保護者同意書 - 自転車：CROWN GEARS

保護者同意書
年 月 日
私は、売買契約申込者の法定代理人として、また共同親権者がいる場合は代表として、貴社への物品売却、
また、売却契約内容、売却金額に予め同意し、提示した本人確認書類は古物法に則り貴社が取得し保存する
ことに同意致します。
■ご売却お申し込みサイト名（○で囲んで下さい）
□カメラ専門店マップカメラドットコム
□筆記具専門店キングダムノート
□時計専門店ＧＭＴ
□自転車専門店クラウンギアーズ
【保護者様／親権者様】
お名前
様
印
続柄
お電話
生年月日
昭和・平成 年 月 日
〒 都・道・府・県 市・区・郡
ご住所
※確認のお電話をさせて頂きますので、日中に連絡が取れるお電話番号をご記入下さい。
【ご売却主様】
お名前
様
印
年齢
お電話
生年月日
昭和・平成 年 月 日
〒 -
ご住所
都・道・府・県 市・区・郡
※同意書には、保護者様もしくは親権者様がボールペンまたは万年筆で全ての欄にご記入、ご捺印下さい。
※満18歳を迎えられた方でも、高校在学中のお客様は保護者様／親権者様の同意が必要となります。
カメラ専門店マップカメラ 発送買取係(受付時間 11:00∼20:00)
〒160-0023 東京都新宿区西新宿1-13-6 新宿浜夕ビル
TEL：0120(153)380 ※携帯電話から：03(3342)3418 FAX：03(3342)3422
E-Mail：[email protected]
時計専門店GMT 通販買取係(受付時間 11:00∼20:00)
〒160-0023 東京都新宿区西新宿1-12-5 ぶらんしぇビル1F・2F
TEL：0120(377)642 ※携帯電話から：03(3342)3266 FAX：03(3342)3751
E-Mail：[email protected]
筆記具専門店キングダムノート ダイレクト買取係(受付時間 11:00∼20:00)
〒160-0023 東京都新宿区西新宿1-12-5 ぶらんしぇビル6F
TEL：0120(23)7911 ※携帯電話から：03(3342)7911 FAX：03(3342)7051
E-Mail：[email protected]
自転車専門店クラウンギアーズ 発送買取係(受付時間 11:00∼20:00)
〒151-0051 東京都渋谷区千駄ヶ谷3-12-15 佐野ビル1F
TEL：0120(04)2020 ※携帯電話から：03(5770)8022 FAX：03(5770)8023
E-Mail：[email protected]