資格抗議申請書

資格抗議申請書
Eligibility Appeals Form
申請書が誤って評価されたと思う志願者は、試験を受けたり継続教育単位（CERPs）による
再認定を受けたりする資格があることを申し出ることができます。資格基準に関する全て
の抗議は、資格否定の通知から 30 日以内に IBLCE に提出しなければなりません。
志願者名 (楷書でご記入ください)
志願者 ID 番号
L-
住所
電話番号
メールアドレス
受験場所
市町村
都道府県
国
抗議理由（できるだけ詳細に）および抗議を裏付ける書類の説明
Copyright © 2016-2017, International Board of Lactation Consultant Examiners. All rights reserved.
Eligibility Appeals Form September 2016 Japan
www.iblce.org
諸条件: この文書にサインすることで、IBLCE 抗議委員会の判断が最終決定事項であること
を承諾します。
サイン
日付
あなたの国を担当する IBLCE 事務所に郵送・ファックス・電子メールでお送りください:
北アメリカ・南アメリカ・イスラエル在住の場合:
IBLCE in the Americas
10301 Democracy Lane, Suite 400
Fairfax, Virginia 22030
USA
ファックス: 703-560-7332
メール: [email protected]
ヨーロッパ・中東（イスラエル以外）北アフリカの国々在住の場合:
IBLCE in Europe and the Middle East
Theresiengasse 5/1/30
2500 Baden
Austria
ファックス: +43 (0) 2252 20 64 87
メール: [email protected]
アジア・オーストラリア・ヨーロッパ事務所がカバーしていないアフリカの国々に在住の
場合:
IBLCE in Asia Pacific and Africa
PO Box 1533
Oxenford, Queensland 4210
Australia
ファックス: 07 5529 8922 (オーストラリア国内から) or +61 7 5529 8922 (オーストラリア国外
から)
メール: [email protected]
Copyright © 2016-2017, International Board of Lactation Consultant Examiners. All rights reserved.
Eligibility Appeals Form September 2016 Japan
www.iblce.org