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Sleep form - オットーボックジャパン
DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Technical modifications and printing errors reserved. 必要事項をご記入の上 FAXにて送付願います。 FAX: 03 3798 2115 Sleep form お名前 (ふりがな) スリープフォーム ポスチャーマネジメントシステム ご住所/連絡先 メールアドレス: q q お見積り ご注文 お取り扱い店名 ご住所/連絡先 標準仕様 • 対象年齢:0歳児から • スタンダードキットには以下のコミュニケーション ツールが付随しております。 ①スリープフォームダイアリー ②ステッカー付きレコードカード メールアドレス: オットーボック営業担当 ご担当者名 医療関係者の方へ: 必要に応じて、日本語版の判定・評価、目標設定シート のご用意があります。ご家族の方とのコミュニケーション ツールとしてお使いください。 ............................................................... 連絡先 *ご注文時に記載いただきます個人情報は、製品の受注及び管理の目的でのみ使用するものです。 *仕様及び内容は予告なく変更することがあります。 ・ 受注後の仕様変更はお受けできないこともございますのでご了承ください。 ・ オプション以外は選択項目から必ず1つ選択してください。 価格 260,000円~ (2016年2月現在) スリープフォーム スタンダードキット 415S79=SK010 415S79=SK030 サイズ①&② (ベビーベッドのサイズ) ユニット構成: 1) エアフローマットレス(56 x 118cm) [ ] 2) スリープフォームマットレス(95 x 95cm) 3) エアーポンプ 4) キャリーバッグ ¥260.000 スリープフォーム スタンダードキット 415S79=SK020 415S79=SK030 サイズ③&④ (シングルベッドのサイズ) ユニット構成: 1) エアフローマットレス(100 x 200cm) [ ] 2) スリープフォームマットレス(95 x 95cm) 3) エアーポンプ 4) キャリーバッグ 1)エアフローマットレス 2)スリープフォームマットレス ¥270.000 3)エアーポンプ オットーボック・ジャパン株式会社 〒108-0023 東京都港区芝浦4-4-44 横河ビル8F · Phone 03 3798 2111 · Fax 03 3798 2115 Sleep form 1/2 以下の記載価格は、 本体と同時に購入いただいた場合の価格です。 (パーツでのご注文の際の価格については、 別途お問い合わせください。) アクセサリー (オプション) 415J79=PK010 415J79=PK020 415J79=PK030 415J79=PK040 415K79=SK010 415K79=SK020 415K79=SK030 415K79=SK040 415S79=SK040 415S79=SK041 415S79=SK050 415S79=SK060 415S79=SK051 415S79=SK061 415S79=SK012 415S79=SK022 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ [ [ [ ] ] ] ] パッド付 レッグ&ニーストラップ サイズ1 (0-1歳) ベビーベッド用 パッド付 レッグ&ニーストラップ サイズ2 (1-5歳) ベビーベッド用 パッド付 レッグ&ニーストラップ サイズ3 (1-5歳) シングルベッド用 パッド付 レッグ&ニーストラップ サイズ4 (5-18歳) シングルベッド用 パッド付 胸&ヒップベルト サイズ1 (0-1歳) ベビーベッド用 パッド付 胸&ヒップベルト サイズ2 (1-5歳) ベビーベッド用 パッド付 胸&ヒップベルト サイズ3 (1-5歳) シングルベッド用 パッド付 胸&ヒップベルト サイズ4 (5-18歳) シングルベッド用 エアフロー膝ピロー サイズ1&2 (230 x 330cm) エアフロー膝ピロー サイズ3&4 (450 x 650cm) ニーロール厚め サイズ1&2 (140 x 500cm) ニーロール サイズ1&2 (140 x 500cm) ニーロール厚め サイズ3&4 (195 x 900cm) ニーロール サイズ3&4 (195 x 900cm) 温度調整用シート サイズ1&2 温度調整用シート サイズ3&4 ¥32,730 ¥32,730 ¥35,100 ¥35,100 ¥34,870 ¥34,870 ¥38,190 ¥38,190 ¥19,260 ¥26,940 ¥25,040 ¥20,120 ¥35,150 ¥26,940 ¥25,000 ¥34,000 単品 415S79=SK080 415S79=SK085 415S79=SK010 415S79=SK020 415S79=SK090 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] スリープフォーム ポンプ スリープフォームマットレス エアフローマットレス(56 x 118cm) サイズ1&2 エアフローマットレス(100 x 200cm) サイズ3&4 キャリーバッグ ¥40,940 ¥145,370 ¥40,800 ¥65,550 ¥26,400 アクセサリー詳細 パッド付 胸&ヒップベルト パッド付 レッグ&ニーストラップ エアフロー膝ピロー ニーロール(左側が「厚め」) オットーボック・ジャパン株式会社 〒108-0023 東京都港区芝浦4-4-44 横河ビル8F · Phone 03 3798 2111 · Fax 03 3798 2115 Sleep form 2/2