12 1 食事姿勢のポイントⅠ（リクライニング車いすの場合） 介護の知識

12 食事姿勢のポイントⅠ（リクライニング車イスの場合）
わたしたちのやりたいケア 介護の知識 50
食事姿勢のポイントⅠ（リクライニング車いすの場合）
介護の知識
施設の重度化に伴い、リクライニング式車いすを使用される入居
者が増えています。
リクライニング式車いすを使用される利用者が食事をするとき
の正しい姿勢のポイントについて紹介します。
１ リクライニング式車いすの使用が適している方の状態
いす（車イス）ではなく、リクライニング式車イスで食事をとった
方がいいかどうかを考えるのは、次のようなときです。
①
頭を支えることができない場合
②
身体がそりかえり、頭も同様にそりかえり、あごを引いた食事姿
勢がとれない場合
③
頭を支えようとすると首に強い力が入ってしまい、飲み込みが難
しくなる場合
④
離床すると本人の状態が悪くなるくらい体力が落ちているとき
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２ リクライニング式車いすでの姿勢保持のポイント
リクライニング式車いすでの食事ケアの第一歩も、正しい姿勢の保
持です。
① 背抜きをする
リクライニング式車いすやベッド上での姿勢保持で忘れてはいけ
ないのが「背抜き」です。
背抜きと一言で言っても「褥瘡予防の背抜き」と「食事の背抜きで
は、ケアは同じですがポイントが違います。
背抜きとは、背中とリクライニング車イスの背もたれの圧を抜くこ
とです。
食事の際の背抜きは、お腹が圧迫されて苦しくなり食事がとりづら
くならないようにすることがポイントです。
背抜きの方法については、
『褥瘡予防』の回でお伝えします。
全国高齢者ケア研究会
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【背中に手を入れ少し体を浮かす】
【お尻の除圧も行う】
② リクライニングを倒す角度は３０度まで
【リクライニング角度３０度】
【リクライニング角度８０度】
身体の後側へのそりがある人、頭を支えるのが難しい人などの場
合、背もたれの角度が高いと、姿勢が安定しないことがあります。背
もたれを倒して姿勢を安定させる場合、背もたれは左の写真のように
３０度くらいまで倒しても大丈夫なことがあります。
※３０度が基本ではありません。
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８０度から３０度までのあいだで、本人が最も食べやすい角度を
探してください。
最初は、８０度から初め少しずつ角度を下げていってください。
③ あごを引いた状態にする。角度は握りこぶし１個くらい。
あごが上がった状態だと、物を飲み込むための筋肉を動かしづらい
です。天井を見てあごをのばした状態でつばを飲み込んでみるとよく
わかります。多くの人がかなり飲み込みづらいはずです。
あごを引いてつばを飲み込んでみると、飲み込みやすいことがわか
ります。あごを引いた状態にするために頭の後ろに枕やクッションを
入れ、調整します。
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④ 麻痺側の方に枕等をあて、健側をやや下にし軽く側臥位をとる。
①
②
麻痺がある方の場合、麻痺側の頬に食べ物がたまりやすくなりま
す。健側を下側にすることで、咀嚼・嚥下をしやすくし、食べ物がた
まることを防ぎます。
また、介助者が健側から介助をすることで、入居者の食事への集中
力が高まります。
麻痺側に枕やクッション等を入れる場合、①の肩の後ろだけに枕等
を入れると体がねじれた状態になり食べづらい姿勢になります。②の
腰からおしりにかけて、クッション等を入れると体全体が横を向きね
じれた姿勢は解消できます。
⑤ 首のはりを確認する
食事姿勢の最後は首のはりを確認してください。
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首の筋肉の張りを見ながら調整することが大切になります。首の緊
張があると嚥下し難くなります。
その方に合った角度を首の筋肉のはりで調整してください。
【首のはりを確認】
耳から５ｃｍほど下に手をあててください。写真の赤丸で囲んだあ
たりです。手をあてた状態で顔を上に向けたり、下に向けたりすると
首の筋肉が緩んだり、張ったりする感覚がわかります。自分の首で試
すとよくわかります。座っているときとベッドで横になったときとを
比べてみると、横になったときの方が首の筋肉が緩むこともわかりま
す。
施設内研修では、スタッフ同士で横になったり斜めになったりし
て、上や下を向いた状態での首のはりを確認し合うと、理解が深まり
ます。
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