仕入先 マスタ登録・変更依頼票

（記入例）
・この様式は、取引先登録票記載事項変更届ではありません。
・取引代⾦を⽀払いするための⼝座情報の登録です。
・⾒本の⾚枠内をすべてご記⼊のうえ、変更の項⽬に○をつけて
ご提出ください。
仕入先
マスタ登録・変更依頼票（放送料・スタッフ除く）　【国内用】
日本放送協会　御中
申込日 ●● 年 ●● 月 ●● 日
貴協会より当方に支払われる取引代金は、下記依頼の預金口座へお振込ください。
振込みと同時に当方において代金を受領したものと認めます。
なお、この記載事項に変更があった場合は、直ちに改めて本書を提出します。
変
更
の
項
目
に
○
を
お
つ
け
下
さ
い
（記入例）
ｶﾌﾞｼｷｶﾞｲｼｬ　ｼﾞﾝﾅﾝ　ﾀﾞｲﾋｮｳﾄﾘｼﾏﾘﾔｸ ｼﾞﾝﾅﾝ ﾀﾛｳ
フリガナ
会社名・
氏　名
実印 または
使用印鑑届の届出印
●
(仕入先名)
*必要な場合、ご記入ください
事業所名
（サイト名）
1 5 0
〒
住　所
－
東京
8 0 0 1
印
印
・本社
・東京支社
・東京支店
・東京営業所
株式会社 神南　代表取締役　神南　太郎
℡　０３　‐　３４６５　‐　１１１１
都・道・府・県
渋谷区神南２－２－１
0 0 0 0
銀行ｺｰﾄﾞ
支店ｺｰﾄﾞ
○△□
銀
行
情
報
口座番号
預金種別
●
*ｺｰﾄﾞがお分かりになる場合、ご記入ください
◇□
銀行
普通　・　当座
0 0 0
0
0
0
支店
0
0
0
0
*右詰めでご記入ください
カ）ジンナン ダイヒョウトリシマリヤク ジンナン　タロウ
フリガナ（必須）
株式会社 神南　代表取締役　神南　太郎
口座名義
※太枠の部分をご記入いただき、社印等をご捺印のうえ本「依頼票」を提出してください。
※法人の場合、会社経歴書または会社パンフレット（ホームページの会社概要の写しでも可）などを添付してください。
※個人情報の取扱いについて
この「仕入先マスタ登録・変更依頼書」に記載された、氏名・住所・銀行口座などの情報は、NHK個人情報保護規程に則り、日本放送協会の
データベースに登録のうえ次の目的で利用します。
・取引代金の支払いおよびそれに伴う源泉徴収、ならびにそれらの処理に関する連絡における利用
＜協会記入欄＞
変更・無効化の場合　仕入先コード
新　規
変更の理由　1.仕入先名　2.ｻｲﾄ名変更（追加＋無効）　3.ｻｲﾄ追加　4.銀行情報　5.その他
変　更
（　月　日より）
└→無効化するｻｲﾄ名（　）
無効化
無効化解除
[
[
]
担　当
局 ・ 放送局
] 部
照　査
経理担当部課
（本部の場合は各部局経理）
担　当
照　査
決　定
決　定
内線 ９ ‐
経理局財務部（資金）
決　定
照　査
決　定
内線 ９ ‐
使用区分
継続
上記または添付書類の記載について　本人の自署なることを証明する　印　確認印
＊仕入先が個人の場合、本「依頼書」または添付資料に本人の印鑑がないものは自署証明が必要となります
一時
＊支払区分「一時」の場合、本仕入先マスタは登録の翌々月の月初に自動的に無効化され使用できなくなります。
変更・無効化事由等
連　絡　事　項
仕
入
先
タ
イ
プ
□ 仕入先
□ 謝金対象
□ 関連団体
□銀振月3回
支
払
方
法
（ 初 期 表 示 値 ）
□ 銀振月末
サ
□ 支払 □ 見積のみ（契約の際、再度口座情報の登録が必要です）
イ
ト
使
用
サ イ ト 付 加 情 報
その他　（□納付書　□郵便振替　□口座振替　□現金　□その他）
17文字まで入力可
仕入先
マスタ登録・変更依頼票（放送料・スタッフ除く）　【国内用】
日本放送協会　御中
申込日
年
月
日
貴協会より当方に支払われる取引代金は、下記依頼の預金口座へお振込ください。
振込みと同時に当方において代金を受領したものと認めます。
なお、この記載事項に変更があった場合は、直ちに改めて本書を提出します。
変
更
の
項
目
に
○
を
お
つ
け
下
さ
い
フリガナ
会社名・
氏　名
印
(仕入先名)
*必要な場合、ご記入ください
事業所名
（サイト名）
〒
－
℡　‐　‐
都・道・府・県
住　所
銀行ｺｰﾄﾞ
支店ｺｰﾄﾞ
*ｺｰﾄﾞがお分かりになる場合、ご記入ください
銀行
銀
行
情
報
支店
口座番号
預金種別
普通　・　当座
*右詰めでご記入ください
フリガナ（必須）
口座名義
※太枠の部分をご記入いただき、社印等をご捺印のうえ本「依頼票」を提出してください。
※法人の場合、会社経歴書または会社パンフレット（ホームページの会社概要の写しでも可）などを添付してください。
※個人情報の取扱いについて
この「仕入先マスタ登録・変更依頼書」に記載された、氏名・住所・銀行口座などの情報は、NHK個人情報保護規程に則り、日本放送
協会のデータベースに登録のうえ次の目的で利用します。
・取引代金の支払いおよびそれに伴う源泉徴収、ならびにそれらの処理に関する連絡における利用
＜協会記入欄＞
変更・無効化の場合　仕入先コード
新　規
変更の理由　1.仕入先名　2.ｻｲﾄ名変更（追加＋無効）　3.ｻｲﾄ追加　4.銀行情報　5.その他
変　更
└→無効化するｻｲﾄ名（　）
無効化 （　月　日より）
無効化解除
[
[
]
担　当
局 ・ 放送局
] 部
照　査
経理担当部課
（本部の場合は各部局経理）
担　当 照　査 決 定 ※3
決　定
経理局財務部（資金）
担　当
照　査
決　定
内線 ９ ‐
内線 ９ ‐
使用区分
継続
上記または添付書類の記載について　本人の自署なることを証明する　印　確認印
一時
＊仕入先が個人の場合、本「依頼書」または添付資料に本人の印鑑がないものは自署証明が必要となります
＊支払区分「一時」の場合、本仕入先マスタは登録の翌々月の月初に自動的に無効化され使用できなくなります。
変更・無効化事由等
連　絡　事　項
仕 入 先 タ イ プ
□ 仕入先
□ 謝金対象
□ 銀振月末
□ 銀振月3回
□ 関連団体
支
払
方
法
（ 初 期 表 示 値 ）
その他　（□納付書　□郵便振替　□口座振替　□現金　□その他）
サ
□ 支払 □ 見積のみ（契約の際、再度口座情報の登録が必要です）
イ
ト
使
用
サ イ ト 付 加 情 報
17文字まで入力可
※１ 仕入先が必要事項を記入、押印し登録を依頼するのが原則です。
やむを得ず協会側で記入する場合は、住所や銀行口座情報等が確認できる根拠書類を添付してください。
※ 添付する資料の詳細は裏面の＜注意＞を参照
※２
添付する資料の詳細は裏面の＜注意＞を参照。
放送局は企画総務副部長、本部各部局は部局経理管理職まで経伺し、経理局財務部（資金）へ送付してください。
※３ 本部以外はＦＡＸによる提出可（指定ＩＤＸ番号　9-100-5573）。