日本用レンタル携帯/モバイルWi-Fiルーター申込書

日本用レンタル携帯/モバイルWi -Fiルーター申込書
こちらの申込書にご記入の上、最寄のサンテックショップ店舗へファックス下さい。
Japanese Cell Phone/Mobile Wi-Fi Router Rental Agreement - Please fax this to the nearest Santek.
KDDI Mobile Mitsuwa San Jose : 408-517-9093
(Inside Mitsuwa Marketplace San Jose)
Santek San Jose Shop : 408-343-1001
お客様インフォメーション(請求書ご送付先)
Name
Billing Address
Santek San Diego Shop : 858-292-9501
ご利用プラン
Plan
ピックアップ日
月
／
日
日本到着日
月
／
日
月
／
日
Pick Up Date
ローマ字でお願いします。
Address
Arrival Date
日本出発日
Return Date
City
モバイルWi-Fi ルーターレンタル
返却日*
Date of return to Santek
月
／
保険オプション**
送付先住所(上記と異なる場合)
Shipping Address (if different)
mm/dd/yyyy
／
年
iPhone
Smartphone
Phone (Work)
年
mm/dd/yyyy
Mobile Wi-Fi Router
($10/day; $220/month)
スマートフォンレンタル
Phone (Home)
／
モバイルWi-Fiルーター
Mobile Wi-Fi Router
E-mail
mm/dd/yyyy
Cell Phone ($5/day)
Cell Phone Rental
Zip
年
携帯
携帯レンタル
State
／
Insurance
リース携帯番号
／
日
Android
年
Yes ($2/day)
For insurance, you
will be charged for
each service.
mm/dd/yyyy
No
Lease Phone Number
Name
受け取り方法
ローマ字でお願いします。
Address
How to recieve the phone
最寄の店舗で受け取り
Pick up at Santek near you
Fedex Ground ($12)
3~5 business days
Fedex 2nd Day ($15)
2 business days
Fedex Standard Overnight ($25)
City
Next day
Zip
State
コメント欄 Note
Phone
クレジットカード情報
Billing Infomation
Card Holder Name
Credit Company
How to return the phone
最寄の店舗でご返却
Drop off at Santek near you
Card No .
Good thru
返却方法
月
／
Visa
年
mm/yyyy
発送***(お客様ご負担)
Shipping (Shipping cost not covered)
コメント欄 Note
Master
上記内容にてレンタル携帯電話の申し込みをします。
Santek(代理店)との契約内容(別紙を含む)を全て理解し、同意します。
I am financially responsible for all charges listed above.
By signing this form, I agree to the customer agreement on the back page.
弊社利用
Service history
初めてのご利用
First time using this service
以前にも利用したことがある
Used this service before
コメント欄 Note
Signature
使用日数
Days of Usage
料金
Fee
通話料金
Usage Fee
Date
* 保険に加入している場合は水没、破損、紛失、故障及び、欠損については免責範囲内のみとなります。
保険に加入されていない場合、第三者に使用された時を含めて万一の時$450以上の代弁負担が発生し
ますので保険加入を強くお勧めします。
With the insurance, the renters are only responsible to pay the maximum of $90. If not
insured, the renters must pay the minimum of $450. We strongly suggest renters to be
covered by our insurance.
* 追跡サービスを必ずつけてご返送ください。
Please add delivery confirmation.
* 納期限内にご返却されなかった場合、その翌日から延滞金が発生します。
Additional fee occurs for late return.