パスワード強制解除依頼書

パスワード強制解除依頼書記入例
お客さまへのお願い
日頃はＮＥＣ製品をご愛用いただき誠にありがとうございます。本シートはＢＩＯＳパスワードの強制解除を
ご依頼頂く際の資料です。必要事項をご記入いただき、記名、捺印の上で修理品に添付頂きます様お願い致します。
パスワード強制解除依頼書
このたび使用している下記パソコンのセキュリティーパスワードを忘れたため、
パソコンが使用できません。本書にて「パスワードの強制解除」を依頼します。
＜依頼事項＞
１ ご依頼日
２ 装置名
３ 装置号機番号
平成２４年 ６月
「PC-」で始まるものをご記入
ください。
１日
ＰＣ−ＬＳ３５０ＨＳ６Ｒ
２
６
１
１
１
１
１
１
Ａ
〒１４３−○○○
４ お名前 /ご住所
日電
東京都大田区××町△△
□□
５ お電話番号
太郎（ニチデン タロウ）
マンション１２号室
パスワード強制解除にあたって
ご依頼元さまにご確認のため、
お電話でご連絡させていただき
ます。確実に連絡のつく番号
をご記入ください。
勤務先
自 宅
自宅：０３−１２３４−××××
携帯：０９０−１２３４−××××
修理サービス部門
承認印
パスワード解除者
解除完了日
年
月
日
私はパスワードの強制解除の依頼実施するにあたり、何らかの不都合も生じないことを確認します。
万一、何らかの不都合が生じた場合、その不都合については、私が責任を負い、強制解除を実施
したＮＥＣには、一切迷惑をかけません。
上記、内容に同意いただき、
記名、捺印をください。
お名前
日電
太郎
日電
お客さま情報について
「パスワード強制解除依頼書」にご記入頂きましたお客さまの個人情報は細心の注意をもって管理いたします。この情報はお預かり
した機器のパスワード解除の作業を依頼頂いた確証とさせて頂きます。この目的のためにＮＥＣ・ＮＥＣ関連会社または業務委託
先などにて提供する場合がありますのでご承知おきください。
個人情報保護のポリシーについては、ＮＥＣパーソナルコンピュータ株式会社のウェブサイトにてご確認ください。
印
引取時添付用
パスワード強制解除依頼書
このたび使用している下記パソコンのセキュリティーパスワードを忘れたため、
パソコンが使用できません。本書にて「パスワードの強制解除」を依頼します。
＜依頼事項＞
平成
１ ご依頼日
２ 装置名
年
月
日
ＰＣ−
３ 装置号機番号
〒
−
自宅：（
携帯：
）−
−
４ お名前 /ご住所
５ お電話番号
勤務先
自 宅
−
−
修理サービス部門
承認印
パスワード解除者
解除完了日
年
月
日
私はパスワードの強制解除の依頼実施するにあたり、何らかの不都合も生じないことを確認します。
万一、何らかの不都合が生じた場合、その不都合については、私が責任を負い、強制解除を実施
したＮＥＣには、一切迷惑をかけません。
お名前
印