購 入 申 込 書

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ご希望の商品に○印をつけて必要事項をご記入の上 FAX して下さい。
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FAX 送付先 0742-26-2038
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TEL申込の場合 : 0742-26-2036
ふりがな
ふりがな
学生氏名
保護者氏名
学部・学科 学部 学科
入学年 2011 年
４月からご住所（ 月 日 入居）
〒 -
実家ご住所
〒 -
マンション名 部屋番号
マンション名 部屋番号
生年月日 19 年 月 日
自宅 TEL
学生携帯
保護者携帯
年
□未 → ご加入手続きを至急
奈良女子大学生協加入手続き □済
○印
卒業予定年 20 お願いします。
商品名
生協価格（税込）
富士通パソコン FMVS54CD2
139,800 円
富士通パソコン FMVS54CD2 + エプソン複合機 PX-501AU
149,800 円
カシオ電子辞書 基本モデル
33,000 円
カシオ電子辞書 第 2 外国語セットモデル
35,800 円
カシオ 第 2 外国語カード単体（お持ちの電子辞書の本体型番： ）
6,800 円
富士通パソコンセットアップ説明会（4/7、4/8 18：30 ∼ 19：30）
無 料
先輩が教える奈良女生のパソコン講座に参加してみたい！！
未 定
7,800 円
英語学習入門キット TOEIC スターターキット
合 計
★パソコンお渡し方法
★プリンタ配送先
★電子辞書第 2 外国語カード
□店頭
□実家
□フランス語
生協記入欄
受付日
KLAS 入力日 KLAS 入力者
担当
□セットアップ説明会
□宅配（ 実家 or 下宿 ）
□下宿
□ドイツ語
□中国語 □韓国語
□その他（ ）
入金日
入金担当者
お渡し日
お渡し担当者