デバイス書き込み依頼書 - アイキューブテクノロジ

(株)アイキューブテクノロジ
ROM 担当窓口
行
デバイス書き込み依頼書
発行ＮＯ．
発行日：
年
弊社
受付窓口
(株)アイキューブテクノロジ ROM 担当窓口 行
〒460-0011
名古屋市中区大須 4 丁目 10 番 32 号 上前津 KD ビル 5F
TEL:052-251-9080 FAX:052-251-9081 E-mail:[email protected]
ご依頼元
■貴社名：
■担当者名：
■〒
■住所：
マスターデータ
書き込み
デバイス
（支給品）
■TEL：
■E-mail：
■緊急時の連絡先：
月
日
■FAX：
■支給方法： FD ・ CD-ROM ・ E-mail ・ その他（
■ＲＯＭ型名：
■データ部番：
■ファイル名：
■フォーマット：
■チェックサム（8bit 加算）：
■マスターデータの当社着日：
年
月
日
）
■型名：
■メーカー名：
■ピン数：
■パッケージ：
■支給総数：
個（書き込み依頼数：
個 / 予備数：
■支給デバイスの当社着日：
年
月
日
個）
□ドットマーク： 赤 ・ 白 ・ 青 ・ 黄 ・ 緑 ・ 銀
□スタンプ捺印： 白のみ
□耐熱ラベル（B-478 9.53×9.53、白色ポリイミド、－70～260℃(5 分)、高耐熱性）
■ドット位置
■印字内容（いずれか要記入）
□耐熱ラベル
※指定位置に
要●印
*＝1pin
*
マーキング
■ラベル・スタンプの文字方向
□
□ ※1pin 位置に
チェックを
スタンプ
□
□
つけて下さい
■ラベル・スタンプの位置指定
上図の（
）
例：真ん中、右上、左下 等
□スタンプ捺印
ベーキング
無
・
梱包の指定
無
・ 有 （バンド・真空パック・乾燥剤・その他
ご希望納入着日
支給品の
返却
書き込み済み品
発送先
年
有
（①：125℃ / 24ｈ
月
日
・②：
℃ /
確定納入着日
■マスターデータ： 貴社返却 ・ 弊社保管 ・ その他（
■予備用デバイス： 貴社返却 ・ 弊社保管 ・ その他（
■不良デバイス ： 貴社返却 ・ 弊社保管 ・ その他（
■〒
■住所：
■TEL：
■担当者名：
■FAX：
ラベル
ｈ）
）
年
月
日（※弊社にて記入）
）
）
）