交付要望時の提出書類のチェックリスト

交付要望時の提出書類のチェックリスト
提出書類に不足がある場合は、応募要件を満たさず不採択になります。要望書提出時は、これにより
必ずチェックを行ってください。継続団体の場合は、下記のうち「２・３・５・６」については、前
年度提出物と変更がない場合は、提出不要です。
団
体
チェック
地球基金
チェック
１）助成金交付要望書（以下「要望書」という。
）･････２部（１部はコピーで可）
２）団体の定款・寄付行為又はこれに相当する規約
･････１部
３）理事会、役員会等団体の意思決定をする機関の構成員名簿
･････１部
４）過去３年間の団体の収支決算書（平成２５年度、平成２６年度決算及び
･････１部
平成２７年度予算）
・未確定の場合は、案又は見込みを提出
・設立後３年未満の団体に限り、提出できるもののみで可
５）過去３年間に、助成を受けようとする活動と類似の活動を実施している
場合には、その概要を示す報告書等の書類や写真（既存のもので可） ･････１部
･････１部
６）その他活動内容を説明する資料、地図等
・自然保護・調査・植林等活動拠点が明確な場合は、その活動拠点の地図を提出
・ロジックモデル、ステークホルダーマップ、団体代表のプロフィール（任意提出）
･････１部
７）未使用の官製ハガキ（要望書受付確認用）
・ハガキ表側に返信ハガキを確認される担当者の宛先住所・氏名を記入し、
裏側には団体名と活動名のみを記入してください。
地球環境基金で要望書受付時に裏側に受領印を押印してハガキを返信します。
要望書の受付確認は返信ハガキのみとし、電話では行いませんのでご留意ください。
８）海外の団体の場合は、上記１）～７）の他、
「事務委任状」及び
代理人の資格に関する書類
･････１部
・事務委任状には代理人及び海外団体代表者のサインが必要ですが、現地とのやりとりを考慮して、要望段階で
原本が届いていない場合は、差し当たりファックスでも受け付けます。
９）若手プロジェクトリーダー育成支援要望書
･････２部（１部はコピーで可）
（新たに要望する場合）
１０）本チェックリスト
･････１部
アンケートにご協力をお願いします。
１.地球環境基金助成金の募集は何でお知りになりましたか？
当てはまるものに○をつけてください。
（複数回答可）
1.地球環境基金助成金説明会
2.リーフレットをみて
3.新聞・市政だよりをみて
4.所属団体の役職員の紹介
6.ホームページをみて
【地球環境基金 環境らしんばん
Yahoo
Google
7. Ｅメール案内をみて
【地球環境基金 環境パートナーシップオフィス
8.知人からの紹介
5.雑誌をみて
その他検索サイト】
その他の情報サイト】
9.メールマガジンを見て
10.その他（
）
２.地球環境基金の職員が説明する助成金説明会などに参加したことがありますか？
当てはまるものに○をつけてください。
ある
ない
３.地球環境基金説明会が近くで開催されれば参加してみたいですか？
当てはまるものに○をつけてください。
参加する
参加しない
ご協力ありがとうございました。
地球環境基金