学生募集要項

平成 29(2017)年度
私費外国人留学生入試
（工学部特別枠）
学生募集要項
平成 28(2016)年 11 月
私費外国人留学生入試（工学部特別枠）日程の概要
出
願
期
間
平成 28（2016）年 11 月 21 日（月）～ 30 日（水）
選
考
日
平成 28（2016）年 12 月 14 日（水）
※本学が指定する試験場での受験となります。
合
格
者
発
表
平成 29（2017）年 1 月 16 日（月）
入 学 手 続
平成 29（2017）年 2 月 28 日（火）～ 3 月 3 日（金）
入
学
式
平成 29（2017）年 4 月 6 日（木）
目
次
Ⅰ
アドミッション・ポリシー・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
Ⅱ
募集人員・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３
Ⅲ
出願資格・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４
Ⅳ
出願手続・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５
Ⅴ
選抜方法等・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７
Ⅵ
合格者発表・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８
Ⅶ
入学手続・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８
Ⅷ
個人情報の利用・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８
本学所定の用紙
・入学志願票（Application Form A）
・チェックリスト（Application Form C）
・志願理由書（Application Form B）
Ⅰ
アドミッション・ポリシー
（１）人材の養成に関する目的その他の教育研究上の目的
工学部では，グローバルな視点で夢を描き，それを形にできる技術者を「グローバルイマ
ジニア」と呼び，人材育成の基本コンセプトとしつつ，安全で安心な社会の創造のための基
礎的な知識・教養，幅広い専門知識に裏打ちされた高度な専門能力に加えて，歴史や文化，
習慣の違いを超えて世界の人々と協働し，倫理観を持ち主体的に行動できる総合的な能力を
持つ技術者・研究者を養成する。また，工学部では，安全で安心な社会の創造に寄与するこ
とを目的に，広く工学全般にわたって教育研究を行い，その成果を社会に還元する。
工学部各学科の目的は，以下のとおりとする。
機械・システム工学科
多種多様な革新的機械・システム技術の創造に貢献し，ものづくりを通して，
安全で安心な社会の構築と持続に貢献できる人材を養成する。
電気工学から発し，歴史とともに拡大・細分化してきた通信工学，半導体工
学，計算機工学，情報工学の学問分野を電気系（連続系）と情報系（離散系）
電 気 電 子 情 報 工 学 科 で分割した従来の 2 学科体制を改めて一学科に統合することで，電気系，情
報系の学問基礎の体系的な習得と両分野に跨る分野横断的な応用力と実践力
を有する人材を養成する。
これまでの建築建設工学科を継承，発展させて建築・都市環境工学科とし，長
年にわたり培われてきた建築と土木の専門性に根差しつつも，新たに顕在化
しつつある課題すなわち社会基盤施設の維持管理や保全，国土の強靭化，少子
建築・都市環境工学科
高齢化社会への対応，環境調和型の生活空間の構築等に即した教育内容に改
善し，安全で安心な社会生活環境の実現に貢献する実践力ある人材を養成す
る。
物質の構造や性質，その反応に関わる法則などを探究する「物質化学」，生命
現象を化学の視点から解明する「生物化学」，物理法則を基礎として材料を取
り扱う「材料工学」に関する専門知識を教育する。さらに，繊維をはじめとす
物質・生命化学科
る高性能・高機能材料の創製や関連科学技術の開拓，医学・工学の融合分野へ
のバイオテクノロジーの展開などを通じて身につけたスキルや知恵，高い倫
理観を駆使し，人類の健やかな生活と持続可能で豊かな社会の実現に向けて，
地域社会から国際社会の様々な分野において活躍できる人材を養成する。
工学の幅広い分野に対応できる確固とした理工学の知識・思考方法・応用能力
応 用 物 理 学 科
を修得するとともに，総合的な実践力や産業関連知識を自ら学び，課題解決に
つなげる力，グローバルな行動力，倫理観を身につけた物理を中心とした基礎
科学を応用展開できる人材を養成する。
1
（２）求める学生像
【学部共通】
１．基礎学力があり，チャレンジ精神にあふれる人
２．科学技術を通して国際社会で活躍したい人
【各 学 科】
機械・システム工学科
「人と地球を支える機械・システム技術にイノベーションを」
１．数学，物理の基礎学力を有し，大学において，更に高度な知識・
見識を修得する意欲のある人
２．人と地球にやさしいものづくりに興味を持つ人
３．広い視野と柔軟な発想力を持ち，自分の考えを正しく表現できる人
電気電子情報工学科
「電気・電子・情報分野の伝承と創造は君の手で」
１．物理や数学が好きな人
２．電気，電子，コンピュータに興味や好奇心を持っている人
３．チャレンジ精神を持って将来活躍したい人
建築・都市環境工学科
「建築物や社会基盤をデザインし，環境を創造する」
１．建築あるいは都市環境分野に強い興味を持ち，意欲旺盛な人
２．独創的な発想ができ，実践力のある人
３．自分で目標設定ができ，それに向かって努力する人
物質・生命化学科
「創造する化学にチャレンジ！」
１． 化学・物理・生物に興味があり，それらの知識を活かして社会に
貢献したい人
２．目的をもち，その実現のため何事にも積極的に努力する人
３．日常の物事や現象に常に疑問をもち，それらについて深く考える人
応 用 物 理 学 科
「先端科学技術を支える物理学の世界へ」
１．物理や数学が得意で，将来，先端科学技術分野で活躍したい人
２．ものごとを基本に返って考えることが好きな人
３．手を動かしてものを作ったり実験をするのが好きな人
2
Ⅱ
募集人員
工学部
機械・システム工学科
若干名
工学部の所属コース等の決定
前期日程，後期日程， AO 入試Ⅰ，AO 入試Ⅱ，私費外国人留学生入試（工学部特別枠含む），
では，所属する学科（機械・システム工学科，電気電子情報工学科，建築・都市環境工学科，物質
・生命化学科，応用物理学科）を合格発表時に決定します。所属するコースは，2 年後期終了時ま
でに本人の希望と入学後の成績等により決定します。
各学科のコースは次のとおりです。
【工学部】
学
科
コ
ー
ス
コース配属時期等
機械工学コース
機械・システム工学科
ロボティクスコース
原子力安全工学コース
電子物性工学コース
電気電子情報工学科
電気通信システム工学コース
情報工学コース
建築学コース
建築・都市環境工学科
都市環境工学コース
繊維・機能性材料工学コース
物 質 ・ 生 命 化 学 科
物質化学コース
バイオ・応用医工学コース
応
用
物
理
学
科
※コース選択はありません
3
応用物理学科を除く各学科の
コース選択は 2 年後期終了時ま
でに行い，その後各コースへの
配属となります。
なお，機械・システム工学科
の原子力安全工学コースの学生
は，コース配属の 3 年次から敦
賀キャンパスにおいて教育を受
ける予定です。
Ⅲ
出願資格
日本国籍を有しない者で，次の基礎資格を有し，かつ，要件を満たしている者
１．基礎資格
次のいずれかに該当する者
（1）外国において，学校教育における12年の課程を修了した者(2017年3月31日までに修了見
込みの者を含む）又はこれに準ずる者で文部科学大臣の指定したもの
なお，上記12年の課程（最終学年を除く）には，日本の学校教育制度における修学期間
も含まれるが，その場合は，修学期間が通算3年以内であること
(2) スイス民法典に基づく財団法人国際バカロレア事務局が授与する国際バカロレア資格を
有する者で2017年3月31日までに18歳に達するもの
(3) ドイツ連邦共和国の各州において大学入学資格として認められているアビトゥア資格を
有する者で2017年3月31日までに18歳に達するもの
(4) フランス共和国において大学入学資格として認められているバカロレア資格を有する者
で2017年3月31日までに18歳に達するもの
(5) 日本の学校教育制度における修学期間が通算3年以内の者で，次の①～③までのいずれか
に該当する者
① 高等学校若しくは中等教育学校を平成29年3月31日までに卒業した者又は見込みの者
② 文部科学大臣の指定を受けた修業年限3年以上の専修学校高等課程の学科を文部科学大
臣が定める日以降に修了した者又は平成29年3月31日までに修了見込みの者
③ 高等学校卒業程度認定試験規則（平成17年文部科学省令第1号）により文部科学大臣が
行う高等学校卒業程度認定試験合格者（従前の大学入学資格検定合格者を含む）又は平
成29年3月31日までに合格見込みの者
２．要件
次に掲げるすべての要件に該当すること
(1) 独立行政法人日本学生支援機構が実施する平成 28（2016）年度日本留学試験（本学が
指定する教科・科目）を受験している者
（2）Test of English as a Foreign Language（TOEFL），International English Language
Testing System（IELTS）又は Test of English for International Communication
（TOEIC）を受験している者
（3）出入国管理及び難民認定法（昭和 26 年政令第 319 号）に規定する「留学」の在留資格
を有する者，又は入学時に「留学」を取得できる見込みの者
注．日本留学試験の教科・科目は 7 ページの「Ⅴ選抜方法等」を参照してください。
1 教科・科目でも受験していない者は，無資格者となるので注意してください。
4
Ⅳ
出願手続
１．出願期間・方法
平成 28(2016)年 11 月 21 日（月）～30 日（水）17 時（日本時間）までに必着
必要書類を，以下の福井大学ホームページからダウンロードし，所要事項を記入したうえ
で EMS（国際スピード郵便）又は国際宅配便等の配達記録が残される方法で送付してくださ
い。出願期間最終日（平成 28(2016)年 11 月 30 日（水）17 時（日本時間）まで）に到着
しなかったものは受け付けできません。
なお，出願期間終了後に受験案内及び受験番号を「入学志願票」のメールアドレスに送付
します。選抜期日の２日前までにメールの受信確認ができないときは，本学入試課にメール
にて問い合わせてください。
必要書類掲載場所
http://www.u-fukui.ac.jp/user_admission/examination/essential_point/eng/eng01/dept_guideline/
２．出願先および問い合わせ先
〒910-8507 福井県福井市文京３－９－１
福井大学学務部入試課
E-mail：[email protected]
３．出願書類
提出できる書類は，日本語又は英語のものです。日本語又は英語以外の証明書等は，大使館
又は国で認可された公証役場等で公証印を受けた翻訳（日本語又は英語）を添付してください。
書
類
等
注
意
事
項
入学志願票
所定用紙（Application Form A）に，日本語又は英語で必ず自書してください。
志望理由書
所定用紙（Application Form B）に，日本語で必ず自書してください。
入学検定料
次の①又は②のいずれかの方法で，応募書類と同じ締切までに検定料17,000円払い
込んでください。なお，一旦払い込んだ検定料はいかなる理由があっても返還しま
せんのでご注意ください。
①日本国在中の代理人を通して，直接入試課窓口へ提出する方法。
②日本国以外の銀行で，円建て送金にて支払う方法。
【注意事項】
(1).願書提出時までに，外国送金（bank wire transfer）を取り扱っている最
寄りの銀行から下記の銀行口座に検定料を送金すること。
(2).米ドル等他の外貨建ての送金は行ってはいけない。日本円以外の外貨で送
金した場合，出願は認めない。
(3).送金にかかる振込手数料等は全て振込み者が負担すること。また，経由銀
行がある場合は，経由銀行において手数料が発生する。これらの手数料も振
込み者が負担することになるので，送金時に送金銀行に対し，「振込手数料
等は全て振込み者が負担する。」旨を伝えること。
(4).送金後，外国送金証明書の写しを出願書類と一緒に提出すること。
＜振込先銀行＞
Bank name
FUKUI BANK LTD
銀行名
福井銀行
Branch name
Head Office
支店名
本店
Branch address
1-1-1 Junka, Fukui-shi, Fukui, 910-8660,Japan
銀行住所
〒910-8660 福井県福井市順化 1-1-1
Account name
UNIVERSITY OF FUKUI
口座名
国立大学法人
Account number
6008273
口座番号
普通預金 6008273
BIC(SWIFT) code
スウィフト・コード
福井大学
0147 FKUIJPJT
5
基礎資格(1)の者
・諸外国において在学した出身高等学校長が作成した卒業（修了）証明書又は卒業
（修了）見込証明書及び成績証明書
基礎資格(2)，(3)，(4)の者
・国際バカロレア資格取得者は，国際バカロレア資格証書（写）及び成績証明書
・ドイツ連邦共和国の各州においてアビトゥア資格を取得した者は，一般的大学入
学資格証明書（写）及び成績証明書
出願資格証明書 ・フランス共和国においてバカロレア資格を取得した者は，バカロレア資格証書（
写）及び成績証明書
及び成績証明書
基礎資格(5)の者
・文部科学省所定の様式による調査書（出身学校長が作成し,厳封したもの）
・高等学校卒業程度認定試験合格者（従前の大学入学資格検定合格者含む）は，調
査書に代えて「合格証明書」及び「合格成績証明書」を提出してください。
ただし，高等学校等において科目を修得したことにより受験科目を免除された場
合は，その免除された科目の高等学校等の調査書又は成績証明書を併せて提出して
ください。
次の（Ａ）の①～③，又は（Ｂ）の①～③のいずれかの方法によりスコアを提出して
ください。
【共通注意事項】
(1). いずれのスコアも平成27（2015）年1月以降に実施されたものに限ります。
(2). TOEFL ITP，IELTS（ジェネラル・トレーニング・モジュール），TOEIC SW，
TOEIC Bridge，TOEIC IPのスコアは認めません。
【（Ａ）．出願期間最終日までにスコアの提出が可能な場合】
①TOEFLの成績証明書を提出する場合
TOEFL(IBT又はPBT)のスコア(Ofiicial Score Report)を，試験実施機関 EDUCAT
-IONAL TESTING SERVICE（ETS）から直接福井大学に送付する手続きをしてください
。福井大学のコード番号（Designated Institution Code）は「0184」です。
②IELTS（アカデミック・モジュール）の成績証明書を提出する場合
IELTSのスコア（Test Report Form）を，試験実施機関から直接福井大学に送付
する手続き，又は他の出願書類と一緒に提出してください。
成績証明書追加発行依頼書(Application for the Issue of Additional TRFs)の
送付先詳細は，次のとおり記載してください。
送付先担当者／部署 学務部入試課
送付先名
福井大学
TOEFL，IELTS又
送付先住所
福井県福井市文京3-9-1
はTOEICの成績
③TOEIC成績証明書を提出する場合
証明書
TOEIC（L&R）テストの受験結果「Official Score Certificate」（公式認定証）
を他の出願書類と一緒に提出してください。（ただし，ホームページからダウンロ
ードしたものは認めません。）
【（Ｂ）．出願期間最終日までにスコアの提出が不可能な場合】
以下のいずれかにより，試験当日に必ず持参してください。持参しなかった場合，
不合格となりますのでご注意ください。
①TOEFLの成績証明書を提出する場合
TOEFL(IBT又はPBT)のスコア(Examinee Score Report)の原本及びそのコピー１部
（A4サイズ）。なお、スコアの原本に関しては，試験当日の原本確認後，本人に返
却します。
②IELTS（アカデミック・モジュール）の成績証明書を提出する場合
IELTSのスコア（Test Report Form）の原本。
③TOEIC成績証明書を提出する場合
TOEIC（L&R）テストの受験結果「Official Score Certificate」（公式認定証）
の原本。（ただし，ホームページからダウンロードしたものは認めません。）
6
日本留学試験の 平成28(2016)年度日本留学試験の受験票の写し（受験番号が記載されているもの）。な
受験票の写し お，2回受験した者は，成績の利用を希望する回の受験票の写しを提出してください。
戸籍謄本又は市
戸籍謄本など出生国や市民権等の証明できるものを提出してください。
民権等の証明書
所定の用紙（Application Form C）により，福井大学に送付する前に，出願書類が
全て揃っているか，確認して提出してください。
チェックリスト
出願上の注意事項
(1)受理後の出願書類等は，どのような事情があっても返還及び記載事項の変更を認めません。
(2)出願書類等に不備がある場合は，受理できないことがあるので十分注意してください。
(3)出願書類等の記載が事実と相違した場合は，入学後であっても入学許可を取り消すことがあ
ります。
Ⅴ
選抜方法等
１．選抜日及び場所
選考日：平成 28（2016）年 12 月 14 日（水）
試験場：International Nuclear Energy Development of Japan Co.,Ltd（JINED）
Hanoi Representative Office
Socialist Republic of Viet Nam
4th Floor, Hotel Nikko Hanoi, 84 Tran Nhan Tong Str, Hanoi.
時 間
試 験 科 目 等
（ベトナム時間）
9：00 ～ 9：20
受付 場所（JINED Hanoi Representative Office）
9：30 ～
面接及び口述試験（簡単な筆記試験を行う場合もある）
注１．試験開始時刻に遅刻した場合は，試験開始時刻後 30 分以内の遅刻に限り，受験を認
めます。
２．本学が課す試験を一部でも受験しなかった場合は，失格となります。
３．試験中，携帯電話，スマートフォン等の電子機器類は，試験室に入る前に必ずアラ
ームの設定を解除し，電源を切っておいてください。携帯電話，スマートフォン等を
時計代わりに使用することはできません。
４．面接の終了時刻は，受験者により異なります。
２．選抜方法
入学者の選抜は，日本留学試験，TOEFL・IELTS 又は TOEIC のいずれかの成績及び本学が実施
する学力検査等の成績及び出願書類を総合して行います。本学が指定した日本留学試験の教科・科
目を一部でも受験していない者及び TOEFL，IELTS 又は TOEIC を受験していない者は無資格者とな
るので，出願前に志願者本人がこの学生募集要項を熟読することによって必ず本人の責任で確認して
ください。なお，無資格者は本学が実施する学力検査を受験できません。
日
日本語
本
留
理
科
学
試
総合科目
○
○
物理・化学・生物
から 2 科目
×
験
数
学
○
コース 2
TOEFL，IELTS
又は TOEIC
本学が実施する
○
（簡単な筆記試験を
面接及び口述試験
注１．○印は当該試験を課すことを，×印は課さないことを示します。
7
学力検査等
行う場合もある）
Ⅵ
合格者発表
平成 29(2017)年 1 月 16 日（月）16 時（日本時間）
福井大学ホームページ（http://www.u-fukui.ac.jp/）の「受験生の方へ」内で合格者の受験番号
を発表するとともに，合格通知書及び入学手続関係書類を EMS（国際スピード郵便）で送付しま
す。電話等による照会には一切応じません。
Ⅶ
入学手続
合格者には，合格通知書とともに「入学手続要項」等を送付するので，その内容をよく確認
して手続を行ってください。
１．入学手続期間と方法
平成 29(2017)年 2 月 28 日（火）～3 月 3 日（金）17 時（日本時間）までに必着
注１．入学手続書類等は本学所定の封筒に同封のうえ，学務部入試課へ EMS（国際スピード
郵便）又は国際宅配便等の配達記録が残される方法で送付し，入学手続期間内に必着
とします。
２．入学手続期間後に到着したものは，いかなる理由があっても一切受理しないので郵
便事情等を考えて早めに送付してください（期間前到着は可，持参提出は不可）。
３．入学手続期間内に入学手続を完了しない場合は，入学を辞退したものとして取り扱
います。
２．入学手続書類の送付先
〒910-8507 福井市文京 3－9－1 福井大学学務部入試課
３．入学手続時に要する経費
①入学料
282,000 円（予定額）
②授業料 前期分 267,900 円【年額 535,800 円】（予定額）
注１．入学時又は在学中に入学料・授業料改定が行われた場合には，改定時から改定後の額
が適用されます。
２．入学料・授業料の納入方法は，合格者に送付する「入学手続要項」に記載します。
３．納入された入学料は返還しません。
４．入学料免除・徴収猶予と授業料免除
入学料・授業料の納入が著しく困難な者には，入学料免除・徴収猶予，授業料免除制度があ
ります。希望者は，合格通知書送付時に同封する入学手続要項及び入学料免除・徴収猶予，授
業料免除に関する通知を熟読し，入学料・授業料を振り込まずに所定の申請をしてください。
Ⅷ
個人情報の利用
出願書類等に記載された個人情報（成績判定に関する情報を含む）は，①入学試験の実施，②
入学手続，奨学金等の制度の運用，③入学者の受入準備，④入試の改善や志願動向等の調査に使
用する目的をもって福井大学が管理します。この目的の範囲内で福井大学の教職員が利用する場
合及び本人の同意を得た場合のほかは，次に掲げる場合を除き，原則として，他の目的で利用又
は福井大学の教職員以外に提供することはありません。
1）捜査機関が捜査上必要とした場合等，行政機関等が法令に定める業務等を行うに必要な限度
で利用することについて相当の理由があるときに，当該行政機関に個人情報を提供する場合
2）提出された出願書類等の個人情報を電算処理する場合で，当該電算処理に係る業務を外部の
業者等に行わせるために当該業者に対する個人情報の提供が必要となった場合（なお，この
8
場合には，当該業者に対して個人情報保護法の趣旨に則った保護管理の業務を契約により課
すことになります。）
3）提出された出願書類等の個人情報を，当該本人の権利利益を不当に侵害するおそれがない場
合で，学術研究の目的のために提供する場合
【問い合わせ先】福井大学学務部入試課
9
【Application Form A】
入学志願票
大学使用欄
写真貼付欄
受験番号
以下に該当することを確認し，マークしてください。
□ 私は日本国籍を持っていません。
□ 私は日本の永住許可または特別永住許可を持っていません。
姓
名
ミドルネーム
(Family Name）
(First Name)
(Middle Name)
フリガナ(日本語)
1 氏名
アルファベット
漢字表記
＊あれば記入
2．生年月日
Date
／
／
3．国籍
4．性別
□
男
□
女
5 母語
3 ㎝×4 ㎝
3 か月以内に
撮影したもの
（正面向き，無帽，
上半身，無背景）
Month
／ Year
／
6．学歴
小学校から最終学歴まで年代順に記入してください。
学校名
都市・国
小学校
入学及び卒業年月
修学年数
（入学）
年
月
年
（卒業）
中学校
年
月
年
月
年
月
年
月
年
月
（入学）
年
（卒業）
高等学校
（入学）
年
（卒業）
以上を通算した全学校教育の修学年数
年
国際バカロレア・アビトゥア・バカロレア（フランス）の資格取得年月日
年
該当者
月
日
高等学校卒業程度認定試験合格日
年
月
日
＊上欄に書ききれない場合には，適当に別紙に記入して添付すること。
7．日本留学試験の受験教科・科目
受験したものに〇をつけてください。
理科
日本語
物理
化学
生物
コース１
8．日本留学試験受験番号
＊
数学
総合科目
＊
コース２
9．現住所
住所
＊特に E-mail アドレスは読みやすく丁寧に書いてください。
郵便番号
国名
ファックス
電話
E-mail：
＊本学からメールで連絡することがあるので，[email protected] からのメールを受け
取れるようにしておいてください。
10．緊急連絡先
住所
＊必要に応じ連絡を取る場合があります。
郵便番号
国名／地域
ファックス
電話
E-mail：
氏名
【Application Form B】
志願理由書
氏名
この志願理由書は，あなたが福井大学を志願する理由，学問に対する姿勢，将来構想などに
ついて判断する材料です。
日本語で，福井大学に志願する理由を説明してください。その際，志願理由を明確にするた
め，あなたのこれまでの学歴，人生経験に関する情報を記述しても構いません。
※ 入学志願票は日本語又は英語で必ず自書して下さい。
【Application Form A】
入学志願票
大学使用欄
受験番号
以下に該当することを確認し，マークしてください。
☑ 私は日本国籍を持っていません。
☑ 私は日本の永住許可または特別永住許可を持っていません。
名
(Family Name）
(First Name)
P
M
ヨウ
テンセイ
ＹＡＮＧ
ＴＩＡＮＣＨＥＮＧ
楊
天成
フリガナ(日本語)
1 氏名
アルファベット
漢字表記
A
S
＊あれば記入
2．生年月日
Date
１１
3．国籍
／
Month
／
１
中華人民共和国
4．性別
☑
男
□
女
5 母語
中国語
E
L
姓
／ Year
／
１９８９
ミドルネーム
(Middle Name)
6．学歴
小学校から最終学歴まで年代順に記入してください。
学校名
都市・国
小学校
修学年数
入学及び卒業年月
（入学）
○○○○○小学校
中華人民共和国
北京
２００４年
４月
６ 年
（卒業）
２０１０年
中学校
３月
（入学）
△△△△△中学校
中華人民共和国
北京
２０１０年
４月
E
L
２０１３年
高等学校
（入学）
３月
P
M
□□□□□高等学校
中華人民共和国
北京
２０１３年
（卒業）
４月
２０１６年
A
S
３ 年
（卒業）
３ 年
３月
高等学校以外に、大学や専門学校などに在学している場合又は卒業したという
場合、こちらの欄に学歴を記入してください。
以上を通算した全学校教育の修学年数
１２ 年
国際バカロレア・アビトゥア・バカロレア（フランス）の資格取得年月日
該当者
年
月
日
高等学校卒業程度認定試験合格日
年
月
日
＊上欄に書ききれない場合には，適当に別紙に記入して添付すること。
7．日本留学試験の受験教科・科目
受験したものに〇をつけてください。
理科
日本語
○
物理
化学
○
○
数学
総合科目
生物
コース１
コース２
○
8．日本留学試験受験番号
６
○
＊
△
△
△
△
＊
□
□
□
□
□
□
9．現住所
＊特に E-mail アドレスは読みやすく丁寧に書いてください。
住所
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
郵便番号
○○○○○○○
ファックス
○○ - ×××× - △△△△
国名
中華人民共和国
電話
○○ - ×××× - □□□□
E-mail：
○○○○○@××××.△△.□□
＊本学からメールで連絡することがあるので，[email protected] からのメールを受け
取れるようにしておいてください。
E
L
10．緊急連絡先
＊必要に応じ連絡を取る場合があります。
住所
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
郵便番号
○○○○○○○
P
M
ファックス
○○ - ×××× - △△△△
E-mail：
○○○○○@××××.△△.□□
氏名
○○
A
S
○○○（父親）
国名／地域
中華人民共和国
電話
○○ - ×××× - □□□□
A
S
P
M
E
L
※ 志願理由書は日本語で必ず自書して下さい。
【Application Form B】
志願理由書
氏名
この志願理由書は，あなたが福井大学を志願する理由，学問に対する姿勢，将来構想などに
ついて判断する材料です。
日本語で，福井大学に志願する理由を説明してください。その際，志願理由を明確にするた
め，あなたのこれまでの学歴，人生経験に関する情報を記述しても構いません。
E
L
私が福井大学を志願する理由は、福井大学で○○○を学びたいと思っているからです。その理
由は、〇〇だからです。
・
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A
S
P
M
また、将来福井大学で学んだ○○○の学びを活かし、研究者として、母国でたくさんの人々が
安全で安心して暮らせるような社会を築き上げていきたいと考えています。
A
S
P
M
E
L
【Application Form C】
平成 29(2017)年度私費外国人留学生入試（工学部特別枠）
出願書類チェックリスト
氏名
１．提出書類一式
※書類送付前に，以下の[
]欄にチェック[✓]を入れて，書類不備がないことを
必ず確認してください。
[
]
入学志願票（Application Form A）
[
]
志望理由書（Application Form B）
[
]
出願資格証明書及び成績証明書
TOEFL の成績証明書を提出する場合
※以下のいずれかにチェック[✓]すること
[
] 出願期間最終日までにスコア提出します
[
] 試験当日に必ず，スコアの原本及びそのコピー１部を提出します
IELTS 又は TOEIC の成績証明書を提出する場合
※以下のいずれかにチェック[✓]すること
[
] 出願書類に同封します
[
] 試験当日に必ず，スコアの原本を提出します
[
]
日本留学試験の受験票の写し
[
]
戸籍謄本又は市民権等の証明書
[
]
外国送金証明書の写し
[
]
チェックリスト（Application Form C）
※該当者のみ
２．提出期限
平成 28(2016)年 11 月 21 日（月）～30 日（水）17 時（日本時間）までに必着
EMS（国際スピード郵便）又は国際宅配便等の配達記録が残される方法で送付して
ください。出願期間最終日（平成 28(2016)年 11 月 30 日（水）17 時（日本時間）
まで）に到着しなかったものは受け付けできません。
３．送付先
〒910-8507
福井県福井市文京 3-9-1
福井大学学務部入試課
宛