イギリス申請用質問書

2014/09/22
イギリス申請用質問書
全てアルファベットで回答
記入欄が足りない場合は別紙に記入
名 [
] 姓[
]
パスポート番号 [
性別 [男・女]
] 生年月日 [
渡航予定日 [
]
] 国籍 [
]
渡航目的 [観光・業務・家族訪問] （6 カ月まで）
観光の場合は下記質問に回答（「はい」を回答すると申請できません）
英国で仕事をする予定ですか
（はい・いいえ）
渡航目的は親戚を訪問することですか
（はい・いいえ）
英国に留学する予定ですか
（はい・いいえ）
業務の場合は下記質問に回答（「はい」を回答すると申請できません）
渡航目的は親戚を訪問することですか
（はい・いいえ）
英国内で事業をする予定ですか
（はい・いいえ）
有効なスポンサーシップ証明（CoS）の番号をもっていますか
（はい・いいえ）
家族訪問の場合は下記質問に回答（「はい」を回答すると申請できません）
英国で仕事をする予定ですか
（はい・いいえ）
英国に留学する予定ですか
（はい・いいえ）
]
出生地（国名と都市名）[
他の国籍を持っていますか。あるいは過去に保持したことがありますか
はいの場合→ 他の国籍を記入 [
（はい・いいえ）
]
パスポート発行地 [
] パスポート発行機関 [
]
パスポート発行日 [
] パスポート有効期限 [
]
2014/09/22
日本滞在資格 [
]
今回申請するパスポートは最初のパスポートですか
（はい・いいえ）
いいえの場合→過去 10 年間に保持したパスポートの情報
[発行国
] [パスポート番号
[発行機関
]
[発行日
] [有効期限
今回の渡航に同行者はいますか
]
]
（はい・いいえ）
はいの場合→同行者の情報
[国籍
]
]
[姓
]
[名
[生年月日
]
[ビザがある・ビザがない・ビザが不要]
英国滞在期間 [
]
イギリス滞在先 [ホテル名
]
[住所
]
[電話番号
]
[メールアドレス
]
郵便番号と現住所 [
電話番号 [
現在の住所に居住した期間 [
]
] メールアドレス [
年
]
ヵ月]
過去 10 年間に英国、英国海外領土、英連邦のビザを発行されましたか
（はい・いいえ）
はいの場合→ビザを発給した国の情報
[発行されたビザのタイプ
[発行日
]
] [有効期限
[発行した国と官庁
]
]
過去 10 年間に英国、英国海外領土、英連に旅行したことがありますか
（はい・いいえ）
はいの場合→渡航した国の情報
[入国日
]
[出国日
]
[渡航目的
]
[渡航した国
]
2014/09/22
過去 10 年間に内務省（Home Office）に英国滞在の申請を行いましたか （はい・いいえ）
はいの場合→申請情報
[申請日
]
[申請のタイプ
]
[内務省の参照番号
]
過去 10 年間に英国絵の入国を拒否されたことがありますか
（はい・いいえ）
はいの場合→拒否情報
[拒否された日付
]
[拒否された空港・港
]
[拒否理由
]
[参照番号（当てはまる場合のみ）
]
過去 10 年間に英国を含むいずれかの国でビザ発給を拒否された事がありますか
（はい・いいえ）
はいの場合→拒否情報
[拒否の日付
] [拒否された空港・港
]
[拒否理由
]
[参照番号（当てはまる場合のみ）
]
過去 10 年間に英国を含む国からの追放、移動、出国を要請された事がありますか
（はい・いいえ）
はいの場合→詳細
[要請された国
] [要請された日付
]
[要請された飛行場・港
]
[要請の理由
]
自分の意思で英国を出ることを選んだことはありますか
（はい・いいえ）
はいの場合→詳細
[英国出発日
]
] [出発した英国の飛行場
英国から入国拒否命令を受けていますか、あるいは受けたことがありますか
（はい・いいえ）
はいの場合→詳細
[入国拒否を受けた日付
]
[理由
]
[参照番号
]
2014/09/22
過去 10 年間に居住国以外の国（英国および英連邦を除く）に渡航したことはありますか
（はい・いいえ）
はいの場合→過去 10 年間に渡航した国に関する情報を全て記入
[渡航日
][訪問した国
]
[渡航目的
]
英国の健康保険番号を持っていますか
（はい・いいえ）
はいの場合→保険番号を記入
[保険番号
]
あらゆる国で有罪判決を受けたことはありますか（消滅前科、交通違反を含む）
（はい・いいえ）
はいの場合→詳細
[有罪を受けた罪状や日付を記入
]
[
]
いずれかの国で起訴されて裁判が始まっていない罪を犯したことがありますか
（はい・いいえ）
はいの場合→詳細
[
]
いずれかの国でテロ活動に参加、支援、奨励を行ったことがありますか
（はい・いいえ）
はいの場合→詳細
[
]
テロを正当化したりたたえる見解を示したり、テロ・犯罪行為を奨励する考えを表明した
ことはありますか
（はい・いいえ）
はいの場合→詳細
[
]
戦争犯罪、非人道的犯罪、大量虐殺に加わったり参加を疑われた事はありますか
（はい・いいえ）
はいの場合→詳細
[
イギリスで認められない活動を行ったことはありますか
]
（はい・いいえ）
はいの場合→詳細
[
面接が必要な場合、どの言語を希望しますか [
]
]
2014/09/22
婚姻状況 [独身・既婚・離婚・別居・死別]
配偶者は今回の旅行に同行しますか （はい・いいえ）
配偶者のパスポート番号 [
] 配偶者の国籍 [
配偶者の名前 [姓
]
] [名
配偶者の生年月日 [
]
]
配偶者と同居していますか
（はい・いいえ）
いいえの場合→配偶者の連絡先を記入
[住所
]
[郵便番号
] [電話番号
]
[メールアドレス
]
父親の名前 [姓
] [名
父親の国籍 [
] 父親の生年月日 [
父親の生まれた都市 [
]
]
母親の名前 [姓
] [名
母親の国籍 [
]
] 母親の生年月日 [
母親の生まれた都市 [
扶養児童がいますか
]
]
]
（はい・いいえ）
はいの場合→子供の情報
[パスポート番号
] [国籍
]
[姓
] [名
]
[生年月日
] [生まれた都市
]
[子供は同行しますか
はい・いいえ] [子供は同居していますか
[子供の住所
[郵便番号
はい・いいえ]
]
] [電話番号
]
2014/09/22
扶養児童以外の子供が同行しますか
（はい・いいえ）
はいの場合→同行する子供の情報
[パスポート番号
] [国籍
]
[姓
]
[名
]
[生年月日
]
[生まれた都市
]
[子供が同居している相手の名前
]
[その子供との関係
]
[その子供の親と申請者の関係
]
次の組織で働いたことがありますか
[兵役を含む軍隊・中央または地方政府・司法・メディア・行政機関・警察・警備会社]
（はい・いいえ）
はいの場合→上記の中から組織を選んだ上で詳細
[組織の名前
] [役職
]
[組織に入った日
]
]
[組織を辞めた日
現在の就労状況 [フルタイム・パートタイム・退職・自営・勤労学生・学生・主婦・無職]
Ａ．フルタイム・ハーフタイム・自営の場合
[現在の手取り月収
]
[勤務先名
]
[肩書き
] [仕事の内容
]
[会社住所
]
[郵便番号
] [電話番号
]
[メールアドレス
]
[入社日（自営は会社設立日）
]
Ｂ．学生の場合
[学校名
]
[専攻コース名
]
＊勤労学生はＡとＢ両方を記入
貯金、資産、その他の収入や株式等を持っていますか
はいの場合→詳細
[資産の種類
（項目ごとに金額を記述）
貯金・不動産・株・国債]
[各資産の金額
]
（はい・いいえ）
2014/09/22
毎月の生活費金額 [
]
申請者本人が月収のうち家族に使う費用金額 [
]
今回の旅行に個人的に必要な費用 [
]
自分で準備する総額 [
] 飛行機のチケット費用 [
宿泊費用 [
] 滞在中の生活費 [
申請者以外が費用を負担しますか
]
]
（はい・いいえ）
はいの場合→いくら負担してもらいますか [
]
英国で何をしますか
[
]
[
]
英国に友人や家族がいますか
（はい・いいえ）
はいの場合→友人・家族の情報
[関係
]
[姓
] [名
[国籍
]
[英国での身分
]
英国市民・EEA 市民・永住者・一時滞在者]
[住所
]
[郵便番号
] [電話番号
[メールアドレス
[友人・家族を訪問しますか
]
]
はい・いいえ]
英国で治療を受けたことがありますか
（はい・いいえ）
はいの場合→詳細
[治療費を払う必要がありましたか はい・いいえ]
[治療を受けた病院の名前
]
[住所
]
[郵便番号
]
[電話番号
]
[メールアドレス
[治療開始日
]
]
[治療終了日
]
2014/09/22
業務申請の場合→招聘企業の情報
招聘人の名前 [姓
] [名
]
招聘企業名 [
]
業務内容 [
]
住所 [
]
郵便番号 [
] 電話番号 [
]
申請の一部として記載する情報が他にありますか
[
]
[
]
[
]
サイン
日付