mm ロッド 4571393434636 3.5mm - 5.5mm トランジション ロッド 4571393434643 240mm プリベントロッド 4571393434650 35mm キール プレート 4571393434681 40mm キール プレート 4571393434698 45mm キール プレート 4571393434704 5mm ラミナフック 4571393434667 7mm ラミナフック 4571393434674 4.5mm x 6mm コーティカル OC スクリュー 4571393434445 4.5mm x 8mm コーティカル OC スクリュー 4571393434452 4.5mm x 10mm コーティカル OC スクリュー 4571393434469 4.5mm x 12mm コーティカル OC スクリュー 4571393434476 4 新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 22400BZX00346000 販売名 VuePoint OCT フィクセイションシステム 製品名 製品コード 4.5mm x 14mm コーティカル OC スクリュー 4571393434483 4.5mm x 16mm コーティカル OC スクリュー 4571393434490 4.5mm x 18mm コーティカル OC スクリュー 4571393434506 4.5mm x 20mm コーティカル OC スクリュー 4571393434513 5.0mm x 6mm コーティカル OC スクリュー 4571393434520 5.0mm x 8mm コーティカル OC スクリュー 4571393434537 5.0mm x 10mm コーティカル OC スクリュー 4571393434544 5.0mm x 12mm コーティカル OC スクリュー 4571393434551 5.0mm x 14mm コーティカル OC スクリュー 4571393434568 5.0mm x 16mm コーティカル OC スクリュー 4571393434575 5.0mm x 18mm コーティカル OC スクリュー 4571393434582 5.0mm x 20mm コーティカル OC スクリュー 4571393434599 22400BZX00346000 別表6のとおり 22400BZX00346000 オフセット ラテラル コネクター 4571393434711 オフセット ラテラル コネクター ロング 4571393434728 アキュート アングル オフセット コネクター 4571393434735 保険適用希望者 ニューベイシブジャパン株式会社 決定機能区分 償還価格 (円) 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) ¥80,900 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) ¥103,000 064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎コネクター ¥46,400 064 脊椎固定用材料 (8) トランスバース固定器 ¥66,500 3.5mm - 3.5mm インライン ロッド コネクター 4571393434742 3.5mm - 5.5mm インライン ロッド コネクター 4571393434759 3.5mm - 3.5mm オフセット ロッド コネクター 4571393434766 3.5mm - 5.5mm オフセット ロッド コネクター 4571393434773 22400BZX00346000 22400BZX00349000 コンティニュームITシェル&Longevity ITライナー Ⅱ アイレット OC コネクター 4571393434780 26mm フィックスド クロス コネクター 4571393434797 28mm フィックスド クロス コネクター 4571393434803 30mm フィックスド クロス コネクター 4571393434810 32mm フィックスド クロス コネクター 4571393434827 34mm フィックスド クロス コネクター 4571393434834 36mm フィックスド クロス コネクター 4571393434841 38mm フィックスド クロス コネクター 4571393434858 40mm フィックスド クロス コネクター 4571393434865 42mm フィックスド クロス コネクター 4571393434872 44mm フィックスド クロス コネクター 4571393434889 46mm フィックスド クロス コネクター 4571393434896 48mm フィックスド クロス コネクター 4571393434902 50mm フィックスド クロス コネクター 4571393434919 コンティニュームITシェル (ユニホール) 4547038172461 コンティニュームITシェル (マルチホール) 4547038172867 Longevity ITライナー エレベート 4547038197693 Longevity ITライナー オフセット 4547038197983 ジンマー株式会社 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形 成用カップ(Ⅰ) イ 特殊型(Ⅰ) ¥180,000 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ライナー (Ⅰ) ¥56,100 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥49,000 4547038172478 4547038172874 22400BZX00349000 4547038197709 4547038197990 22400BZX00373000 CDH SOLERA 5.5/6.0 スパイナルシステム 別表7のとおり 22400BZX00373000 別表8のとおり メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) ¥80,900 22400BZX00373000 別表9のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) ¥103,000 5 新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 販売名 製品名 22400BZX00374000 CDH SOLERA 5.5/6.0 スパイナルシステム 5.5MM TI ALLOY ロッド ラインド 50CM Tiロッド 6.0MM TI ALLOY ロッド ラインド 50CM 22400BZX00375000 CDH SOLERA 5.5/6.0 スパイナルシステム 別表10のとおり CpTiロッド メリット ASAP アスピレーションカテーテル メリット ASAP アスピレーションカテーテル 22400BZX00384000 22400BZX00386000 VLIFT バーテブラルボディ リプレイスメント システ VLIFT ケージ ム 製品コード 0643169263796 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円) メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥49,000 メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥49,000 0884450033005 スーガン株式会社 ¥51,800 4546540557803 日本ストライカー株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9) 血栓除去用カテーテル ③ 経皮的血栓除去用 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 イ その他 0643169263376 ¥345,000 4546540557810 4546540557827 4546540557858 4546540557865 4546540557872 22400BZX00389000 バリアックス鎖骨ロッキングプレート 別表11のとおり 22400BZX00390000 ヘッドウェイ ヘッドウェイ 日本ストライカー株式会社 4987350609076 テルモ株式会社 061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用 合金Ⅰ) 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ③ デタッチャブルコイル用 ¥84,300 ¥59,600 4987350609090 4987350609113 4987350609137 4987350609151 4987350609175 4987350609199 22400BZX00391000 ZNN CMネイルシステム 22400BZX00391000 別表12のとおり ZNN CMラグスクリュー ジンマー株式会社 0885836102544 073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型 ¥171,000 073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 ¥54,000 061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用 合金Ⅰ) ¥84,300 0885836102551 0885836102568 0885836102575 0885836102582 0885836102599 0885836102605 0885836102612 0885836102629 0885836102636 0885836102643 4547038213577 4547038213584 22400BZX00392000 バリアックス ディスタル フィブラ ストレートプレート バリアックス ディスタル フィブラ ストレートプレート 4546540667755 4546540667762 4546540667779 4546540667786 4546540667793 4546540667809 4546540667816 4546540667823 4546540667830 4546540667847 4546540667854 6 日本ストライカー株式会社 新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 22400BZX00394000 販売名 PEPAダイアライザーFDW 製品名 FDW-10 製品コード 4987671011619 FDW-12 4987671011626 22400BZX00394000 FDW-15 4987671011633 FDW-18 4987671011640 22400BZX00394000 FDW-21 4987671011657 22400BZX00394000 FDW-10 4987671011619 FDW-12 4987671011626 22400BZX00394000 FDW-15 4987671011633 FDW-18 4987671011640 22400BZX00394000 FDW-21 4987671011657 保険適用希望者 日機装株式会社 決定機能区分 償還価格 (円) 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含 む。) (1) ダイアライザー ⑤ ホローファイバー型及び積層型 (キール型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅴ) ¥1,800 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含 む。) (1) ダイアライザー ⑩ ホローファイバー型及び積層型 (キール型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅴ) ¥1,820 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含 む。) (1) ダイアライザー ⑫ ホローファイバー型及び積層型 (キール型)(膜面積2.0㎡以上)(Ⅴ) 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑤ ホローファイバー型及び積層型(キール 型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅴ) ¥1,870 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑩ ホローファイバー型及び積層型(キール 型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅴ) ¥1,820 ¥1,870 ¥1,800 22400BZX00399000 イマージPTCAバルーンカテーテル 別表15のとおり 22400BZX00400000 RKS脛骨プレート 別表16のとおり 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑫ ホローファイバー型及び積層型(キール 型)(膜面積2.0㎡以上)(Ⅴ) 日本メドトロニック株式会社 146 大動脈用ステントグラフト (1) 腹部大動脈用ステントグ ラフト(メイン部分) 146 大動脈用ステントグラフト (2) 腹部大動脈用ステントグ ラフト(補助部分) ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術 会社 用カテーテル ① 一般型 京セラメディカル株式会社 058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) 22400BZX00401000 ノーベル VBR スパイナル PEEKシステム 別表17のとおり 株式会社アルファテック・パシフィック 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 ¥174,000 22400BZX00402000 プロファイル プレート(滅菌) プロファイルコンボ STD ストレートプレート 日本ストライカー株式会社 061 固定用内副子(プレート) (1) ストレートプレート(生体用 合金Ⅰ・S) ¥21,500 061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用 合金Ⅰ) 061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰ ストレー ト型・異形型 ¥84,300 22400BZX00396000 ENDURANTⅡステントグラフトシステム 22400BZX00396000 別表13のとおり 別表14のとおり 4546540541680 ¥1,520,000 ¥286,000 ¥79,100 ¥61,300 4546540541703 4546540541697 プロファイルコンボ STD Z-ナロープレート プロファイルコンボ STD 3Dプレート 4546540541772 4546540541796 4546540541802 4546540541819 4546540541826 4546540541833 プロファイルコンボ STD ローテーションプレート 4546540541789 4546540542083 プロファイルコンボ COMP ストレートプレート 4546540541994 4546540542007 4546540542090 4546540542106 4546540542113 4546540542120 22400BZX00402000 別表18のとおり 22400BZX00402000 プロファイルコンボ STD ストレートプレート 4546540541383 4546540541390 7 ¥13,900 新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 22400BZX00402000 販売名 プロファイル プレート(滅菌) 製品名 プロファイルコンボ STD 3Dプレート 製品コード 4546540541451 保険適用希望者 日本ストライカー株式会社 決定機能区分 償還価格 (円) 061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰ ストレー ト型・異形型 ¥13,900 063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー(Ⅰ) ¥2,860 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 ¥174,000 4546540541468 4546540541475 4546540541482 4546540541499 プロファイルコンボ STD ストレートプレート 4546540541505 4546540541529 プロファイルコンボ STD Z-ナロープレート 4546540541598 プロファイルコンボ STD プロングプレート 4546540541628 プロファイルコンボ STD 3Dプレート 4546540541635 4546540541642 4546540541659 4546540541666 4546540541673 22400BZX00402000 ワッシャー 4546540542939 4546540542946 4546540542953 22400BZX00403000 コロエントシステム チタンケージ コロエント LT型 4547081088504 ナカシマメディカル株式会社 4547081088511 4547081088528 4547081088535 4547081088542 コロエント LI型 4547081088368 4547081088375 4547081088382 4547081088399 4547081088405 4547081088412 4547081088429 4547081088436 4547081088443 4547081088450 4547081088467 4547081088474 4547081088481 4547081088498 22400BZX00404000 AVS Navigator インターボディケージ 別表19のとおり 22400BZX00405000 オプティマイズドPCO オプティマイズドPCO 0613830170036 0613830170050 0613830170012 0613830169979 0613830170081 0613830169993 0613830170098 8 日本ストライカー株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 コヴィディエンジャパン株式会社 099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復・胸壁補強 用 ③ 腹膜欠損用 ¥174,000 1㎠当たり\394 新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 22400BZX00405000 販売名 オプティマイズドPCO 製品名 オプティマイズドPCO 製品コード 保険適用希望者 0613830170074 コヴィディエンジャパン株式会社 決定機能区分 償還価格 (円) 099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復・胸壁補強 用 ③ 腹膜欠損用 1㎠当たり\394 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿 骨ステム(Ⅰ) ア 標準型 株式会社マティス 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿 骨ステム(Ⅰ) ア 標準型 スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス 073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型 株式会社 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 会社 ¥507,000 株式会社ベアーメディック 071 カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨 (2) カ スタムメイド人工骨 ② カスタムメイド人工骨(M) ¥924,000 071 カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨 (2) カ スタムメイド人工骨 ① カスタムメイド人工骨(S) ¥818,000 071 カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨 (2) カ スタムメイド人工骨 ③ カスタムメイド人工骨(L) ¥947,000 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 ¥174,000 0613830170104 0613830170159 0613830170111 0613830170173 0613830170128 0613830170135 22400BZX00406000 CBC セメントレス ステム 別表20のとおり 22400BZX00408000 CBH ボーン プリザービング ステム 別表21のとおり 22400BZX00409000 トライジェン ロープロファイルスクリュー 別表22のとおり 22400BZX00412000 V-14ガイドワイヤー V-14 CONTROLWIRE CM V-14 CONTROLWIRE CM ANGLED V-14 CONTROLWIRE CM V-14 CONTROLWIRE CM ANGLED V-14 CONTROLWIRE CM V-14 CONTROLWIRE CM ANGLED V-14 CONTROLWIRE CM V-14 CONTROLWIRE CM ANGLED 81040-○○○M 22400BZX00415000 未滅菌 ベアー スカルフィット 22400BZX00415000 22400BZX00415000 22400BZX00416000 コロエントシステム チタンケージX 株式会社マティス SHORT TAPER 182 8714729799207 ¥507,000 ¥21,400 ¥16,300 SHORT TAPER 182 8714729799214 SHORT TAPER 300 8714729799221 SHORT TAPER 300 8714729799238 LONG TAPER 182 8714729799245 LONG TAPER 182 8714729799252 LONG TAPER 300 8714729799269 LONG TAPER 300 8714729799276 4544607466839 81041-○○○M 4544607466860 81042-○○○M 4544607466891 81043-○○○M 4544607466921 81050-○○○M 4544607466952 81051-○○○M 4544607466983 81040-○○○S 4544607466822 81041-○○○S 4544607466853 81042-○○○S 4544607466884 81043-○○○S 4544607466914 81050-○○○S 4544607466945 81051-○○○S 4544607466976 81040-○○○L 4544607466846 81041-○○○L 4544607466877 81042-○○○L 4544607466907 81043-○○○L 4544607466938 81050-○○○L 4544607466969 81051-○○○L 4544607466990 別表23のとおり ナカシマメディカル株式会社 9 新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 22400BZX00417000 販売名 Adler-Genus セメンテッド人工膝関節システム 製品名 大腿骨コンポーネント(セメント) 製品コード 4987755007859 保険適用希望者 株式会社ロバート・リード商会 決定機能区分 償還価格 (円) 058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置 換用材料(Ⅱ) ¥275,000 058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換 用材料(Ⅱ) ¥166,000 058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ① 膝蓋骨 置換用材料(Ⅰ) ¥41,700 058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) ¥61,300 137 腎・尿管結石除去用カテーテルセット ¥34,900 4987755007866 4987755007873 4987755007880 4987755007897 4987755007903 4987755007910 4987755007927 4987755007934 4987755007941 4987755007958 4987755007965 4987755007972 4987755007989 22400BZX00417000 脛骨コンポーネント(セメント)・脛骨トレイ 4987755007996 4987755008009 4987755008016 4987755008023 4987755008030 4987755008047 4987755008054 22400BZX00417000 膝蓋骨コンポーネント ・インセット型 4987755010187 4987755010194 4987755010200 膝蓋骨コンポーネント ・リサーフェース型 4987755010217 4987755010224 4987755010231 22400BZX00417000 224ABBZX00141000 別表24のとおり 腎・尿管用NTバスケット鉗子シリーズ シュアキャッチNTバスケット,1.9Fr,120cm 4953170336416 10 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 販売名 15800BZZ01360000 16100BZZ01089000 バリクサー メディキット血管造影カテーテル 製品名 製品コード バリクサー 20G Cタイプ 4996404019198 バリクサー 21G Cタイプ 4996404019204 バリクサー 22G Cタイプ 4996404019211 バリクサー 23G Cタイプ 4996404019228 バリクサー 25G Cタイプ 4996404019235 バリクサー 20G Sタイプ 4996404019419 バリクサー 21G Sタイプ 4996404019426 バリクサー 22G Sタイプ 4996404019433 バリクサー 23G Sタイプ 4996404019440 バリクサー 25G Sタイプ 4996404019457 バリクサー Cタイプ20G ロックなし 4996404019464 バリクサー Cタイプ21G ロックなし 4996404019471 バリクサー Cタイプ22G ロックなし 4996404019488 バリクサー Cタイプ23G ロックなし 4996404019495 バリクサー Cタイプ25G ロックなし 4996404019501 バリクサー 25G Sタイプ 800mm/11190 4996404513740 メディキット血管造影カテーテル 4543527226578 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円) 株式会社トップ 097 食道静脈瘤硬化療法用セット (1) 食道静脈瘤硬 化療法用穿刺針 ¥4,360 東郷メディキット株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,880 ニプロ株式会社 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含 む。) (1) ダイアライザー ④ ホローファイバー型及び積層型 (キール型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅳ) ¥1,710 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含 む。) (1) ダイアライザー ⑨ ホローファイバー型及び積層型 (キール型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅳ) ¥1,700 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ④ ホローファイバー型及び積層型(キール 型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅳ) ¥1,710 4543527226585 4543527226592 4543527226608 4543527226615 4543527226622 4543527226639 4543527226646 4543527226653 4543527226660 20200BZZ00672000 20200BZZ00672000 20200BZZ00672000 トリアセテートホローファイバーダイアライザー FBA-30S eco 4987458655142 FBA-50S eco 4987458655166 FBA-70S eco 4987458655180 FBA-90S eco 4987458655203 FBA-110S eco 4987458655227 FBA-130S eco 4987458655241 FBA-150S eco 4987458655265 FBA-170S eco 4987458655289 FBA-190S eco 4987458655302 FBA-30S eco 4987458655142 FBA-50S eco 4987458655166 FBA-70S eco 4987458655180 FBA-90S eco 4987458655203 FBA-110S eco 4987458655227 FBA-130S eco 4987458655241 11 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 販売名 20200BZZ00672000 20700BZZ00125000 トリアセテートホローファイバーダイアライザー NRSチタンキャニュレイティドスクリュー 製品名 製品コード FBA-150S eco 4987458655265 FBA-170S eco 4987458655289 FBA-190S eco 4987458655302 決定機能区分 償還価格 (円) ニプロ株式会社 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑨ ホローファイバー型及び積層型(キール 型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅳ) ¥1,700 メイラ株式会社 ¥19,000 20700BZZ00637000 IVRガイドワイヤー Gekira Contralimb Wire 4562102640448 フィルメック株式会社 060 固定用内副子(スクリュー) (4) 中空スクリュー(生体用 合金Ⅰ・S) 060 固定用内副子(スクリュー) (5) 中空スクリュー(生体用 合金Ⅰ・L) 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 20900BZZ00608000 メディコール-G アンギオカテーテル CXカテーテル 4560106200293 フィルメック株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 富士システムズ株式会社 052 腹膜透析用カテーテル (1) 長期留置型 ① ストレート 型 20700BZZ00125000 別表25のとおり 保険適用希望者 別表26のとおり ¥26,900 ¥16,300 ¥2,880 4560106201399 4560106202709 4560106203287 4560106203294 4560106203720 4560106201085 4560106202631 4560106203119 4560106203157 4560106203393 20900BZZ00608000 21000BZZ00570000 バクスターカテーテル CXカテーテル 4560106202891 バクスターカテーテル BCC 4544050094689 バクスターカテーテル BCN 4544050094696 バクスターカテーテル BCP 4544050094702 バクスターカテーテル BC130 4544050094719 バクスターカテーテル BCC130A 4544050094726 009 血管造影用カテーテル (4) 心臓マルチパーパス型 ¥5,520 ¥64,500 21200BZZ00253000 アンギオカテーテルⅡ アンギオカテーテルⅡ 4547327090315 朝日インテック株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 21200BZZ00644000 プログレート プログレート 4543334181169 テルモ株式会社 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり ¥46,400 ¥2,880 株式会社グッドテック 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり ¥46,400 4543334181176 4543334181299 4543334181305 21200BZZ00647000 グッドマスター AMOG150S 4544043094580 AMOG130S 4544043094573 AMOG090S 4544043094566 6F MACH 1 AL1 8714729351153 21300BZY00571000 マック ワン コロナリーガイディングカテーテル ¥23,500 4543334181312 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用 会社 テルモ・クリニカルサプライ株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 21300BZZ00616000 ファンサックⅣ ファンサックⅣ 21400BZZ00376000 ガイディングカテーテル2 ロードマスター TH PF6-JL15SH 4544043094597 株式会社グッドテック 132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 ¥19,000 PF6-RU40 4544043094603 21500BZY00576000 バイオメット Vanguard 人工膝関節システム ベアリング 4560229937854 バイオメット・ジャパン株式会社 058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) ¥61,300 4560229938981 4560229938998 4560229939001 4560229939018 12 ¥2,880 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 販売名 21500BZY00576000 バイオメット Vanguard 人工膝関節システム 製品名 ベアリング 製品コード 保険適用希望者 4560229939025 バイオメット・ジャパン株式会社 決定機能区分 償還価格 (円) 058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) ¥61,300 059 オプション部品 (2) 人工膝関節用部品 ¥65,400 4560229939032 4560229939049 4560229937861 4560229939056 4560229939063 4560229939070 4560229939087 4560229939094 4560229939100 4560229939117 21500BZY00576000 別表27のとおり 21500BZZ00239000 アンギオカテーテル 別表28のとおり 21500BZZ00336000 メディキットガイディングカテーテルMH メディキットガイディングカテーテルMH 4543527226677 株式会社ユー・ティ・エム 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,880 東郷メディキット株式会社 132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 ¥19,000 タキロン株式会社 080 合成吸収性骨片接合材料 (9) ピン ② 胸骨・肋 骨用 ¥37,900 060 固定用内副子(スクリュー) (5) 中空スクリュー(生体用 合金Ⅰ・L) 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり 130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術 用カテーテル ① 一般型 ¥26,900 4543527226684 4543527226691 4543527226707 4543527226714 21500BZZ00473000 スーパーフィクソーブ30 スーパーフィクソーブ30 4907077826815 21500BZZ00616000 MDM コンプレッション ヒップ スクリュー システム サブラグスクリュー 4546937077877 株式会社日本エム・ディ・エム 21600BZZ00094000 TMPマイクロカテーテル PROMINENT (プロマネント) 4580137875543 株式会社東海メディカルプロダクツ 21600BZZ00564000 ラクロス PTCA バルーンカテーテル ラクロス PTCA バルーンカテーテル POWERED 4543660017941 2 4543660017958 4987482320146 株式会社グッドマン ¥46,400 ¥79,100 4543660017965 4543660017972 4543660017989 4543660017996 4543660018009 4543660018016 4543660018023 4543660018030 4543660018047 21600BZZ00598A01 マイクロカテーテル マイクロカテーテル 4571156351408 4571156351415 4571156351422 4571156351439 4571156351446 4571156351453 4571156351460 4571156351477 13 株式会社ユー・ティ・エム 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり ¥46,400 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 販売名 21700BZZ00468000 キャリー 製品名 キャリー 製品コード 4562150387777 保険適用希望者 株式会社ユー・ティ・エム 決定機能区分 償還価格 (円) 012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 ¥2,670 012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 ¥3,880 4562150387784 4562150387791 4562150387807 4562150387814 4562150387821 21700BZZ00468000 キャリー 4562150387838 4562150387845 4562150387852 4562150387869 4562150387876 4562150387883 4562150387890 4562150387906 4562150387913 4562150387920 4562150387937 4562150387944 4562150387951 4562150387968 21700BZZ00468000 21700BZZ00468A01 別表29のとおり 血管造影用ガイドワイヤー 血管造影用ガイドワイヤー 4571156357783 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 ¥16,300 株式会社ユー・ティ・エム 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 ¥16,300 株式会社日本コクレア 090 人工内耳用材料 (1) 人工内耳用インプラント(電極 及び受信-刺激器) 130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術 用カテーテル ⑤ スリッピング防止型 4571156357790 4571156357806 4571156357813 4571156357820 21800BZY10061000 コントゥアインプラント CI422コクレアインプラント 9321502020268 21900BZX00929000 ラクロス NSE PTCA バルーンカテーテル ラクロス NSE PTCA バルーンカテーテル ALPH 4543660017859 A 4543660017866 株式会社グッドマン ¥1,580,000 ¥135,000 4543660017873 4543660017880 4543660017897 4543660017903 4543660017910 4543660017927 4543660017934 21900BZZ00018000 TMP IABP バルーンカテーテル TMP IABP バルーンカテーテル 4580137879442 株式会社東海メディカルプロダクツ 128 バルーンパンピング用バルーンカテーテル (2) 一般用末 梢循環温存型 ¥185,000 073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型 ¥171,000 4580137879459 4580137879466 22000BZX00271000 ターゴンPFネイルシステム(滅菌) 22000BZX00271000 22100BZX00855000 別表30のとおり ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 別表31のとおり ThinFlapシステム 4.0mmエマージェンシースクリュークロス (5本 入) 3.5mmエマージェンシースクリュークロス (1本 入) 073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 4562194961889 4562194961865 14 株式会社メディカルユーアンドエイ 060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) ¥54,000 ¥3,610 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 販売名 22100BZX00855000 ThinFlapシステム 22100BZX00855000 製品名 3.5mmエマージェンシースクリュークロス (5本 入) シャントプレート 製品コード 4562194961872 保険適用希望者 株式会社メディカルユーアンドエイ 4562194961834 22100BZX00900000 オキシア人工心肺回路N オキシア人工心肺回路N 4987494090846 株式会社ジェイ・エム・エス 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 オキシア人工心肺回路 4987494092505 株式会社ジェイ・エム・エス 決定機能区分 060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) 061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰ バーホール型 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ① 一般用 償還価格 (円) ¥3,610 ¥18,200 ¥30,900 ¥113,000 4987494091904 4987494091867 4987494092710 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494092505 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 ¥83,400 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494092697 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり ¥157,000 4987494092703 4987494092130 4987494092505 4987494091904 4987494091867 4987494092710 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494093199 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494092710 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥20,600 ¥30,900 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494091904 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 ¥10,100 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494091867 ¥32,700 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494092505 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリ ザーバー 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静 脈リザーバー ¥35,100 4987494091904 4987494091867 4987494092710 4987494092451 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494093199 4987494092697 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用 貯液槽 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター ¥12,300 ¥18,400 4987494092703 4987494092130 4987494092505 4987494091904 4987494091867 4987494092710 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494090143 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494092697 4987494092703 4987494092130 4987494092505 4987494091904 4987494092710 15 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用 フィルター 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パ ラメーター測定用セル ¥4,900 ¥17,100 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 販売名 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 22100BZX00959000 製品名 製品コード オキシア人工心肺回路 4987494093199 オキシア人工心肺回路 4987494092697 保険適用希望者 株式会社ジェイ・エム・エス 決定機能区分 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 償還価格 (円) ¥16,800 ¥5,840 4987494092703 4987494092130 4987494092505 4987494091904 4987494091867 4987494092710 22200BZX00120000 インターサージカル i-gel 22200BZX00571000 アパセラム-C5 インターサージカル i-gel O2 レサシ パックサイズ 4582450123912 3 インターサージカル i-gel O2 レサシ パックサイズ 4582450123929 4 インターサージカル i-gel O2 レサシ パックサイズ 4582450123936 5 C5-023-AA-098-M5SS 4961333219452 C5-023-AA-099-M6S 22200BZX00671000 22200BZX00699000 JLLマイクロワイヤPLC Niti-S 胆管用シリコーンカバードステント 4961333219476 C5-023-AA-101-M8L 4961333219483 C5-006-AA-181-M10LL 4961333219490 ATHLETE Paddler HT 4545985000790 ATHLETE GLAIVE HT20 4545985000806 両側ダンベルタイプ BS1002H 4582140606626 両側ダンベルタイプ BS1003H 4582140606633 両側ダンベルタイプ BS1004H 4582140606640 両側ダンベルタイプ BS1005H 4582140606657 両側ダンベルタイプ BS1006H 4582140606664 両側ダンベルタイプ BS1007H 4582140606671 両側ダンベルタイプ BS1008H 4582140606688 両側ダンベルタイプ BS1009H 4582140606695 両側ダンベルタイプ BS1010H 4582140606701 両側ダンベルタイプ BS1012H 4582140606718 アパセラム-L3 別表32のとおり 22200BZX00871000 トレライトNV トレライトNV NV-15S 4960685100487 トレライトNV NV-15U 4960685100494 22200BZX00871000 トレライトNV NV-15X 4960685100500 22200BZX00871000 トレライトNV NV-15S 4960685100487 22200BZX00871000 トレライトNV NV-15U トレライトNV NV-15X 4960685100494 4960685100500 メラエクセライン回路N2 人工肺 4544753023504 22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 027 気管内チューブ (2) カフなし HOYA株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ② 開頭穿孔術用 日本ライフライン株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 センチュリーメディカル株式会社 034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久 留置型 ア カバーあり ¥618 ¥9,920 4961333219469 C5-023-AA-100-M7M 22200BZX00810000 エム・シー・メディカル株式会社 16 ¥16,300 ¥239,000 HOYA株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 東レ株式会社 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含 む。) (1) ダイアライザー ⑨ ホローファイバー型及び積層型 (キール型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅳ) ¥1,700 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含 む。) (1) ダイアライザー ⑩ ホローファイバー型及び積層型 (キール型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅴ) 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑨ ホローファイバー型及び積層型(キール 型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅳ) ¥1,820 泉工医科工業株式会社 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑩ ホローファイバー型及び積層型(キール 型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅴ) 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型 ① 一般用 ¥38,900 ¥1,700 ¥1,820 ¥154,000 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 販売名 22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 製品名 メラエクセライン回路N2 メイン回路 製品コード 4544753023542 保険適用希望者 泉工医科工業株式会社 決定機能区分 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし 償還価格 (円) ¥136,000 4544753023375 4544753023504 4544753023634 22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 心筋保護回路 4544753023511 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥20,600 ¥30,900 4544753022798 22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路 4544753023504 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 分離体外循環回路 4544753023306 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥47,100 22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 リザーバ 4544753023504 ¥35,100 22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 心筋保護用貯液槽 4544753022798 22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 ラインフィルター 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静 脈リザーバー 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用 貯液槽 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター 4544753023375 ¥12,300 ¥18,400 4544753023504 4544753023634 22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター 4544753023832 22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 血液学的パラメーター測 定用セル 4544753023542 22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 熱交換器 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用 フィルター 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パ ラメーター測定用セル ¥4,900 ¥17,100 4544753023504 4544753023511 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥16,800 4544753022798 22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 安全弁 4544753023542 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,840 4544753023375 4544753023504 4544753023634 22300BZX00251000 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 メラエクセライン回路HP2 人工肺 4544753023320 メラエクセライン回路HP2 人工肺 4544753023207 泉工医科工業株式会社 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型 (リザーバー機能あり) ① 一般用 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型 ① 一般用 ¥142,000 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗 血栓性あり ¥72,600 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗 血栓性なし 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 ¥54,600 ¥154,000 4544753023344 4544753023405 4544753023351 4544753023221 4544753023733 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ 4544753023207 4544753023344 4544753023351 4544753023405 ¥83,400 4544753023078 4544753023733 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 メイン回路 4544753023177 4544753023207 4544753023344 4544753023320 4544753023405 4544753023467 17 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり ¥157,000 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 販売名 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 製品名 メラエクセライン回路HP2 補助循環回路 製品コード 4544753023078 保険適用希望者 泉工医科工業株式会社 決定機能区分 償還価格 (円) 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性 あり ¥76,800 4544753023214 4544753023351 4544753023221 4544753023733 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 心筋保護回路 4544753023726 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥20,600 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 血液濃縮回路 4544753023177 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥30,900 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥47,100 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 ¥10,100 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリ ザーバー ¥32,700 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静 脈リザーバー ¥35,100 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター ¥18,400 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用 フィルター 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パ ラメーター測定用セル ¥4,900 4544753023320 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 分離体外循環回路 4544753017084 4544753023344 4544753023573 4544753023481 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 リザーバ 4544753023214 4544753023238 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 リザーバ 4544753023320 4544753023405 4544753023221 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 リザーバ 4544753023207 4544753023344 4544753023405 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ 4544753023207 4544753023344 4544753023320 4544753023405 4544753023467 4544753023337 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 回路洗浄用フィルター 4544753023467 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 パラメータセル 4544753023177 ¥17,100 4544753023207 4544753023344 4544753023405 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 熱交換器 4544753023726 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 安全弁 4544753023207 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥16,800 ¥5,840 4544753023344 4544753023320 4544753023405 4544753023467 22400BZX00032000 心腔内除細動マルチカテーテル BeeAT 4545985104504 4545985104511 18 日本ライフライン株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気 生理学的検査機能付加型 ⑦ 除細動機能付き ¥229,000 2.歯科 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 221AKBZX00085000 販売名 ヴィンテージ MP 製品名 製品コード 別表33のとおり 保険適用希望者 株式会社松風 19 特定診療報酬算定医療機器の区分 広範囲顎骨支持型補綴用陶材 新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 223ABBZX00056000 22400BZX00398000 販売名 シグナム オペーク F EL-BiOインプラント 製品名 製品コード シグナム オペーク F OA1 3G 4571197786931 シグナム オペーク F OA2 3G 4571197786948 シグナム オペーク F OA3 3G 4571197786955 シグナム オペーク F OA3.5 3G 4571197786962 シグナム オペーク F OA4 3G 4571197786979 シグナム オペーク F OB1 3G 4571197786986 シグナム オペーク F OB2 3G 4571197786993 シグナム オペーク F OB3 3G 4571197787006 シグナム オペーク F OB4 3G 4571197787013 シグナム オペーク F OC1 3G 4571197787020 シグナム オペーク F OC2 3G 4571197787037 シグナム オペーク F OC3 3G 4571197787044 シグナム オペーク F OC4 3G 4571197787051 シグナム オペーク F OD2 3G 4571197787068 シグナム オペーク F OD3 3G 4571197787075 シグナム オペーク F OD4 3G 4571197787082 AMストレートフィクスチャ 4571271054321 保険適用希望者 決定機能区分 ヘレウス クルツァー ジャパン株式会社 040 歯冠用光重合硬質レジン 株式会社プラントンジャパン 024 インプラント体 (1) 標準型(Ⅰ) 償還価格 (円) 1g\694 ¥19,300 4571271054338 4571271054345 4571271054352 4571271054369 4571271054376 4571271054383 4571271054390 4571271054406 4571271054413 4571271054420 4571271054437 224ABBZX00146000 シグナム コンポジット 別表34のとおり ヘレウス クルツァー ジャパン株式会社 040 歯冠用光重合硬質レジン 1g\694 224ACBZX00057000 ギンガ スーパーコアー ギンガ スーパーコアー 4560230200534 ハイデンタル・ジャパン株式会社 1g\109 224ACBZX00057A01 イソライト スーパーコア イソライト スーパーコア 4560230200459 ハイデンタル・ジャパン株式会社 224AFBZX00108000 シャイニーシルバー シャイニーシルバー 4582273753914 株式会社アイディエス 224AKBZX00119000 ダニー コーテッド ニッケルチタン ワイヤー 別表35のとおり フォレスタデント・ジャパン株式会社 011 歯科鋳造用銀合金 第1種(銀60%以上インジウム 5%未満 JIS適合品) 011 歯科鋳造用銀合金 第1種(銀60%以上インジウム 5%未満 JIS適合品) 012 歯科鋳造用銀合金 第2種(銀60%以上インジウム 5%以上 JIS適合品) 020 超弾性矯正用線(丸型及び角型) 1本\527 224AKBZX00120000 ダニー コーテッド ステンレス ワイヤー ダニー コーテッド ステンレス ワイヤー (ラウンド) 4562285680699 フォレスタデント・ジャパン株式会社 016 矯正用線(丸型) 1本\355 4562285680705 4562285680712 4562285680729 4562285680736 4562285680798 4562285680804 4562285680811 4562285680828 4562285680835 20 1g\109 1g\145 新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日 薬事法承認番号 224AKBZX00120000 販売名 ダニー コーテッド ステンレス ワイヤー 製品名 ダニー コーテッド ステンレス ワイヤー (レクト) 製品コード 4562285680743 保険適用希望者 決定機能区分 フォレスタデント・ジャパン株式会社 017 矯正用線(角型) ULTRADENT JAPAN株式会社 037 ダイレクトボンド用ボンディング材 償還価格 (円) 1本\261 4562285680750 4562285680767 4562285680774 4562285680781 4562285680842 4562285680859 4562285680866 4562285680873 4562285680880 224AKBZX00130000 オパールバンドセメント オパールバンドセメントトライアルキット 4571300029078 オパールバンドセメントキット 4571300029085 21 1g\834 別表1 別表3 製品名 スコープ 外径1.9MM 0°スピードロック 製品コード 4546540470690 別表4 製品名 製品コード 4540217033539 RADspeed Pro 製品名 カネカPTAカテーテル PE-W2 製品コード 4540778142596 スコープ 外径1.9MM 30°スピードロック 4546540470706 4540217033546 スコープ 外径2.3MM 0°スピードロック 4546540470867 4540217033553 4540778142619 スコープ 外径2.3MM 30°スピードロック 4546540470874 4540217033560 4540778142626 アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.3MM 70°スピードロック 4546540470881 4540217033577 4540778142633 アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.3MMリバースカント30°Sロック 4546540470898 4540217033584 4540778142640 スコープ 2.7mm 70° スピードロック 4546540470850 4540217033591 4540778142657 アースロスコープ オートクレーバブル ショート 外径2.7MM 0°スピードロック 4546540448675 4540217033607 4540778142664 スコープ ショート 2.7mm 30° スピードロック 4546540470775 4540217033614 4540778142671 スコープ ショート 2.7mm 70° スピードロック 4546540470782 4540217033621 4540778142688 スコープ 4mm 45° スピードロック 4546540448699 4540217033638 4540778142695 スコープ 外径4MM リバースカント 30°Sロック 4546540448705 4540217033645 4540778142718 スコープ ロング 4mm 0° スピードロック 4546540448774 4540217033652 4540778142725 スコープ ロング 4mm 30° スピードロック 4546540448781 4540217033669 4540778142732 スコープ ロング 4mm 70° スピードロック 4546540448798 4540217033676 4540778142749 ヒップスコープ 外径4MM 30° 4546540471062 4540217033683 4540778142756 ヒップスコープ 外径4MM 70° 4546540471079 4540217033690 4540778142763 Cマウントスコープ 外径1.9MM 30°スピードロック 4546540471000 4540217033706 4540778142770 C-マウント アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.3MM 0°スピードロック 4546540470966 4540217033713 4540778142787 Cマウントスコープ 外径2.3MM 30°スピードロック 4546540470973 4540217033720 4540778142794 C-マウント アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.3MM 70°スピードロック 4546540470980 4540217033737 4540778142800 C-マウント アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.3MM リバースカント30°ロック 4546540470997 4540217033744 4540778142817 C-マウントアースロスコープオートクレーバブルショート 外径2.7MM 70°スピードロック 4546540448712 4540217033751 Cマウントスコープ ショート 2.7mm 30° スピードロック 4546540448729 4540217033768 Cマウントスコープ ショート 2.7mm 70° スピードロック 4546540471017 4540217033775 C-マウントアースロスコープオートクレーバブルショート 外径2.7MMリバースカント 30°Sロック 4546540471024 4540217033782 C-マウント アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.7MM 0°スピードロック 4546540471031 4540217033799 Cマウントスコープ 外径2.7MM 30°スピードロック 4546540471048 4540217033805 C-マウント アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.7MM 70°スピードロック 4546540471055 4540217033812 Cマウントスコープ 外径4MM 0°スピードロック 4546540448736 4540217033829 Cマウントスコープ 外径4MM 30°スピードロック 4546540448743 4540217033836 Cマウントスコープ 外径4MM 70°スピードロック 4546540448750 4540217033843 Cマウントスコープ 外径4MMリバースカント 30°Sロック 4546540448767 4540217033850 IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM 0°スピードロック 4546540564894 4540217033867 IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM 30°スピードロック 4546540564900 4540217033874 IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM 70°スピードロック 4546540564917 4540217033881 IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM R-30°スピードロック 4546540564924 4540217033898 IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM ロング 30°スピードロック 4546540564931 4540217033904 IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM ロング 70°スピードロック 4546540564948 4540217033911 IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM ロングR-30°スピードロック 4546540564955 4540217033928 アースロスコープ ノンオートクレーバブル 外径1.9MM 30° 4546540537232 4540217033935 Cマウント スコープ 径2.3MM 30° 4546540448644 4540217034024 アースロスコープ ノンオートクレーバブル 外径2.3MM 30° 4546540537225 4540217034031 アースロスコープ ノンオートクレーバブル ショート 外径2.7MM 0° 4546540537249 4540217034048 アースロスコープ ノンオートクレーバブル ショート 外径2.7MM 30° 4546540537256 4540217034055 4540217034062 4540217034079 4540217034086 別表2 4540217039784 製品名 FLEXAVISION 製品コード 4540217038169 4540217039791 4540217038176 4540217039814 4540217038183 4540217039821 4540217038190 4540217039838 4540217038206 4540217039845 4540217038213 4540217039852 4540217038220 4540217039869 4540217038237 4540217039876 4540217038244 4540217039883 4540217038251 4540217039890 4540217038268 4540217039906 4540217038275 4540217039913 4540217038282 4540217040254 4540217038299 4540217040261 4540217038305 4540217040278 4540217038312 4540217040285 4540217038329 4540217040292 4540217038336 4540217040308 4540217038343 4540217040315 4540217038350 4540217040322 4540217038367 4540217040339 4540217038374 4540217040346 4540217038381 4540217040353 4540217038398 4540217040360 4540217039807 4540217040377 4540217040384 4540217040391 4540217040407 4540217040414 4540217040421 4540217040438 4540217040445 4540217040452 4540217040469 4540217040476 4540217040483 4540217040490 4540217040506 22 4540778142602 別表5 製品名 4.75MM CCM ロッド ストレート 30MM 製品コード 製品名 0643169269491 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 430MM 製品コード 0643169269095 4.75MM CCM ロッド ストレート 40MM 0643169269484 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 440MM 0643169269088 4.75MM CCM ロッド ストレート 50MM 0643169269477 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 450MM 0643169269071 4.75MM CCM ロッド ストレート 60MM 0643169269460 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 460MM 0643169269064 4.75MM CCM ロッド ストレート 70MM 0643169269453 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 470MM 0643169269057 4.75MM CCM ロッド ストレート 80MM 0643169269446 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 480MM 0643169269040 4.75MM CCM ロッド ストレート 90MM 0643169269439 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 490MM 0643169269033 4.75MM CCM ロッド ストレート 100MM 0643169269422 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 50CM 0643169269026 4.75MM CCM ロッド ストレート 110MM 0643169269415 4.75MM CCM ロッド ストレート 120MM 0643169269408 4.75MM CCM ロッド ストレート 130MM 0643169269392 4.75MM CCM ロッド ストレート 140MM 0643169269385 4.75MM CCM ロッド ストレート 150MM 0643169269378 4.75MM CCM ロッド ストレート 160MM 0643169269361 4.75MM CCM ロッド ストレート 170MM 0643169269354 4.75MM CCM ロッド ストレート 180MM 0643169269347 4.75MM CCM ロッド ストレート 190MM 0643169269330 4.75MM CCM ロッド ストレート 200MM 0643169269323 4.75MM CCM ロッド ストレート 210MM 0643169269316 4.75MM CCM ロッド ストレート 220MM 0643169269309 4.75MM CCM ロッド ストレート 230MM 0643169269293 4.75MM CCM ロッド ストレート 240MM 0643169269286 4.75MM CCM ロッド ストレート 250MM 0643169269279 4.75MM CCM ロッド ストレート 260MM 0643169269262 4.75MM CCM ロッド ストレート 270MM 0643169269736 4.75MM CCM ロッド ストレート 280MM 0643169269729 4.75MM CCM ロッド ストレート 290MM 0643169269712 4.75MM CCM ロッド ストレート 300MM 0643169269705 4.75MM CCM ロッド ストレート 310MM 0643169269699 4.75MM CCM ロッド ストレート 320MM 0643169269682 4.75MM CCM ロッド ストレート 330MM 0643169269675 4.75MM CCM ロッド ストレート 340MM 0643169269668 4.75MM CCM ロッド ストレート 350MM 0643169269651 4.75MM CCM ロッド ストレート 360MM 0643169269644 4.75MM CCM ロッド ストレート 370MM 0643169269637 4.75MM CCM ロッド ストレート 380MM 0643169269620 4.75MM CCM ロッド ストレート 390MM 0643169269613 4.75MM CCM ロッド ストレート 400MM 0643169269606 4.75MM CCM ロッド ストレート 410MM 0643169269590 4.75MM CCM ロッド ストレート 420MM 0643169269583 4.75MM CCM ロッド ストレート 430MM 0643169269576 4.75MM CCM ロッド ストレート 440MM 0643169269569 4.75MM CCM ロッド ストレート 450MM 0643169269552 4.75MM CCM ロッド ストレート 460MM 0643169269545 4.75MM CCM ロッド ストレート 470MM 0643169269538 4.75MM CCM ロッド ストレート 480MM 0643169269521 4.75MM CCM ロッド ストレート 490MM 0643169269514 4.75MM CCM ロッド ストレート 50CM 0643169269507 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 30MM 0643169269019 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 40MM 0643169269002 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 50MM 0643169268999 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 60MM 0643169268982 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 70MM 0643169268975 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 80MM 0643169268968 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 90MM 0643169268951 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 100MM 0643169268944 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 110MM 0643169268937 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 120MM 0643169268920 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 130MM 0643169268913 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 140MM 0643169268906 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 150MM 0643169268890 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 160MM 0643169268883 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 170MM 0643169268876 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 180MM 0643169268869 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 190MM 0643169268852 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 200MM 0643169268845 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 210MM 0643169268838 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 220MM 0643169268821 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 230MM 0643169268814 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 240MM 0643169268807 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 250MM 0643169268791 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 260MM 0643169268784 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 270MM 0643169269255 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 280MM 0643169269248 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 290MM 0643169269231 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 300MM 0643169269224 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 310MM 0643169269217 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 320MM 0643169269200 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 330MM 0643169269194 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 340MM 0643169269187 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 350MM 0643169269170 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 360MM 0643169269163 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 370MM 0643169269156 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 380MM 0643169269149 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 390MM 0643169269132 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 400MM 0643169269125 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 410MM 0643169269118 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 420MM 0643169269101 23 別表6 別表7 製品名 3.5mm x 10mm ポリアキシャル スクリュー 製品コード 4571393433387 3.5mm x 12mm ポリアキシャル スクリュー 3.5mm x 14mm ポリアキシャル スクリュー 4.0mm x 34mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 製品コード 4571393434261 製品名 5.5MM CCM ロッド ストレート 50CM 製品コード 0643169263802 4571393433394 4.0mm x 36mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434278 5.5MM CCM+ ロッド ストレート 50CM 0643169263369 4571393433400 4.0mm x 38mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434285 5.5MM CCM ロッド プリベンド 30MM 0643169263819 3.5mm x 16mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433417 4.0mm x 40mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434292 5.5MM CCM ロッド プリベンド 35MM 0643169263826 3.5mm x 18mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433424 3.5mm x 24mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434308 5.5MM CCM ロッド プリベンド 40MM 0643169263833 3.5mm x 20mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433431 3.5mm x 26mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434315 5.5MM CCM ロッド プリベンド 45MM 0643169263840 3.5mm x 22mm ポリアキシャル スクリュ 4571393433448 3.5mm x 28mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434322 5.5MM CCM ロッド プリベンド 50MM 0643169263857 3.5mm x 24mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433455 3.5mm x 30mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434339 5.5MM CCM ロッド プリベンド 55MM 0643169263864 3.5mm x 26mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433462 3.5mm x 32mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434346 5.5MM CCM ロッド プリベンド 60MM 0643169263871 3.5mm x 28mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433479 3.5mm x 34mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434353 5.5MM CCM ロッド プリベンド 65MM 0643169263888 3.5mm x 30mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433486 3.5mm x 36mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434360 5.5MM CCM ロッド プリベンド 70MM 0643169263895 3.5mm x 32mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433493 3.5mm x 24mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434377 5.5MM CCM ロッド プリベンド 75MM 0643169263901 3.5mm x 34mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433509 3.5mm x 26mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434384 5.5MM CCM ロッド プリベンド 80MM 0643169263277 3.5mm x 36mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433516 3.5mm x 28mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434391 5.5MM CCM ロッド プリベンド 85MM 0643169263284 3.5mm x 38mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433523 3.5mm x 30mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434407 5.5MM CCM ロッド プリベンド 90MM 0643169263291 3.5mm x 40mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433530 3.5mm x 32mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434414 5.5MM CCM ロッド プリベンド 95MM 0643169263307 3.5mm x 42mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433547 3.5mm x 34mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434421 5.5MM CCM ロッド プリベンド 100MM 0643169263314 3.5mm x 44mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433554 3.5mm x 36mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434438 5.5MM CCM ロッド プリベンド 105MM 0643169263321 3.5mm x 46mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433561 5.5MM CCM ロッド プリベンド 110MM 0643169263338 3.5mm x 48mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433578 5.5MM CCM ロッド プリベンド 115MM 0643169263345 3.5mm x 50mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433585 5.5MM CCM ロッド プリベンド 120MM 0643169263352 4.0mm x 10mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433592 6.0MM CCM ロッド ストレート 50CM 0643169263383 4.0mm x 12mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433608 6.0MM CCM+ ロッド ストレート 50CM 0643169263581 4.0mm x 14mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433615 6.0MM CCM ロッド プリベンド 30MM 0643169263390 4.0mm x 16mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433622 6.0MM CCM ロッド プリベンド 35MM 0643169263406 4.0mm x 18mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433639 6.0MM CCM ロッド プリベンド 40MM 0643169263413 4.0mm x 20mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433646 6.0MM CCM ロッド プリベンド 45MM 0643169263420 4.0mm x 22mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433653 6.0MM CCM ロッド プリベンド 50MM 0643169263437 4.0mm x 24mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433660 6.0MM CCM ロッド プリベンド 55MM 0643169263444 4.0mm x 26mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433677 6.0MM CCM ロッド プリベンド 60MM 0643169263451 4.0mm x 28mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433684 6.0MM CCM ロッド プリベンド 65MM 0643169263468 4.0mm x 30mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433691 6.0MM CCM ロッド プリベンド 70MM 0643169263475 4.0mm x 32mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433707 6.0MM CCM ロッド プリベンド 75MM 0643169263482 4.0mm x 34mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433714 6.0MM CCM ロッド プリベンド 80MM 0643169263499 4.0mm x 36mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433721 6.0MM CCM ロッド プリベンド 85MM 0643169263505 4.0mm x 38mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433738 6.0MM CCM ロッド プリベンド 90MM 0643169263512 4.0mm x 40mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433745 6.0MM CCM ロッド プリベンド 95MM 0643169263529 4.0mm x 42mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433752 6.0MM CCM ロッド プリベンド 100MM 0643169263536 4.0mm x 44mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433769 6.0MM CCM ロッド プリベンド 105MM 0643169263543 4.0mm x 46mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433776 6.0MM CCM ロッド プリベンド 110MM 0643169263550 4.0mm x 48mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433783 6.0MM CCM ロッド プリベンド 115MM 0643169263567 4.0mm x 50mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433790 6.0MM CCM ロッド プリベンド 120MM 0643169263574 4.5mm x 10mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433806 4.5mm x 12mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433813 4.5mm x 14mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433820 4.5mm x 16mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433837 4.5mm x 18mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433844 4.5mm x 20mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433851 4.5mm x 22mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433868 4.5mm x 24mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433875 4.5mm x 26mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433882 4.5mm x 28mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433899 4.5mm x 30mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433905 4.5mm x 32mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433912 4.5mm x 34mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433929 4.5mm x 36mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433936 4.5mm x 38mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433943 4.5mm x 40mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433950 4.5mm x 42mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433967 4.5mm x 44mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433974 4.5mm x 46mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433981 4.5mm x 48mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433998 4.5mm x 50mm ポリアキシャル スクリュー 4571393434001 3.5mm x 10mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434018 3.5mm x 12mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434025 3.5mm x 14mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434032 3.5mm x 16mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434049 3.5mm x 18mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434056 3.5mm x 20mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434063 3.5mm x 22mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434070 3.5mm x 24mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434087 3.5mm x 26mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434094 3.5mm x 28mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434100 3.5mm x 30mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434117 3.5mm x 32mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434124 3.5mm x 34mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434131 4.0mm x 10mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434148 4.0mm x 12mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434155 4.0mm x 14mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434162 4.0mm x 16mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434179 4.0mm x 18mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434186 4.0mm x 20mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434193 4.0mm x 22mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434209 4.0mm x 24mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434216 4.0mm x 26mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434223 4.0mm x 28mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434230 4.0mm x 30mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434247 4.0mm x 32mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434254 製品名 24 別表8 製品名 SO56 FAS 4.0X15 製品コード 製品名 0643169251205 SO56 FAS 7.0X40 製品コード 製品名 0643169250123 SO56 FAS 9.5X55 製品コード 0643169250529 SO56 FAS 4.0X20 0643169251212 SO56 FAS 7.0X45 0643169250130 SO56 FAS 9.5X60 0643169250536 SO56 FAS 4.0X25 0643169251229 SO56 FAS 7.0X50 0643169250147 SO56 FAS 9.5X65 0643169250543 SO56 FAS 4.0X30 0643169251236 SO56 FAS 7.0X55 0643169250154 SO56 FAS 9.5X70 0643169253056 SO56 FAS 4.0X35 0643169251243 SO56 FAS 7.0X60 0643169250161 SO56 FAS 9.5X75 0643169253063 SO56 FAS 4.0X40 0643169251250 SO56 FAS 7.0X65 0643169250178 SO56 FAS 9.5X80 0643169253070 SO56 FAS 4.0X45 0643169251267 SO56 FAS 7.0X70 0643169250185 SO56 FAS 9.5X85 0643169253087 SO56 FAS 4.0X50 0643169251274 SO56 FAS 7.0X75 0643169250192 SO56 FAS 9.5X90 0643169253094 SO56 FAS 4.0X55 0643169251281 SO56 FAS 7.0X80 0643169250208 SO56 FAS 9.5X95 0643169253100 SO56 FAS 4.0X60 0643169251045 SO56 FAS 7.5X20 0643169250239 SO56 FAS 9.5X100 0643169250437 SO56 FAS 4.0X65 0643169250802 SO56 FAS 7.5X25 0643169250246 SO56 FAS 9.5X110 0643169250444 SO56 FAS 4.0X70 0643169250819 SO56 FAS 7.5X30 0643169250253 SO56 FAS 10.0X80 0643169251106 SO56 FAS 4.0X75 0643169250826 SO56 FAS 7.5X35 0643169250260 SO56 FAS 10.0X85 0643169251113 SO56 FAS 4.0X80 0643169250833 SO56 FAS 7.5X40 0643169250277 SO56 FAS 10.0X90 0643169251120 SO56 FAS 4.5X15 0643169250840 SO56 FAS 7.5X45 0643169250284 SO56 FAS 10.0X95 0643169251137 SO56 FAS 4.5X20 0643169250857 SO56 FAS 7.5X50 0643169250291 SO56 FAS 10.0X100 0643169251083 SO56 FAS 4.5X25 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8.0X15 0643169252554 SO56 MAS 10.0X100 0643169253117 SO56 MAS 5.5X40 0643169253377 SO56 MAS 8.0X20 0643169252318 SO56 MAS 10.0X110 0643169253124 SO56 MAS 5.5X45 0643169253384 SO56 MAS 8.0X25 0643169252325 SO56 MAS 10.5X40 0643169253278 SO56 MAS 5.5X50 0643169253391 SO56 MAS 8.0X30 0643169252332 SO56 MAS 10.5X45 0643169253285 SO56 MAS 5.5X55 0643169253407 SO56 MAS 8.0X35 0643169252349 SO56 MAS 10.5X50 0643169253049 SO56 MAS 5.5X60 0643169253414 SO56 MAS 8.0X40 0643169252356 SO56 MAS 10.5X55 0643169252806 SO56 MAS 5.5X65 0643169253421 SO56 MAS 8.0X45 0643169252363 SO56 MAS 10.5X60 0643169252813 SO56 MAS 5.5X70 0643169253438 SO56 MAS 8.0X50 0643169252370 SO56 MAS 10.5X65 0643169252820 SO56 MAS 5.5X75 0643169253445 SO56 MAS 8.0X55 0643169252387 SO56 MAS 10.5X70 0643169252837 SO56 MAS 5.5X80 0643169253452 SO56 MAS 8.0X60 0643169252394 SO56 MAS 10.5X75 0643169252844 SO56 MAS 5.5X85 0643169253469 SO56 MAS 8.0X65 0643169252400 SO56 MAS 10.5X80 0643169252851 SO56 MAS 5.5X90 0643169253476 SO56 MAS 8.0X70 0643169252417 SO56 MAS 10.5X85 0643169252868 SO56 MAS 6.0X15 0643169253506 SO56 MAS 8.0X75 0643169252424 SO56 MAS 10.5X90 0643169252875 SO56 MAS 6.0X20 0643169253513 SO56 MAS 8.0X80 0643169252431 SO56 MAS 10.5X95 0643169252882 SO56 MAS 6.0X25 0643169253520 SO56 MAS 8.0X85 0643169252448 SO56 MAS 10.5X100 0643169253254 SO56 MAS 6.0X30 0643169252073 SO56 MAS 8.0X90 0643169252455 SO56 MAS 10.5X110 0643169253261 SO56 MAS 6.0X35 0643169252080 SO56 MAS 8.0X95 0643169252462 SO56 CNRMAS 4.5X15 0643169255708 SO56 MAS 6.0X40 0643169252097 SO56 MAS 8.0X100 0643169252783 SO56 CNRMAS 4.5X20 0643169255715 SO56 MAS 6.0X45 0643169252103 SO56 MAS 8.0X110 0643169252790 SO56 CNRMAS 4.5X25 0643169255722 SO56 MAS 6.0X50 0643169252110 SO56 MAS 8.5X15 0643169252493 SO56 CNRMAS 4.5X30 0643169255739 SO56 MAS 6.0X55 0643169252127 SO56 MAS 8.5X20 0643169252509 SO56 CNRMAS 4.5X35 0643169255746 SO56 MAS 6.0X60 0643169252134 SO56 MAS 8.5X25 0643169252516 SO56 CNRMAS 4.5X40 0643169255753 SO56 MAS 6.0X65 0643169252141 SO56 MAS 8.5X30 0643169252523 SO56 CNRMAS 4.5X45 0643169255760 SO56 MAS 6.0X70 0643169252158 SO56 MAS 8.5X35 0643169252530 SO56 CNRMAS 4.5X50 0643169255777 SO56 MAS 6.0X75 0643169252165 SO56 MAS 8.5X40 0643169252547 SO56 CNRMAS 4.5X55 0643169255784 SO56 MAS 6.0X80 0643169252172 SO56 MAS 8.5X45 0643169255142 SO56 CNRMAS 4.5X60 0643169255791 SO56 MAS 6.0X85 0643169252189 SO56 MAS 8.5X50 0643169255159 SO56 CNRMAS 4.5X65 0643169255807 SO56 MAS 6.0X90 0643169252196 SO56 MAS 8.5X55 0643169255166 SO56 CNRMAS 4.5X70 0643169255814 SO56 MAS 6.0X95 0643169252202 SO56 MAS 8.5X60 0643169255173 SO56 CNRMAS 4.5X75 0643169255821 SO56 MAS 6.0X100 0643169253483 SO56 MAS 8.5X65 0643169255180 SO56 CNRMAS 4.5X80 0643169255838 SO56 MAS 6.0X110 0643169253490 SO56 MAS 8.5X70 0643169255197 SO56 CNRMAS 5.0X15 0643169255845 SO56 MAS 6.5X15 0643169252233 SO56 MAS 8.5X75 0643169255203 SO56 CNRMAS 5.0X20 0643169255852 SO56 MAS 6.5X20 0643169252240 SO56 MAS 8.5X80 0643169255210 SO56 CNRMAS 5.0X25 0643169255869 SO56 MAS 6.5X25 0643169252257 SO56 MAS 8.5X85 0643169255227 SO56 CNRMAS 5.0X30 0643169255623 SO56 MAS 6.5X30 0643169252264 SO56 MAS 8.5X90 0643169255234 SO56 CNRMAS 5.0X35 0643169255388 SO56 MAS 6.5X35 0643169252271 SO56 MAS 8.5X95 0643169255241 SO56 CNRMAS 5.0X40 0643169255395 SO56 MAS 6.5X40 0643169252288 SO56 MAS 8.5X100 0643169252479 SO56 CNRMAS 5.0X45 0643169255401 SO56 MAS 6.5X45 0643169252295 SO56 MAS 8.5X110 0643169252486 SO56 CNRMAS 5.0X50 0643169255418 SO56 MAS 6.5X50 0643169252301 SO56 MAS 9.0X15 0643169255272 SO56 CNRMAS 5.0X55 0643169255425 SO56 MAS 6.5X55 0643169252066 SO56 MAS 9.0X20 0643169255289 SO56 CNRMAS 5.0X60 0643169255432 26 別表9② 別表10 製品名 SO56 CNRMAS 5.0X65 製品コード 製品名 0643169255449 SO56 CNRMAS 8.0X75 製品コード 0643169254602 製品名 5.5MM CPTI ロッド ラインド 50CM 製品コード 0643169263598 SO56 CNRMAS 5.0X70 0643169255456 SO56 CNRMAS 8.0X80 0643169254619 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 30MM 0643169263604 SO56 CNRMAS 5.0X75 0643169255463 SO56 CNRMAS 8.0X85 0643169254626 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 35MM 0643169263611 SO56 CNRMAS 5.0X80 0643169255470 SO56 CNRMAS 8.0X90 0643169254633 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 40MM 0643169263628 SO56 CNRMAS 5.5X15 0643169255487 SO56 CNRMAS 8.0X95 0643169254817 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 45MM 0643169263635 SO56 CNRMAS 5.5X20 0643169255494 SO56 CNRMAS 8.0X100 0643169254688 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 50MM 0643169263642 SO56 CNRMAS 5.5X25 0643169254367 SO56 CNRMAS 8.0X110 0643169254480 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 55MM 0643169263659 SO56 CNRMAS 5.5X30 0643169254374 SO56 CNRMAS 8.5X20 0643169254848 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 60MM 0643169263666 SO56 CNRMAS 5.5X35 0643169254381 SO56 CNRMAS 8.5X25 0643169254855 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 65MM 0643169263673 SO56 CNRMAS 5.5X40 0643169254398 SO56 CNRMAS 8.5X30 0643169254862 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 70MM 0643169263680 SO56 CNRMAS 5.5X45 0643169254152 SO56 CNRMAS 8.5X35 0643169254879 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 75MM 0643169263697 SO56 CNRMAS 5.5X50 0643169253919 SO56 CNRMAS 8.5X40 0643169254886 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 80MM 0643169263703 SO56 CNRMAS 5.5X55 0643169253926 SO56 CNRMAS 8.5X45 0643169254640 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 85MM 0643169263710 SO56 CNRMAS 5.5X60 0643169253933 SO56 CNRMAS 8.5X50 0643169254404 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 90MM 0643169263727 SO56 CNRMAS 5.5X65 0643169253940 SO56 CNRMAS 8.5X55 0643169254411 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 95MM 0643169263734 SO56 CNRMAS 5.5X70 0643169255555 SO56 CNRMAS 8.5X60 0643169254428 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 100MM 0643169263741 SO56 CNRMAS 5.5X75 0643169255562 SO56 CNRMAS 8.5X65 0643169254435 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 105MM 0643169263758 SO56 CNRMAS 5.5X80 0643169255579 SO56 CNRMAS 8.5X70 0643169254442 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 110MM 0643169263765 SO56 CNRMAS 6.0X15 0643169255586 SO56 CNRMAS 8.5X75 0643169254459 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 115MM 0643169263772 SO56 CNRMAS 6.0X20 0643169255593 SO56 CNRMAS 8.5X80 0643169254466 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 120MM 0643169263789 SO56 CNRMAS 6.0X25 0643169255609 SO56 CNRMAS 8.5X85 0643169254473 SO56 CNRMAS 6.0X30 0643169255616 SO56 CNRMAS 8.5X90 0643169257108 SO56 CNRMAS 6.0X35 0643169254169 SO56 CNRMAS 8.5X95 0643169257115 SO56 CNRMAS 6.0X40 0643169254176 SO56 CNRMAS 8.5X100 0643169254824 別表11 SO56 CNRMAS 6.0X45 0643169254183 SO56 CNRMAS 8.5X110 0643169254831 SO56 CNRMAS 6.0X50 0643169254190 SO56 CNRMAS 9.0X20 0643169257146 製品名 バリアックス鎖骨ロッキングプレート SO56 CNRMAS 6.0X55 0643169254206 SO56 CNRMAS 9.0X25 0643169257153 4546540686862 SO56 CNRMAS 6.0X60 0643169254213 SO56 CNRMAS 9.0X30 0643169257160 4546540686879 SO56 CNRMAS 6.0X65 0643169254220 SO56 CNRMAS 9.0X35 0643169257177 4546540686886 SO56 CNRMAS 6.0X70 0643169254237 SO56 CNRMAS 9.0X40 0643169257184 4546540686893 SO56 CNRMAS 6.0X75 0643169254244 SO56 CNRMAS 9.0X45 0643169257191 4546540686909 SO56 CNRMAS 6.0X80 0643169254251 SO56 CNRMAS 9.0X50 0643169257207 4546540686916 SO56 CNRMAS 6.5X15 0643169254268 SO56 CNRMAS 9.0X55 0643169257214 4546540686923 SO56 CNRMAS 6.5X20 0643169254275 SO56 CNRMAS 9.0X60 0643169257221 4546540686930 SO56 CNRMAS 6.5X25 0643169254282 SO56 CNRMAS 9.0X65 0643169257238 4546540686947 SO56 CNRMAS 6.5X30 0643169254299 SO56 CNRMAS 9.0X70 0643169257245 4546540686954 SO56 CNRMAS 6.5X35 0643169254305 SO56 CNRMAS 9.0X75 0643169257252 4546540686961 SO56 CNRMAS 6.5X40 0643169254312 SO56 CNRMAS 9.0X80 0643169257269 4546540686978 SO56 CNRMAS 6.5X45 0643169254329 SO56 CNRMAS 9.0X85 0643169257276 4546540686985 SO56 CNRMAS 6.5X50 0643169254336 SO56 CNRMAS 9.0X90 0643169257283 4546540686992 SO56 CNRMAS 6.5X55 0643169254343 SO56 CNRMAS 9.0X95 0643169257290 4546540687005 SO56 CNRMAS 6.5X60 0643169254350 SO56 CNRMAS 9.0X100 0643169257122 4546540687012 SO56 CNRMAS 6.5X65 0643169254695 SO56 CNRMAS 9.0X110 0643169257139 4546540687029 SO56 CNRMAS 6.5X70 0643169254701 SO56 CNRMAS 9.5X20 0643169257320 4546540687036 SO56 CNRMAS 6.5X75 0643169254718 SO56 CNRMAS 9.5X25 0643169257337 4546540687043 SO56 CNRMAS 6.5X80 0643169254725 SO56 CNRMAS 9.5X30 0643169257092 4546540687050 SO56 CNRMAS 7.0X20 0643169254732 SO56 CNRMAS 9.5X35 0643169257085 4546540687067 SO56 CNRMAS 7.0X25 0643169254749 SO56 CNRMAS 9.5X40 0643169257597 4546540687074 SO56 CNRMAS 7.0X30 0643169254756 SO56 CNRMAS 9.5X45 0643169257603 4546540687081 SO56 CNRMAS 7.0X35 0643169254763 SO56 CNRMAS 9.5X50 0643169257610 4546540687098 SO56 CNRMAS 7.0X40 0643169254770 SO56 CNRMAS 9.5X55 0643169257627 4546540687104 SO56 CNRMAS 7.0X45 0643169254787 SO56 CNRMAS 9.5X60 0643169256859 4546540687111 SO56 CNRMAS 7.0X50 0643169254794 SO56 CNRMAS 9.5X65 0643169256866 4546540687128 SO56 CNRMAS 7.0X55 0643169254800 SO56 CNRMAS 9.5X70 0643169256873 4546540687135 SO56 CNRMAS 7.0X60 0643169253957 SO56 CNRMAS 9.5X75 0643169256880 4546540687142 SO56 CNRMAS 7.0X65 0643169253964 SO56 CNRMAS 9.5X80 0643169256897 4546540687159 SO56 CNRMAS 7.0X70 0643169253971 SO56 CNRMAS 9.5X85 0643169256903 4546540687166 SO56 CNRMAS 7.0X75 0643169253988 SO56 CNRMAS 9.5X90 0643169256910 4546540687173 SO56 CNRMAS 7.0X80 0643169253995 SO56 CNRMAS 9.5X95 0643169256927 4546540687180 SO56 CNRMAS 7.5X20 0643169254022 SO56 CNRMAS 9.5X100 0643169257306 4546540687197 製品コード 4546540686855 SO56 CNRMAS 7.5X25 0643169254039 SO56 CNRMAS 9.5X110 0643169257313 4546540687203 SO56 CNRMAS 7.5X30 0643169254046 SO56 CNRMAS 10.0X80 0643169255111 4546540687210 SO56 CNRMAS 7.5X35 0643169254053 SO56 CNRMAS 10.0X85 0643169255128 SO56 CNRMAS 7.5X40 0643169254060 SO56 CNRMAS 10.0X90 0643169255630 SO56 CNRMAS 7.5X45 0643169254077 SO56 CNRMAS 10.0X95 0643169255647 SO56 CNRMAS 7.5X50 0643169254084 SO56 CNRMAS 10.0X100 0643169255098 SO56 CNRMAS 7.5X55 0643169254091 SO56 CNRMAS 10.0X110 0643169255104 SO56 CNRMAS 7.5X60 0643169254107 SO56 CNRMAS 10.5X80 0643169255524 SO56 CNRMAS 7.5X65 0643169254114 SO56 CNRMAS 10.5X85 0643169255531 SO56 CNRMAS 7.5X70 0643169254121 SO56 CNRMAS 10.5X90 0643169255548 SO56 CNRMAS 7.5X75 0643169254138 SO56 CNRMAS 10.5X95 0643169255692 SO56 CNRMAS 7.5X80 0643169254145 SO56 CNRMAS 10.5X100 0643169255500 SO56 CNRMAS 7.5X85 0643169254657 SO56 CNRMAS 10.5X110 0643169255517 SO56 CNRMAS 7.5X90 0643169254664 SO56 CNRMAS 7.5X95 0643169254671 SO56 CNRMAS 7.5X100 0643169254008 SO56 CNRMAS 7.5X110 0643169254015 SO56 CNRMAS 8.0X20 0643169254497 SO56 CNRMAS 8.0X25 0643169254503 SO56 CNRMAS 8.0X30 0643169254510 SO56 CNRMAS 8.0X35 0643169254527 SO56 CNRMAS 8.0X40 0643169254534 SO56 CNRMAS 8.0X45 0643169254541 SO56 CNRMAS 8.0X50 0643169254558 SO56 CNRMAS 8.0X55 0643169254565 SO56 CNRMAS 8.0X60 0643169254572 SO56 CNRMAS 8.0X65 0643169254589 SO56 CNRMAS 8.0X70 0643169254596 27 別表12 製品名 ZNN CMロングネイル 別表13 製品コード 製品名 0885836103008 ZNN CMロングネイル 製品コード 0885836103268 0885836103039 0885836103299 0643169268388 0885836103060 0885836103329 0643169268395 0885836103091 0885836103350 0643169268401 0885836103121 0885836103381 0643169268418 0885836103152 0885836103411 0643169268425 0885836103183 0885836103442 0643169268432 0885836103213 0885836103473 0643169268449 0885836103244 0885836103503 0643169268456 0885836103275 0885836103534 0643169268463 0885836103305 0885836103565 0643169268470 0885836103336 0885836103596 0643169268487 0885836103367 0885836103626 0643169268494 0885836103398 0885836103657 0643169268500 0885836103428 0885836103688 0643169268517 0885836103459 0885836103718 0643169268524 0885836103480 0885836103749 0643169268531 0885836103510 0885836103770 0643169268548 0885836103541 0885836103800 0643169268555 0885836103572 0885836103831 0643169268562 0885836103602 4547038213454 0643169268579 0885836103633 4547038213461 0643169268586 0885836103664 4547038213478 0643169268593 0885836103695 4547038213485 0643169268609 0885836103725 4547038213492 0643169268616 0885836103756 4547038213508 0643169268623 0885836103787 4547038213515 0643169268630 0885836103817 4547038213522 0643169268647 4547038213218 4547038213539 0643169268654 4547038213225 4547038213546 0643169268661 4547038213232 4547038213553 0643169268678 4547038213249 4547038213560 0643169268050 4547038213256 ZNN CMショートネイル 0885836102766 0643169268067 4547038213263 0885836102803 0643169268029 4547038213270 0885836102841 0643169268036 4547038213287 0885836102889 0643169268043 4547038213294 0885836102773 0643169268104 4547038213300 0885836102810 0643169268111 4547038213317 0885836102858 0643169268074 4547038213324 0885836102896 0643169268081 0885836103015 0885836102780 0643169268098 0885836103046 0885836102827 0643169268159 0885836103077 0885836102865 0643169268166 0885836103107 0885836102902 0643169268128 0885836103138 0885836102797 0643169268135 0885836103169 0885836102834 0643169268142 0885836103190 0885836102872 0643169268203 0885836103220 0885836102919 0643169268210 0885836103251 ZNN CMアジアネイル 4547038200270 0643169268173 0885836103282 4547038200287 0643169268180 0885836103312 4547038200294 0643169268197 0885836103343 4547038200300 0643169268258 0885836103374 4547038200317 0643169268265 0885836103404 4547038200324 0643169268227 0885836103435 4547038200331 0643169268234 0885836103466 4547038200348 0643169268241 0885836103497 4547038200355 0643169268302 0885836103527 4547038200362 0643169268319 0885836103558 4547038200379 0643169268272 0885836103589 4547038200386 0643169268289 0885836103619 4547038200393 0643169268296 0885836103640 4547038200409 0885836103671 4547038200416 0885836103701 4547038200423 0885836103732 4547038200430 0885836103763 4547038200447 0885836103794 4547038200454 0885836103824 4547038200461 4547038213331 4547038213348 4547038213355 4547038213362 4547038213379 4547038213386 4547038213393 4547038213409 4547038213416 4547038213423 4547038213430 4547038213447 0885836103022 0885836103053 0885836103084 0885836103114 0885836103145 0885836103176 0885836103206 0885836103237 28 製品名 ENDURANTⅡステントグラフトシステム(分岐型ステントグラフト) 製品コード 0643169268371 別表14 別表15 製品名 ENDURANTⅡステントグラフトシステム(アオルタエクステンション) ENDURANTⅡステントグラフトシステム(イリアックエクステンション) 製品コード 0643169268685 製品名 製品コード 製品名 製品コード Emerge 1.2mm Push Monorail 8/1.2mm 8714729799689 Emerge 1.2mm Over-the-Wire 15/1.2mm 8714729800590 0643169268692 Emerge 1.2mm Monorail 8/1.2mm 0643169268708 Emerge 1.5mm Push Monorail 8/1.5mm 8714729799726 Emerge 1.5mm Over-the-Wire 15/1.5mm 8714729800606 0643169268715 Emerge 1.5mm Monorail 8/1.5mm 8714729799771 Emerge Over-the-Wire 15/2.0mm 8714729800613 0643169268722 Emerge Monorail 8/2.0mm 8714729799788 Emerge Over-the-Wire 15/2.25mm 8714729800620 0643169268326 Emerge Monorail 8/2.25mm 8714729799795 Emerge Over-the-Wire 15/2.50mm 8714729800637 0643169268333 Emerge Monorail 8/2.50mm 8714729799801 Emerge Over-the-Wire 15/2.75mm 8714729800644 0643169268340 Emerge Monorail 8/2.75mm 8714729799818 Emerge Over-the-Wire 15/3.0mm 8714729800651 0643169268357 Emerge Monorail 8/3.0mm 8714729799825 Emerge Over-the-Wire 15/3.25mm 8714729800668 0643169268364 Emerge Monorail 8/3.25mm 8714729799832 Emerge Over-the-Wire 15/3.50mm 8714729800675 0643169268739 Emerge Monorail 8/3.50mm 8714729799849 Emerge Over-the-Wire 15/3.75mm 8714729800682 0643169268746 Emerge Monorail 8/3.75mm 8714729799856 Emerge Over-the-Wire 15/4.0mm 8714729800699 0643169267992 Emerge Monorail 8/4.0mm 0643169268005 Emerge 1.2mm Push Monorail 12/1.2mm 8714729799863 Emerge 1.2mm Push OTW 20/1.2mm 8714729800323 8714729799696 Emerge 1.2mm Over-the-Wire 20/1.2mm 8714729800705 0643169268012 ENDURANTⅡステントグラフトシステム(対側リム) 0643169268050 Emerge 1.2mm Monorail 12/1.2mm Emerge 1.5mm Push Monorail 12/1.5mm 8714729799764 Emerge 1.5mm Push OTW 15/1.5mm 8714729800354 8714729799870 Emerge 1.5mm Push OTW 20/1.5mm 8714729800361 8714729799733 Emerge 1.5mm Over-the-Wire 20/1.5mm 8714729800712 0643169268067 Emerge 1.5mm Monorail 12/1.5mm 8714729799887 Emerge Over-the-Wire 20/2.0mm 8714729800729 0643169268029 Emerge Monorail 12/2.0mm 8714729799894 Emerge Over-the-Wire 20/2.25mm 8714729800736 0643169268036 Emerge Monorail 12/2.25mm 8714729799900 Emerge Over-the-Wire 20/2.50mm 8714729800743 0643169268043 Emerge Monorail 12/2.50mm 8714729799917 Emerge Over-the-Wire 20/2.75mm 8714729800750 0643169268104 Emerge Monorail 12/2.75mm 8714729799924 Emerge Over-the-Wire 20/3.0mm 8714729800767 0643169268111 Emerge Monorail 12/3.0mm 8714729799931 Emerge Over-the-Wire 20/3.25mm 8714729800774 0643169268074 Emerge Monorail 12/3.25mm 8714729799948 Emerge Over-the-Wire 20/3.50mm 8714729800781 0643169268081 Emerge Monorail 12/3.50mm 8714729799955 Emerge Over-the-Wire 20/3.75mm 8714729800798 0643169268098 Emerge Monorail 12/3.75mm 8714729799962 Emerge Over-the-Wire 20/4.0mm 8714729800804 8714729800811 0643169268159 Emerge Monorail 12/4.0mm 8714729799979 Emerge Over-the-Wire 30/2.0mm 0643169268166 Emerge 1.2mm Push Monorail 15/1.2mm 8714729799702 Emerge Over-the-Wire 30/2.25mm 8714729800828 0643169268128 Emerge 1.2mm Monorail 15/1.2mm 8714729799986 Emerge Over-the-Wire 30/2.50mm 8714729800835 0643169268135 Emerge 1.5mm Push Monorail 15/1.5mm 8714729799740 Emerge Over-the-Wire 30/2.75mm 8714729800842 0643169268142 Emerge 1.5mm Monorail 15/1.5mm 8714729799993 Emerge Over-the-Wire 30/3.0mm 8714729800859 0643169268203 Emerge Monorail 15/2.0mm 8714729800002 Emerge Over-the-Wire 30/3.25mm 8714729800866 0643169268210 Emerge Monorail 15/2.25mm 8714729800019 Emerge Over-the-Wire 30/3.50mm 8714729800873 0643169268173 Emerge Monorail 15/2.50mm 8714729800026 Emerge Over-the-Wire 30/3.75mm 8714729800880 0643169268180 Emerge Monorail 15/2.75mm 8714729800033 Emerge Over-the-Wire 30/4.0mm 8714729800897 0643169268197 Emerge Monorail 15/3.0mm 8714729800040 0643169268258 Emerge Monorail 15/3.25mm 8714729800057 0643169268265 Emerge Monorail 15/3.50mm 8714729800064 0643169268227 Emerge Monorail 15/3.75mm 8714729800071 0643169268234 Emerge Monorail 15/4.0mm 8714729800088 0643169268241 Emerge 1.2mm Push Monorail 20/1.2mm 8714729799719 0643169268302 Emerge 1.2mm Monorail 20/1.2mm 8714729800095 0643169268319 Emerge 1.5mm Push Monorail 20/1.5mm 8714729799757 0643169268272 Emerge 1.5mm Monorail 20/1.5mm 8714729800101 0643169268289 Emerge Monorail 20/2.0mm 8714729800118 0643169268296 Emerge Monorail 20/2.25mm 8714729800125 Emerge Monorail 20/2.50mm 8714729800132 Emerge Monorail 20/2.75mm 8714729800149 Emerge Monorail 20/3.0mm 8714729800156 Emerge Monorail 20/3.25mm 8714729800163 Emerge Monorail 20/3.50mm 8714729800170 Emerge Monorail 20/3.75mm 8714729800187 Emerge Monorail 20/4.0mm 8714729800194 Emerge Monorail 30/2.0mm 8714729800200 Emerge Monorail 30/2.25mm 8714729800217 Emerge Monorail 30/2.50mm 8714729800224 Emerge Monorail 30/2.75mm 8714729800231 Emerge Monorail 30/3.0mm 8714729800248 Emerge Monorail 30/3.25mm 8714729800255 Emerge Monorail 30/3.50mm 8714729800262 Emerge Monorail 30/3.75mm 8714729800279 Emerge Monorail 30/4.0mm 8714729800286 Emerge 1.2mm Push OTW 8/1.2mm 8714729800293 Emerge 1.2mm Over-the-Wire 8/1.2mm 8714729800378 Emerge 1.5mm Push OTW 8/1.5mm 8714729800330 Emerge 1.5mm Over-the-Wire 8/1.5mm 8714729800385 Emerge Over-the-Wire 8/2.0mm 8714729800392 Emerge Over-the-Wire 8/2.25mm 8714729800408 Emerge Over-the-Wire 8/2.50mm 8714729800415 Emerge Over-the-Wire 8/2.75mm 8714729800422 Emerge Over-the-Wire 8/3.0mm 8714729800439 Emerge Over-the-Wire 8/3.25mm 8714729800446 Emerge Over-the-Wire 8/3.50mm 8714729800453 Emerge Over-the-Wire 8/3.75mm 8714729800460 Emerge Over-the-Wire 8/4.0mm 8714729800477 Emerge 1.2mm Push OTW 12/1.2mm 8714729800309 Emerge 1.2mm Over-the-Wire 12/1.2mm 8714729800484 Emerge 1.5mm Push OTW 12/1.5mm 8714729800347 Emerge 1.5mm Over-the-Wire 12/1.5mm 8714729800491 Emerge Over-the-Wire 12/2.0mm 8714729800507 Emerge Over-the-Wire 12/2.25mm 8714729800514 Emerge Over-the-Wire 12/2.50mm 8714729800521 Emerge Over-the-Wire 12/2.75mm 8714729800538 Emerge Over-the-Wire 12/3.0mm 8714729800545 Emerge Over-the-Wire 12/3.25mm 8714729800552 Emerge Over-the-Wire 12/3.50mm 8714729800569 Emerge Over-the-Wire 12/3.75mm 8714729800576 Emerge Over-the-Wire 12/4.0mm 8714729800583 Emerge 1.2mm Push OTW 15/1.2mm 8714729800316 29 別表16 別表17 製品名 RKS/KU3 PL X-SML 9 製品コード 4547898216367 RKS/KU3 PL X-SML 11 RKS/KU3 PL X-SML 13 製品名 製品コード 製品名 4580146708016 ノーベル TL PEEK 製品コード 4580146708894 4547898216374 4580146708023 4580146708900 4547898216381 4580146708030 4580146708917 RKS/KU3 PL X-SML 15 4547898216398 4580146708047 4580146708924 RKS/KU3 PL X-SML 17 4547898216404 4580146708054 4580146708931 RKS/KU3 PL X-SML 19 4547898216411 4580146708061 4580146708948 RKS/KU3 PL X-SML 21 4547898216428 4580146708078 4580146708955 RKS/KU3 PL SML 9 4547898217135 4580146708085 4580146708962 RKS/KU3 PL SML 11 4547898217142 4580146708092 4580146708979 RKS/KU3 PL SML 13 4547898216459 4580146708108 4580146708986 RKS/KU3 PL SML 15 4547898216466 4580146708115 4580146708993 RKS/KU3 PL SML 17 4547898216473 4580146708122 4580146709006 RKS/KU3 PL SML 19 4547898216480 4580146708139 4580146709013 RKS/KU3 PL SML 21 4547898216497 4580146708146 4580146709020 RKS/KU3 PL STD 9 4547898216503 4580146708153 4580146709037 RKS/KU3 PL STD 11 4547898216510 4580146708160 4580146709044 RKS/KU3 PL STD 13 4547898216527 4580146708177 4580146709051 RKS/KU3 PL STD 15 4547898216534 4580146708184 4580146709068 RKS/KU3 PL STD 17 4547898216541 4580146708191 4580146709075 RKS/KU3 PL STD 19 4547898216558 4580146708207 4580146709082 RKS/KU3 PL STD 21 4547898216565 4580146708214 4580146709099 RKS/KU3 PL LAG 9 4547898216572 4580146708221 4580146709105 RKS/KU3 PL LAG 11 4547898216589 4580146708238 4580146709112 RKS/KU3 PL LAG 13 4547898216596 4580146708245 4580146709129 RKS/KU3 PL LAG 15 4547898216602 4580146708252 4580146709136 RKS/KU3 PL LAG 17 4547898216619 4580146708269 4580146709143 RKS/KU3 PL LAG 19 4547898216626 4580146708276 4580146709150 RKS/KU3 PL LAG 21 4547898216633 4580146708283 4580146709167 RKS/KU3 PL X-LAG 9 4547898216640 4580146708290 4580146709174 RKS/KU3 PL X-LAG 11 4547898216657 4580146708306 4580146709181 RKS/KU3 PL X-LAG 13 4547898216664 4580146708313 4580146709198 RKS/KU3 PL X-LAG 15 4547898216671 4580146708320 4580146709204 RKS/KU3 PL X-LAG 17 4547898216688 4580146708337 4580146709211 RKS/KU3 PL X-LAG 19 4547898216695 4580146708344 4580146709228 RKS/KU3 PL X-LAG 21 4547898216701 4580146708351 4580146709235 RKS/LFA PL #0-8 4547898216718 4580146708368 4580146709242 RKS/LFA PL #0-10 4547898216725 4580146708375 4580146709259 RKS/LFA PL #0-12 4547898216732 4580146708382 4580146709266 RKS/LFA PL #0-14 4547898216749 4580146708399 4580146709273 RKS/LFA PL #0-16 4547898216756 4580146708405 4580146709280 RKS/LFA PL #0-18 4547898216763 4580146708412 4580146709297 RKS/LFA PL #0-20 4547898216770 4580146708429 4580146709303 RKS/LFA PL #1-8 4547898216787 4580146708436 4580146709310 RKS/LFA PL #1-10 4547898216794 4580146708443 4580146709327 RKS/LFA PL #1-12 4547898216800 4580146708450 4580146709334 RKS/LFA PL #1-14 4547898216817 4580146708467 4580146709341 RKS/LFA PL #1-16 4547898216824 4580146708474 4580146709358 RKS/LFA PL #1-18 4547898216831 4580146708481 4580146709365 RKS/LFA PL #1-20 4547898216848 4580146708498 4580146709372 RKS/LFA PL #2-8 4547898216855 4580146708504 4580146709389 RKS/LFA PL #2-10 4547898216862 4580146708511 4580146709396 RKS/LFA PL #2-12 4547898216879 4580146708528 4580146709402 RKS/LFA PL #2-14 4547898216886 4580146708535 4580146709419 RKS/LFA PL #2-16 4547898216893 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4571110847268 プロファイルコンボ STD T-ナロープレート 4546540541550 7612168119000 4571110847275 プロファイルコンボ STD T-ナロープレート 4546540541574 7612168119017 4571110847282 プロファイルコンボ STD T-プレート 4546540541567 7612168119024 4571110847299 プロファイルコンボ STD Y-ナロープレート 4546540541581 7612168119031 4571110847305 プロファイルコンボ STD コンディラープレート 4546540541604 7612168119048 4571110847312 プロファイルコンボ STD コンディラープレート 4546540541611 7612168119055 4571110847329 プロファイルコンボ STD T-プレート 4546540541512 7612168119062 4571110847336 プロファイルコンボ STD L-プレート 4546540541710 7612168119079 4571110847343 プロファイルコンボ STD L-プレート 4546540541727 7612168119086 4571110847350 プロファイルコンボ STD T-ナロープレート 4546540541734 7612168119093 4571110847367 プロファイルコンボ STD T-プレート 4546540541741 7612168119109 4571110847374 プロファイルコンボ STD Y-ナロープレート 4546540541765 7612168119123 4571110847381 プロファイルコンボ STD T-プレート 4546540541758 7612168119116 4571110847398 プロファイルコンボ COMP L-プレート 4546540542014 7612168119130 4571110847404 プロファイルコンボ COMP L-プレート 4546540542021 7612168119147 4571110847411 プロファイルコンボ COMP T-ナロープレート 4546540542038 7612168119154 4571110847428 プロファイルコンボ COMP T-プレート 4546540542045 7612168119161 4571110847435 プロファイルコンボ COMP Y-ナロープレート 4546540542052 7612168119178 4571110847442 プロファイルコンボ COMP コンディラープレート 4546540542069 7612168119185 4571110847459 プロファイルコンボ COMP コンディラープレート 4546540542076 7612168118577 4571110847466 プロファイルコンボ COMP L-プレート 4546540542137 7612168119192 4571110847473 プロファイルコンボ COMP L-プレート 4546540542144 7612168119208 4571110847480 プロファイルコンボ COMP T-ナロープレート 4546540542151 7612168119215 4571110847497 プロファイルコンボ COMP T-ナロープレート 4546540542168 7612168119222 4571110847503 プロファイルコンボ COMP T-オブリークプレート 4546540542175 7612168119239 4571110847510 プロファイルコンボ COMP T-オブリークプレート 4546540542182 7612168119246 4571110847527 プロファイルコンボ COMP T-プレート 7612168119253 4571110847534 7612168119260 4571110847541 7612168119277 4571110847558 4546540542199 別表19 製品名 AVS Navigator 製品コード 4546540665218 7612168119284 4571110847565 7612168119291 4571110847572 7612168119307 4571110847589 4571110847596 4546540665232 4571110847602 4546540665256 4571110847619 4546540665270 別表21 4546540665294 製品名 CBH ボーン プリザービング ステム 4571110847626 製品コード 7612168119338 4571110847633 4546540665331 7612168119345 4571110847657 4546540665355 7612168119352 4571110847664 4546540665379 7612168119369 4571110847671 4546540665393 7612168119376 4571110847688 4546540665225 7612168119383 4571110847695 4546540665249 7612168119390 4546540665263 7612168119406 4546540665287 7612168119413 4546540665300 7612168119420 4546540665324 7612168119437 4546540665348 7612168119444 4546540665362 7612168119468 4547081091542 4546540665386 7612168119475 4547081091559 4546540665409 7612168119482 4547081091566 4546540665416 7612168119499 4547081091849 4546540665430 7612168119505 4547081091573 4546540665454 7612168119512 4547081091580 4546540665478 7612168119529 4547081091597 4546540665492 7612168119536 4547081091603 4546540665515 7612168119543 4547081091856 4546540665539 7612168119550 4547081091610 4546540665553 7612168119574 4547081091627 4546540665577 7612168119567 4547081091634 4546540665317 4571110847640 別表23 製品名 コロエント XLIF型 製品コード 4547081091535 4546540665591 4547081091641 4546540665423 4547081091863 4546540665447 4547081091658 4546540665461 4547081091665 4546540665485 4547081091672 4546540665508 4547081091689 4546540665522 4547081091870 4546540665546 4547081091696 4546540665560 4547081091702 4546540665584 4547081091719 4546540665607 4547081091726 4547081091887 4547081091733 4547081091740 4547081091757 4547081091764 4547081091894 31 別表24 製品名 脛骨インサート・ユニバーサル型 脛骨インサート・LSフラット型 製品コード 製品名 4987755008085 脛骨インサート・LSフラット型 製品コード 製品名 4987755008962 脛骨インサート・LSスロープ型 製品コード 4987755009846 4987755008092 4987755008979 4987755009853 4987755008108 4987755008986 4987755009860 4987755008115 4987755008993 4987755009877 4987755008122 4987755009006 4987755009884 4987755008139 4987755009013 4987755009891 4987755008146 4987755009020 4987755009907 4987755008153 4987755009037 4987755009914 4987755008160 4987755009044 4987755009921 4987755008177 4987755009051 4987755009938 4987755008184 4987755009068 4987755009945 4987755008191 4987755009075 4987755009952 4987755008207 4987755009082 4987755009969 4987755008214 4987755009099 4987755009976 4987755008221 4987755009105 4987755009983 4987755008238 4987755009112 4987755009990 4987755008245 4987755009129 4987755010002 4987755008252 4987755009136 4987755010019 4987755008269 4987755009143 4987755010026 4987755008276 4987755009150 4987755010033 4987755008283 4987755009167 4987755010040 4987755008290 4987755009174 4987755010057 4987755008306 脛骨インサート・LSスロープ型 4987755009181 4987755010064 4987755008313 4987755009198 4987755010071 4987755008320 4987755009204 4987755010088 4987755008337 4987755009211 4987755010095 4987755008344 4987755009228 4987755010101 4987755008351 4987755009235 4987755010118 4987755008368 4987755009242 4987755010125 4987755008375 4987755009259 4987755010132 4987755008382 4987755009266 4987755010149 4987755008399 4987755009273 4987755010156 4987755008405 4987755009280 4987755010163 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4560229934594 4560155033989 4582144660549 4560229934600 4560155033996 4582144660556 4560229934617 4560155034009 4582144660563 4560229934624 4560155034016 4582144660570 4560229934631 4560155034023 4582144660587 4560229934648 4560155034030 4582144660594 4560229934655 4560155034047 4582144660600 4560229934662 4560155034054 4582144660617 4560229934679 4560155034061 4582144660624 4560229934686 4560155034078 4582144660631 4560229934693 4560155034085 4582144660648 4560229934709 4560155034092 4582144660655 4560229934716 4560155034108 4560229934822 4560155034115 4560229934839 4560155034122 4560229934846 4560155034139 4560229934853 4560155034146 別表26 製品名 製品名 アンギオカテーテル 製品コード 4582144660662 4560229934860 4560155034153 4560229934877 4560155034160 4582144660679 4560229934884 4560155034177 4582144660686 4560229934891 4560155034184 4582144660693 4560229934907 4560155034191 4582144660709 4560229934914 4560155034207 4582144660716 4560229934921 4582144660723 4560229934938 4582144660730 4560229934945 4582144660747 4560229934952 4582144660754 4560229934969 4582144660761 4560229934976 4582144660778 4560229934983 4562150387524 4582144660785 4560229934990 4562150387531 4582144660792 4560229935003 4562150387548 4582144660808 4560229935010 4562150387555 4582144660815 4560229935126 4562150387562 4582144660822 4560229935133 4562150387579 4582144660839 4560229935140 4562150387586 4582144660846 4560229935157 4562150387593 4582144660853 4560229935164 4562150387609 4582144660860 4560229935171 4562150387616 4582144660877 4560229935188 4562150387623 4582144660884 4560229935195 4562150387630 4582144660891 4560229935201 4562150387647 4582144660907 4560229935218 4562150387654 4582144660914 4560229935225 4562150387661 4560229935232 4562150387678 4560229935249 4562150387685 4560229935256 4562150387692 4560229935263 4562150387708 4560229935270 4562150387715 4560229935287 4562150387722 4560229935294 4562150387739 4560229935300 4562150387746 4560229935317 4562150387753 別表29 製品名 キャリー 製品コード 4562150387517 4562150387760 33 別表30 別表32 製品名 PFTネイル10×175 mm 125° 製品コード 4046963384906 製品名 L3-050-AK-168-1317 製品コード 製品名 4961333218424 L3-158-ZG-204-14 製品コード 4961333219308 PFTネイル12×175 mm 125° 4046963384913 L3-251-DE-218-H10S 4961333218431 L3-158-ZG-207-12 4961333219315 PFTネイル10×175 mm 130° 4046963384920 L3-251-DE-219-H12M 4961333218448 L3-158-ZH-424-10 4961333219322 PFTネイル12×175 mm 130° 4046963384937 L3-251-DE-220-H14L 4961333218455 L3-158-ZH-425-12 4961333219339 PFTネイル10×173 mm 135° 4046963384944 L3-251-DE-221-H16LL 4961333218462 L3-158-ZH-426-14 4961333219346 PFTネイル12×173 mm 135° 4046963384951 L3-251-DE-226-12 4961333218479 L3-158-ZH-427-16 4961333219353 PFTネイル10×220 mm 125° 4046963384128 L3-251-DE-227-14 4961333218486 L3-253-NA-039-1020 4961333219360 PFTネイル12×220 mm 125° 4046963384791 L3-251-DE-228-16 4961333218493 L3-253-NA-040-1025 4961333219377 PFTネイル10×220 mm 130° 4046963384807 L3-251-DG-231-13 4961333218509 L3-253-NA-041-1220 4961333219384 PFTネイル12×220 mm 130° 4046963384814 L3-251-DG-232-17 4961333218516 L3-253-NA-042-1225 4961333219391 PFTネイル10×218 mm 135° 4046963384821 L3-252-FA-055-14L 4961333218523 L3-252-NB-115-1706 4961333219407 PFTネイル12×218 mm 135° 4046963384838 L3-252-FA-049-14 4961333218530 L3-252-NB-116-1710 4961333219414 PFTネイル(右用)10×260mm 125° 4046963385132 L3-252-FA-050-16 4961333218547 L3-252-NB-117-1510 4961333219421 PFTネイル(右用)10×300mm 125° 4046963385149 L3-252-FA-103-P208 4961333218554 L3-252-NB-118-1506 4961333219438 PFTネイル(右用)10×340mm 125° 4046963385156 L3-252-FB-120-2006 4961333218561 L3-252-NB-119-2006 4961333219445 PFTネイル(右用)10×380mm 125° 4046963385163 L3-252-FC-060-22H 4961333218578 PFTネイル(右用)10×420mm 125° 4046963385170 L3-252-FE-019-8 4961333218585 PFTネイル(右用)10×460mm 125° 4046963385187 L3-252-FE-020-10 4961333218592 PFTネイル(右用)10×260mm 130° 4046963385194 L3-157-XG-271-10 4961333218608 PFTネイル(右用)10×300mm 130° 4046963385200 L3-157-XG-272-12 4961333218615 PFTネイル(右用)10×340mm 130° 4046963385217 L3-157-XG-273-15 4961333218622 PFTネイル(右用)10×380mm 130° 4046963385224 L3-157-KL-293-10P 4961333218639 PFTネイル(右用)10×420mm 130° 4046963385231 L3-157-KL-341-10A 4961333218646 PFTネイル(右用)10×460mm 130° 4046963385248 L3-157-KR-340-10P 4961333218653 PFTネイル(右用)12×260mm 130° 4046963385880 L3-157-KR-342-10A 4961333218660 PFTネイル(右用)12×300mm 130° 4046963385897 L3-158-ZW-458-103 4961333218677 PFTネイル(右用)12×340mm 130° 4046963385903 L3-158-ZD-372-10 4961333218684 PFTネイル(右用)12×380mm 130° 4046963385910 L3-158-ZD-373-12 4961333218691 PFTネイル(右用)12×420mm 130° 4046963385927 L3-158-ZD-374-15 4961333218707 PFTネイル(右用)12×460mm 130° 4046963385934 L3-158-ZD-375-18 4961333218714 PFTネイル(左用)10×260mm 125° 4046963385071 L3-158-ZF-107-08 4961333218721 PFTネイル(左用)10×300mm 125° 4046963385088 L3-158-ZF-108-10 4961333218738 PFTネイル(左用)10×340mm 125° 4046963385095 L3-158-ZF-109-12 4961333218745 PFTネイル(左用)10×380mm 125° 4046963385101 L3-158-ZF-110-15 4961333218752 PFTネイル(左用)10×420mm 125° 4046963385118 L3-157-VM-327-5.5 4961333218769 PFTネイル(左用)10×460mm 125° 4046963385125 L3-157-VM-328-7.5 4961333218776 PFTネイル(左用)10×260mm 130° 4046963385668 L3-157-VM-329-9.5 4961333218783 PFTネイル(左用)10×300mm 130° 4046963385729 L3-157-VM-330-11.5 4961333218790 PFTネイル(左用)10×340mm 130° 4046963385743 L3-157-VL-307-L6 4961333218806 PFTネイル(左用)10×380mm 130° 4046963385774 L3-157-VL-308-L8 4961333218813 PFTネイル(左用)10×420mm 130° 4046963385798 L3-157-VL-309-L10 4961333218820 PFTネイル(左用)10×460mm 130° 4046963385811 L3-157-VL-321-L12 4961333218837 PFTネイル(左用)12×260mm 130° 4046963385828 L3-157-VL-322-L15 4961333218844 PFTネイル(左用)12×300mm 130° 4046963385835 L3-157-VL-323-L18 4961333218851 PFTネイル(左用)12×340mm 130° 4046963385842 L3-157-VR-274-R6 4961333218868 PFTネイル(左用)12×380mm 130° 4046963385859 L3-157-VR-275-R8 4961333218875 PFTネイル(左用)12×420mm 130° 4046963385866 L3-157-VR-276-R10 4961333218882 PFTネイル(左用)12×460mm 130° 4046963385873 L3-157-VR-324-R12 4961333218899 L3-157-VR-325-R15 4961333218905 L3-157-VR-326-R18 4961333218912 別表31 L3-250-CN-115-185 4961333218929 L3-250-CN-116-205 4961333218936 製品名 アンティローテーション・ピン55 mm 製品コード 4046963386436 L3-250-CN-117-188 4961333218943 L3-250-CN-118-208 4961333218950 アンティローテーション・ピン60 mm 4046963386443 L3-250-CV-119-308 4961333218967 アンティローテーション・ピン65 mm 4046963386450 L3-250-CV-134-258 4961333218974 アンティローテーション・ピン70 mm 4046963386498 L3-250-CW-120-1016 4961333218981 アンティローテーション・ピン75 mm 4046963386467 L3-250-CW-121-1014 4961333218998 アンティローテーション・ピン80 mm 4046963386504 L3-251-LB-206-M08 4961333219001 アンティローテーション・ピン85 mm 4046963386474 L3-251-LB-211-M10 4961333219018 アンティローテーション・ピン90 mm 4046963386511 L3-251-LB-212-M12 4961333219025 アンティローテーション・ピン95 mm 4046963386481 L3-251-LB-213-M14 4961333219032 アンティローテーション・ピン100 mm 4046963386528 L3-251-LB-214-M16 4961333219049 テレスクリュー75mm 4046963384135 L3-251-LB-215-M18 4961333219056 テレスクリュー80mm 4046963385958 L3-251-LB-216-M20 4961333219063 テレスクリュー85mm 4046963385965 L3-251-LB-217-M22 4961333219070 テレスクリュー90mm 4046963385972 L3-251-LC-180-0616 4961333219087 テレスクリュー95mm 4046963385989 L3-251-LC-181-0812 4961333219094 テレスクリュー100mm 4046963385996 L3-251-LC-182-0816 4961333219100 テレスクリュー105mm 4046963386009 L3-251-LC-183-1015 4961333219117 テレスクリュー110mm 4046963386016 L3-251-LC-184-1018 4961333219124 テレスクリュー115mm 4046963386023 L3-251-LC-185-1320 4961333219131 テレスクリュー120mm 4046963414207 L3-251-LD-194-1015 4961333219148 L3-251-LD-195-1215 4961333219155 L3-251-LD-196-1217 4961333219162 L3-251-LD-197-1219 4961333219179 L3-252-FW-110-11 4961333219186 L3-252-FX-114-11 4961333219193 L3-157-VC-295-3 4961333219209 L3-157-VC-296-4 4961333219216 L3-157-VC-297-5 4961333219223 L3-158-ZR-350-10 4961333219230 L3-158-ZR-351-12 4961333219247 L3-158-ZR-352-15 4961333219254 L3-158-ZC-371-KM11 4961333219261 L3-158-ZC-362-KM13 4961333219278 L3-158-ZC-363-KM15 4961333219285 L3-158-ZC-364-KM17 4961333219292 34 別表33 製品名 製品コード ウ゛インテージMP オパールアクア 15G AQUA 55 4548162143938 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA 56 4548162143945 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA 57 4548162143952 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA 58 4548162143969 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA 59 4548162143976 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA 60 4548162143983 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA SL 4548162144003 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA T 4548162143990 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA 55 4548162144010 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA 56 4548162144027 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA 57 4548162144034 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA 58 4548162144041 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA 59 4548162144058 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA 60 4548162144065 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA SL 4548162144089 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA T 4548162144072 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 200G AQUA 57 4548162144096 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 200G AQUA 58 4548162144102 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 200G AQUA 59 4548162144119 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 200G AQUA 60 4548162144126 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 200G AQUA SL 4548162144140 ウ゛ィンテージMP オパールアクア 200G AQUA T 4548162144133 ウ゛ィンテージMP ユニレイヤー 15g HT 4548162144157 ウ゛ィンテージMP ユニレイヤー 15g LT 4548162144164 ウ゛ィンテージMP ユニレイヤー 50g HT 4548162144171 ウ゛ィンテージMP ユニレイヤー 50g LT 4548162144188 ウ゛ィンテージMP ユニレイヤー 200g HT 4548162144195 ウ゛ィンテージMP ユニレイヤー 200g LT 4548162144201 別表34 製品名 シグナム コンポジット マージン M1 4G 製品コード 4571197786450 シグナム コンポジット マージン M2 4G 4571197786467 シグナム コンポジット マージン M3 4G 4571197786474 シグナム コンポジット マージン M4 4G 4571197786481 シグナム コンポジット デンチン DA1 4G 4571197786498 シグナム コンポジット デンチン DA2 4G 4571197786504 シグナム コンポジット デンチン DA3 4G 4571197786511 シグナム コンポジット デンチン DA3.5 4G 4571197786528 シグナム コンポジット デンチン DA4 4G 4571197786535 シグナム コンポジット デンチン DB1 4G 4571197786542 シグナム コンポジット デンチン DB2 4G 4571197786559 シグナム コンポジット デンチン DB3 4G 4571197786566 シグナム コンポジット デンチン DB4 4G 4571197786573 シグナム コンポジット デンチン DC1 4G 4571197786580 シグナム コンポジット デンチン DC2 4G 4571197786597 シグナム コンポジット デンチン DC3 4G 4571197786603 シグナム コンポジット デンチン DC4 4G 4571197786610 シグナム コンポジット デンチン DD2 4G 4571197786627 シグナム コンポジット デンチン DD3 4G 4571197786634 シグナム コンポジット デンチン DD4 4G 4571197786641 シグナム コンポジット エナメル EL 4G 4571197786658 シグナム コンポジット エナメル EM 4G 4571197786665 シグナム コンポジット エナメル ED 4G 4571197786672 シグナム コンポジット イフェクト ET1 4G 4571197786689 シグナム コンポジット イフェクト ET2 4G 4571197786696 シグナム コンポジット イフェクト ET4 4G 4571197786702 シグナム コンポジット イフェクト ET5 4G 4571197786719 シグナム コンポジット イフェクト ET6 4G 4571197786726 別表35 製品名 ダニー コーテッド ニッケルチタン ワイヤー 製品コード 4562285680491 4562285680507 4562285680514 4562285680521 4562285680538 4562285680545 4562285680552 4562285680569 4562285680576 4562285680583 4562285680590 4562285680606 4562285680613 4562285680620 4562285680637 4562285680644 4562285680651 4562285680668 4562285680675 4562285680682 35