アートギャラリー利用申込書

アートギャラリー利用申込書
申 込 日
平成
年
月
日
展示名称
※団体名は不可
主な展示物
展 示 内 容
内容、テーマ、
みどころ 等
展示数
点
第１希望
平成
年
月
日（ ） ～
月
日（ ）
第２希望
平成
年
月
日（ ） ～
月
日（ ）
平成
年
月
日（ ） ～
月
日（ ）
展示希望期間
前回展示実績
団体名称
※正式名称
構成人数
活動状況
氏名（自署）
住 所 （〒
－
）
－
）
代表者
電話番号・FAX 番号
携帯電話番号
氏名
実施責任者
住 所 （〒
※上記代表者と
異なる場合
電話番号・FAX 番号
携帯電話番号
□「アートギャラリー利用要項」および「ＮＨＫ施設・設備利用にあたっての同意事項」の内容について、
確認・同意のうえ利用を申請します。
受信設備（テレビ）
の有無
受信契約の有無
契約種別
※□にチェック（レ）をご記入ください。
代表者宅
申請団体の事務所等（台数）
地上波のみ
有 ・ 無
有（
台） ・無
衛星視聴可
有 ・ 無
有（
台） ・無
有（地上・衛星） ・ 無
有（
台） ・無
受信契約
※ＮＨＫは、みなさまからいただく受信料を財源として運営される公共放送です。放送受信契約と受信料のお支払いにご理解・ご協
力をお願いいたします。なお、ご記入いただいた情報は受信料のお願いに使用させていただくことがあります。
ＮＨＫ施設・設備利用にあたっての同意事項
ＮＨＫ松山放送局
みなさまからの利用申し込みに基づくＮＨＫ施設・設備の利用許可については、その利用目的・
内容が公共放送としてのＮＨＫの使命・性格に照らして適正であり、かつ品位が保たれているか、
また、ＮＨＫの性格やイメージを損ねたり誤解されたりする恐れのない 信用のおける団体である
か、などを総合的に判断して行います。
つきましては、以下の内容についてご確認のうえ、同意される場合には「アートギャラリー利
用申込書」の同意確認欄にある□にチェック（レ）を記入して 利用申し込みの申請をしてください。
なお、いったん利用を許可した場合であっても、以下の同意事項に反する事実が確認された場
合には、事前の通告なく利用許可を取り消し、利用を中止していただくことがあります。この場
合、利用中止によって生じた一切の損害の賠償には応じません。
【同意事項】
１．申請し、許可された利用目的以外には使用しないこと。
２．利用にあたっては「アートギャラリー利用要項」の記載事項および ＮＨＫの指示事項を遵守
し、許可なく施設・設備等に変更を加えないこと。
３．利用終了時に施設・設備等を原状に復すること。
４．利用者の不注意によって施設・設備等を破損・汚損した場合、その修復費用等の全額を負担
するとともに、ＮＨＫに与えた損害の全てを賠償すること。
５．利用によって第三者に損害を与えた場合は、利用者の責任においてその解決にあたること。
６．緊急事態その他やむを得ない事由のために、ＮＨＫから施設・設備等の利用中止要請があっ
た場合は、ＮＨＫの指示に従うこと。
７．天災等、ＮＨＫの責めに帰すことができない事由により施設・設備等を利用できないとき、
ＮＨＫは利用者が被った損害に対する責任を負わず、補償にも応じない。
８．利用者の過失により利用者または第三者が被った損害や怪我等の不利益について、ＮＨＫは
その責任を負わず、賠償にも応じない。
９．次の各号の一つに該当するとＮＨＫが判断した場合は、施設・設備の利用をとりやめること。
（１）利用者(利用者団体の役員・従業員等を含む。以下、本条において同じ)、または利用者
が招待した出演者・参加者等が、暴力団、暴力団員・準構成員、暴力団関係企業、特殊
知能暴力集団、その他これらに準ずる者(以下、
「暴力団等」といいます)に該当、または、
暴力団等に協力し、もしくは暴力団等を利用するなど暴力団等と密接な関わりを有する
とき
（２）利用者、または利用者が招待した出演者・参加者等が、自ら、または第三者を利用して、
暴力的な要求行為、法的責任を超える過剰な要求行為、詐術・脅迫的行為、業務妨害行
為、その他これらに準じる行為を行ったとき