日建レンタコムカップ 第24回全日本学生女子ヨット選手権大会 参加申込書

平成27年　月　日
日建レンタコムカップ
第24回全日本学生女子ヨット選手権大会
参加申込書　私達は本大会に適用されるすべての規則に従うことに同意し、
本大会への参加を申し込みます。
水域
水域
大学名
大学
クラス　クラス
艇
自校艇　or　チャーター艇　艇番
セールナンバー
予備艇番
予備セールナンバー
１．選手
ヘルムスマン
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名　住所
印
学年
年
生年月日
/
学年
年
生年月日
/
〒
携帯電話番号
/
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(携帯)
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(PC)
JSAF会員番号
SCIRA会員番号
クルー１
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名　住所
印
〒
携帯電話番号
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(携帯)
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(PC)
JSAF会員番号
SCIRA会員番号
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/
クルー２
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名　住所
印
学年
年
生年月日
/
〒
携帯電話番号
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(携帯)
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(PC)
JSAF会員番号
SCIRA会員番号
２．監督・コーチ
監督
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名
住所
携帯電話番号
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(携帯)
JSAF会員番号
コーチ１
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名
住所
携帯電話番号
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(携帯)
JSAF会員番号
コーチ２
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名
住所
携帯電話番号
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(携帯)
JSAF会員番号
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/
３．責任者
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名　住所
(大会本部から事前・当日に連絡の取れる学生)
学年
年
〒
携帯電話番号
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(携帯)
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(PC)
４．支援艇
有　or　無
船名
全長
ｍ
艇種
定員
名
どちらかに○
葉山港に陸揚げ　or　他マリーナに係留(場所：　)
*大会期間中は葉山港を保管場所としているプレジャーボートを除き、
桟橋への係留は出艇・帰着時以外は禁止します。
５．搬出入
搬入日
トラック
10トン以下　or　10トン以上
搬出日
トラック
10トン以下　or　10トン以上
計　艇(470級　艇、スナイプ級　艇、支援艇　艇)
艇数
６．宿泊先
名称
住所
人数
選手　名、監督・コーチ　名、その他(マネージャー等)　名
７．表彰式　レセプション
参加人数
名(マネージャー等含む)
*複数艇エントリーする大学は、１艇が代表して記入してください。
８．スポーツ安全保険
加入済　・　未加入
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