岡山国際交流センター利用申請撤回通知書

岡山国際交流センター利用申請撤回通知書
岡山国際交流センター 指定管理者
一般財団法人 岡山県国際交流協会 代表理事　殿
FAX:086-256-2226
平成
年
月
日付けで申請した、岡山国際交流センターの施設の利用許可申請を撤回します。
直接　・　FAX　・　郵便
※
平成
撤回年月日
住　所
（所在地）
申　請　者
団
体
年
〒
月
受付年月日
日
平成　年　月　日
TEL
（
）
FAX
（
）
TEL
（
）
名
代 表 者 名
使用責任者
氏
名
利　用　日　時
申　請　し　た
施設の名称等
施　設　の　名　称
（該当の全ての施設に
☑をつけてください）
平成
年
月
日（
時～
）
レセプションホール
会議室（３）
国際会議場（控室1・控室2）
和室
研修室
調理実習室
交流サロン
多目的ホール（全室）
会議室（１）
多目的ホール（半室）
会議室（２）
イベントホール
時
撤回の理由
備　考
注1）　FAX、郵送等で申請された場合、電話等で確認させて頂く場合があります。
注2）　ＦＡＸで送信するときは必ず着信を確認してください。
※欄は記入しないでください。
※
※
センター長
センター長代理
班　長
処　理
年月日
係
年　月　日
担　当
***