車輌引取証明書

車輌引取証明書
お客様番号
お預かり書類
担当者
年　月　日
入庫日
車名
年　月　日
お持込み　お引取り
・委任状　・譲渡証　・免許証のコピー　・申請依頼書　・住民票の写し　・その他　ナンバー
車台番号
不足書類
リサイクル券番号
（移動報告番号）
返品
↑自動車リサイクルシステムのページ（http://www.jars.gr.jp/）で、お車の処理
状況を確認する際に使います。
年式
型式
年　月　日　（残り　ヶ月）
車検満了日
〒
特記事項
一時抹消の予定時期
永久抹消の予定時期（希望者のみ）
円
円 ・車買取の金田商店
重量税相当額
円 ・大阪廃車買取センター
円 ・電話帳　・i-タウン　・通りがかり
計
メールアドレス
現金手渡し　口座振込
自動車税の還付について
自動車税をすでにお支払い済みの場合、一時抹消後残り分が月割りで還付
できます。通常2ヶ月以内にご自宅に還付用紙が届きますので、指定の金融
機関で手続きして下さい。
自動車税が未払いの場合、一時抹消後再計算された自動車税（例：7月に抹
消登録した場合は4～7月までの4ヶ月分）の納付書が送られてきますので、指
定の金融機関にてお支払い下さい。
弊社へのお問合せ
自賠責相当額
その他
電話番号
お支払方法
・なし　・タイヤ　・ホイール　・その他（　）
車輌価格
お名前
ご住所
・車検証　・自賠責保険証明書　・リサイクル券　・印鑑証明　円 ・紹介　・その他（　）
本紙車輌を当社がお引取りしたことをここに証明いたします。今月中に弊社が責任を
持って一時抹消し、来月上旬には「登録識別情報等通知書」または「登録事項等証明
書」のコピーを、ご自宅に郵送いたします。
※月末までに一時抹消し、通常の場合引取りから1ヶ月以内に解体・永久抹消をいたし
ます。ただし、部品取り多数の場合や繁忙期の入庫状況などにより最大で2ヶ月後にな
る可能性がございます。
㈲金田商店　代表取締役　金田貴弘
〒559-0013　大阪府大阪市住之江区御崎6-2-4　℡06-6681-3595