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p. 1 Ver.20130128
AC anterior commissure 前交連 ACA ACG Acom AC-PC anterior cerebral artery 前大脳動脈(A1~3) angiocardiography 心臓血管造影法 anterior communicating artery 前交通動脈 「エーコム」脳動脈瘤の好発部位。 line 図は脳の矢状断。前交連(anterior commissure; AC)は赤で示され、後交連(posterior commissure; PC)が黄色で示されている。公式には、AC-PC ラインは、図に示すように、AC の上端から出発し、PC の真ん中を通る。 AEDH acute epidural hematoma Agraphia Agnosia AICA AN Anaplastic 急性硬膜外血腫 「エピドラ」凸レンズ型、中硬膜動脈から出血 失書、アグラフィア 失認、アグノシア 前下小脳動脈 動脈瘤 未分化の ASDH acute subdural hematoma Atypical AVM arteriovenous malformation 急性硬膜下血腫瘍 三日月型 架橋動脈・脳表動静脈から出血 異型の 動静脈奇形 BA basilar artery BE brain edema 脳底動脈 脳浮腫 Bielschowsky BOT 頭部傾斜試験。滑車神経マヒ。患側に傾けると複視 バルーン塞栓試験 CAG CAS CBF CCA 頸動脈造影 動脈ステント留置術 「キャス」 脳血流 総頸動脈 CEA CI Constipation CR complete remission CSDH chronic subdural hematoma CSF cerebrospinal fluid 頚動脈内膜剥離術 脳梗塞 便秘 完全寛解 慢性硬膜下血腫 「サブドラ」 脳脊髄液 p. 1 Ver.20130128 DBS パーキンソン病の治療。視床下核が標的。レボドパを減量できる。 D/D,DD differential diagnosis Diffusion MRI DIND DSA digital subtraction angiography 3D-CTA 3-dimensional CT angiography 鑑別診断 拡散強調 MRI 遅発性虚血性神経脱落症状 デジタル減算血管撮影法 三次元CT血管造影法 ECA 外頚動脈 external carotid artery EDH epidural hematoma EEG Ependymoma Epi. epilepsy 硬膜上血腫、硬膜外血腫 脳波 上位腫。神経膠腫の一種。上衣細胞から発生。 てんかん(慢性、不随意性の発作型精神神経症状) FA 大腿動脈 「へモラール」 FLAIR fluid attenuated inversion recovery MRI で水などの長い T1 緩和時間を有する部位の信号を抑制する反転回復撮像法 Glioblastoma 膠芽腫。アストロサイトかその前駆細胞から発生する極端に未分化な腫瘤 HICH 高血圧性脳出血 IC internal carotid artery 内頸動脈 ICA internal carotid artery 内頚動脈 ICP intracranial pressure 頭蓋内圧 IC-PC (aneurysm) internal carotid-posterior communicating artery aneurysm 内頸動脈-後交通動脈分岐部(動脈瘤) ICV internal cerebral vein IMT intima media thickness IVH intraventricular hemorrhage IVR interventional radiology L-R left-right 内大脳動脈 内膜中膜複合体厚。身体全体の血管の動脈硬化の進行程度と比 例して厚くなる。動脈硬化の指標。正常値は 1.0 ㎜以下。 脳室内出血 画像診断を応用した非侵襲的な治療や組織診断 左から右へ LDA low density area 低吸収域、低密度領域 MCA middle cerebral artery Meningioma MMA middle meningeal artery MRA magnetic resonance angiography 中大脳動脈(M1~2) 髄膜腫 中硬膜動脈 磁気共鳴血管造影法 MRI でやる血管造影 MRI (核)磁気共鳴画像診断法 p. 2 magnetic resonance imaging Ver.20130128 n.p. not particular 著変なし NPH normal pressure hydrocephalus 正常圧水頭症 OA 後頭動脈 OALL ossification of the anterior longitudinal ligament 前縦靭帯骨化症 OPLL ossification of the posterior longitudinal ligament 後縦靭帯骨化症 OYL ossification of the yellow ligament 黄色靭帯骨化症 左右に分かれているので左右差がある。 P-A (view, projection) postero-anterior PC posterior commissure PCA posterior cerebral artery Pcom posterior communicating artery Perfusion MRI PICA P.O. PR PTA PTA PVH Px (view, projection) 後前撮影、背腹撮影 後交連 後大脳動脈 後交通動脈 潅流 MRI 後下小脳動脈 per os (L) 口から(摂取する) partial response 部分寛解(癌治療効果判定) percutaneous transluminal angiodilatation 経皮的血管拡張術 percutaneous transluminal angioplasty 経皮的血管形成術 periventricular hemorrhage 脳室内出血 past history 既往歴 RIND reversible ischemic neurological deficit 回復性虚血性神経障害 Restless 不穏 R-L right to left 右から左へ R/O rule out 除外、鑑別 「リンド」 SAH subarachnoid hemorrhage SCA superior cerebellar artery SDH subdural hematoma Seizure SIADH SRS SS クモ膜下出血 「ザー」 上小脳動脈 硬膜下血腫 発作・てんかん発作 抗利尿ホルモン過剰分泌症候群 定位的放射線治療 S 状静脈洞 SSS STA Sulcus 上矢状洞 浅側頭動脈 脳溝、サルカス TCD TIA transient ischemic attack 経頭蓋ドップラー 一過性脳虚血発作 Tract トラクト。管、~系、道、(神経線維の)束・索 p. 3 Ver.20130128 UFT uracil and futraful ウラシル+フトラフル(薬剤併用療法の一種、抗腫瘍剤) UHR universal hip replacement US ultrasound, ultrasonic 人工骨頭置換術 超音波 V-A shunt ventriculo-auricular shunt VA vertebral artery VAG vertebral angiography VBI 脳室心房短絡(術) 椎骨動脈 椎骨動脈造影 椎骨脳底動脈循環不全 VP-shunt 脳室腹腔短絡術・シャント ventriculo-peritoneal shunt X-P X-ray photograph X-rays Roentgen rays X線写真 レントゲン線 術後評価 : 術後の画像評価で、腫瘍をどれだけとりきれたか「摘出度」を 3 つに分類する。 GTR Gross Total Resection 肉眼的に腫瘍が全くないか、または、残存があっても顕微鏡下でやっと確認できるぐらいで、術後の画像検査 では残存が認められない状態 NTR Near Total Resection わずかに腫瘍が残存しているが、セカンドルック手術を行うメリットよりデメリットの方が大きい状態 STR Subtotal Resection 肉眼的に腫瘍が残存し、術後画像検査で、上記 NTR より大きい状態 アートセレブ アートセレブ脳脊髄手術用洗浄灌流液 頭蓋骨にできた腫瘍も脳腫瘍。 くも膜下出血の発症率 脳腫瘍の発症率 10万人に15人 10万人に15人 脳卒中 脳梗塞 脳出血 70% 20% 10万人に150人(×10) 10万人に105人(×7) 10万人に 30人(×2) くも膜下出血 10% 10万人に 15人(上記) p. 4 Ver.20130128 Bielschowsky 頭部傾斜試験 患眼側→複視、健眼側→生じない 滑車神経麻痺がある時に、患眼側に頭を傾けると、患眼は内転する。内転すると上斜筋がよく働く(前後軸 と筋付着部位が鈍角)が、これが麻痺しているために、下方視できず、上転する。このため複視がおこる。 健眼側に頭を傾けると、患眼は外転する。外転では上斜筋の下方視への作用は小さくなる(前後軸と筋付着 部位が鋭角~ほぼ並行)ので、上転せず、複視は起こらない。 脊髄腫瘍 ・硬膜外 ・硬膜内の髄外腫瘍 ・硬膜内の髄内腫瘍 髄膜腫 神経鞘腫 上位腫 星細胞腫 血管芽腫(小脳にできやすい) VHL フォン・フィッペルリンドウ(見える P400) スタージュウエヴァー(見える P398) 海綿状血管腫 めまい 回転性 – 内耳性 – 末梢性 浮動性 – 小脳性 – 中枢性(←日本人の教科書にしかない表記) 緊張型頭痛 髄膜腫・・・脳腫瘍中27% 発生しやすい部位 ・円蓋部 ・傍矢状洞部 ・大脳鎌部 ・蝶形骨縁部 ・鞍結節部 ・嗅窩部 脳梗塞・・・死因の4番目 ・機序による分類 ・臨床病型による分類 心原性 → 皮質・血管が死ぬ→閉塞部位が開通→出血する。 ラクナ → 穿通枝 急性期脳梗塞 CT じゃわからん。MRI ならわかる。 多発性ラクナ p. 5 Ver.20130128 拡散強調・・・2週間以内の梗塞が映る。 BAD(Branch atheromatous)穿通枝に沿って、長い梗塞巣ができる。 ペナンブラ領域(まだ死んでない部分)を助ける。 t-PA は遅くなると出血を促すので×。 脳へ転移してくる腫瘍 「はい、にゅういん」(肺・乳・胃) 脳死判定の7つの反射(脳幹反射の消失) ① 対光反射 ② 角膜反射 求心路:三叉神経 遠心路:顔面神経 ③ 毛様体脊髄反射 下部脳幹が×。頭部付近をつねるか針で刺激。瞳孔散大 ④ ⑤ ⑥ ⑦ 頭位変換眼球反射 前庭反射 咽頭反射 咳反射 求心路:前庭神経 遠心路:動眼神経、滑車神経、外転神経 求心路:前庭神経 遠心路:動眼神経、滑車神経、外転神経 外耳道に水 吸引用カテーテルで咽頭後壁刺激 舌咽神経・迷走神経 迷走神経 気管を刺激 指数弁 → 手動弁 → 光覚弁 p. 6 Ver.20130128 口頭試問対策 脳神経 I II III IV V 嗅神経 視神経 動眼神経 滑車神経 三叉神経 cranial nerve olfactory nerve optic nerve oculomotor nerve trochlear nerve trigeminal nerve VI VII VIII 眼神経 上顎神経 下顎神経 外転神経 顔面神経 内耳神経 ophthalmic nerve maxillary nerve mandibular nerve abducens nerve 橋 facial nerve 橋 vestibulocochlear nerve 橋 IX X XI XII 聴神経 舌咽神経 迷走神経 副神経 舌下神経 auditory(acoustic) nerve glossopharyngeal nerve 延髄 medulla oblongata 頸静脈孔 jugular foramen vagus nerve 延髄 medulla oblongata 頸静脈孔 jugular foramen accessory nerve 延髄 medulla oblongata 大後頭孔・頸静脈孔 hypoglossal nerve 延髄 medulla oblongata 舌下神経管 hypoglossal canal ※II と XII はそのままの名前、眼の神経4つ III、IV、V1、VI は「上眼窩裂」から出る。 V1 V2 V3 神経の出るレベル 神経の出る孔 側頭葉内側の鈎 uncus 篩板孔 cribriform plate 外側膝状体 lateral geniculate body 視神経管 optic canal 中脳 上眼窩裂 superior orbital fissure 中脳 上眼窩裂 superior orbital fissure 橋 pons pons pons pons 上眼窩裂 superior orbital fissure 正円孔 round foramen 卵円孔 oval foramen 上眼窩裂 superior orbital fissure 内耳孔 internal acoustic opening 内耳孔 internal acoustic opening 大後頭孔 foramen magnum 神経の出るレベルの分け方 : 2つ→2つ→4つ→4つ VII から XII の覚え方 「顔・耳・喉を切って、冥福した。」 見える P245 の覚え方も。 障害されていると想定する神経(見える P179) 上腕二頭筋 橈骨神経 上腕三頭筋 膝蓋腱反射 アキレス反射 (主に)C5 (主に)C6 (主に)C7 L2、L3、L4 L5、S1、S2 脳神経の機能(見える P214) 副交感神経を含むのは『港区』 → 3.7.10.9 感覚神経のみは3つ=運動神経を持たない3つ → 眼・鼻・耳の3つ 3種類とも持つのは3つ→顔面・舌咽・迷走(『港区』の 7.10.9) 運動神経と副交感神経を持つのは1つ → 動眼のみ(『港区』の 3) 運動神経と感覚神経を持つのは1つ → 三叉のみ 運動神経のみ → 4つ p. 7 Ver.20130128 p. 8 Ver.20130128 p. 9 Ver.20130128 p. 10 Ver.20130128 p. 11 Ver.20130128 p. 12 Ver.20130128