片頭痛とは

片頭痛の案内
片 頭 痛とは
注意事項
他にもお薬を服用している患者さまへ
監修
お薬の相互作用により、
効果を強めたり、弱めたりする可能性があります。
必ず主治医、薬剤師に相談してください。
お 名 前：
生年月日： 年 月 日（ 才）
電話番号：
医療機関名 / 連絡先
MIGRA-A01-1211AS03
慶應義塾大学医学部神経内科 教授
鈴木 則宏
先生
片頭痛とは
頭痛とは
頭 痛にはいろいろな種 類 が あります。一次性頭痛は、他の病気によらず頭痛発
作を繰り返す慢性の頭痛で、二次性頭痛は、脳や頭部の病気の症状として起こ
る頭痛です。
片頭痛は、一次性頭痛に分類されます。
頭痛の分類
一次性頭痛（機能性頭痛）
二次性頭痛（症候性頭痛）
・ 片頭痛
・ 外傷後頭蓋内血腫による頭痛
・ 緊張型頭痛
・ くも膜下出血による頭痛
・ 群発頭痛 など
・ 脳腫瘍による頭痛
・ 薬物乱用頭痛
・ 髄膜炎による頭痛
・ 高血圧による頭痛
・ 顎関節症による頭痛
・ 心身症による頭痛 など
片 頭 痛とは、頭 痛 発 作を繰り返す病 気で、日本では成 人 の 8 . 4 % が 片 頭 痛にか
かっているといわれています。頭痛発作は4∼72時間続き、片側（または両側）
の血管が脈打つようにズキズキ（または持続的に）痛み、体を動かすと痛みが悪
化するのが特徴です。痛み以外の症状として、吐き気や嘔吐を伴ったり、光や音
が普段以上に強く感じられて、暗く静かな場所に行きたくなることもあります。
また、人によっては頭痛発作の前に、視覚症状（視野にギザギザ模様のキラキラ
した光が現れ、物が見えにくくなる）などの典型的な前兆がみられることもあり
ます。
発症 機 序は諸 説 考えられています
さんさ
【三叉神経血管説】
さんさ
何らかの誘因により、三叉神経（痛みを感じる神経）から放出された炎症を起こす
物質が血管を刺激して頭痛発作を引き起こすと考えられています。
【血管説】
神 経 伝 達 物 質 の セロトニンが 多 量に放 出 することにより、頭 の 血 管 が 収 縮して
片頭痛の前兆が現れます。その後、セロトニンが不足状態になることで血管が異常
に拡張し、頭痛発作を引き起こすと考えられています。
一次性頭痛の中で、医療機関を受診する
患者数が最も多く、生活の支障度が高いのは
片頭痛といわれています。
では、片頭痛とはどのような病気でしょうか？
1
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片頭痛とは
頭痛とは
頭 痛にはいろいろな種 類 が あります。一次性頭痛は、他の病気によらず頭痛発
作を繰り返す慢性の頭痛で、二次性頭痛は、脳や頭部の病気の症状として起こ
る頭痛です。
片頭痛は、一次性頭痛に分類されます。
頭痛の分類
一次性頭痛（機能性頭痛）
二次性頭痛（症候性頭痛）
・ 片頭痛
・ 外傷後頭蓋内血腫による頭痛
・ 緊張型頭痛
・ くも膜下出血による頭痛
・ 群発頭痛 など
・ 脳腫瘍による頭痛
・ 薬物乱用頭痛
・ 髄膜炎による頭痛
・ 高血圧による頭痛
・ 顎関節症による頭痛
・ 心身症による頭痛 など
片 頭 痛とは、頭 痛 発 作を繰り返す病 気で、日本では成 人 の 8 . 4 % が 片 頭 痛にか
かっているといわれています。頭痛発作は4∼72時間続き、片側（または両側）
の血管が脈打つようにズキズキ（または持続的に）痛み、体を動かすと痛みが悪
化するのが特徴です。痛み以外の症状として、吐き気や嘔吐を伴ったり、光や音
が普段以上に強く感じられて、暗く静かな場所に行きたくなることもあります。
また、人によっては頭痛発作の前に、視覚症状（視野にギザギザ模様のキラキラ
した光が現れ、物が見えにくくなる）などの典型的な前兆がみられることもあり
ます。
発症 機 序は諸 説 考えられています
さんさ
【三叉神経血管説】
さんさ
何らかの誘因により、三叉神経（痛みを感じる神経）から放出された炎症を起こす
物質が血管を刺激して頭痛発作を引き起こすと考えられています。
【血管説】
神 経 伝 達 物 質 の セロトニンが 多 量に放 出 することにより、頭 の 血 管 が 収 縮して
片頭痛の前兆が現れます。その後、セロトニンが不足状態になることで血管が異常
に拡張し、頭痛発作を引き起こすと考えられています。
一次性頭痛の中で、医療機関を受診する
患者数が最も多く、生活の支障度が高いのは
片頭痛といわれています。
では、片頭痛とはどのような病気でしょうか？
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片頭痛には誘発因子があります
特定の状況において頭痛発作が起こりやすいことを自覚している患者さまは、
その状況をさけることで頭痛発作の予防につながります。
片 頭 痛 の 誘発因子として知られているもの
・ 精神的因子：ストレス・過度な緊張からの解放、疲れ、睡眠の不足、睡眠の過多
・ 内因性因子：月経周期
・ 環 境 因 子：天候の変化、温度差、頻回の旅行
・ 食事性因子：過度の空腹、アルコールの摂取など
女性のみなさまへアドバイス
日本における調査では、片頭痛は女性に多く、男性の3.6倍と報告されています。
特に、20∼40歳代の女性に多くみられます。なぜ女性に多いのかという詳しい
理由は分かっていませんが、女性ホルモンの影響が一因と考えられています。
月経に関 連した片 頭 痛
他の時期に比べて痛みが強く、持続時間が長いため、お薬が効きにくいことが多いよう
です。お薬の頻回服用に陥らないように、医師の指示に従って治療を行うことが大切です。
妊娠が疑われた場合の対処法は、あらかじめ医師に確認しておきましょう。
妊娠 中・出 産 後 の 片 頭 痛
・ 妊娠中：患者さまの8割で頭痛発作の頻度が減少します。
・ 出産後：患者さまの半数以上で出産後に頭痛発作が再発します。
妊娠・授乳中のお薬による危険度は、お薬そのものの影響と、お薬の服用時期が問題と
なりますので、治療法について医師とよく話し合いましょう。
片 頭 痛 が起こったら
・ 痛むところを冷やしましょう
（拡張した血管が収縮して楽になります）。ただし、
人によっては温めるほうがよい場合もあります。
・ 暗い静かな部屋で横になりましょう。
・ 睡眠をとりましょう。
3
更年 期 の 片 頭 痛
女性ホルモンの変動や、
この時期に起こる家庭生活や社会生活の変化などによるストレ
スが誘発因子となり、頭痛発作が起こりやすくなったり、痛みの程度が変わることがあり
ます。更年期障害の治療で用いられるホルモン補充療法は、片頭痛を誘発または悪化さ
せる場合があるため注意が必要です。
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片頭痛には誘発因子があります
特定の状況において頭痛発作が起こりやすいことを自覚している患者さまは、
その状況をさけることで頭痛発作の予防につながります。
片 頭 痛 の 誘発因子として知られているもの
・ 精神的因子：ストレス・過度な緊張からの解放、疲れ、睡眠の不足、睡眠の過多
・ 内因性因子：月経周期
・ 環 境 因 子：天候の変化、温度差、頻回の旅行
・ 食事性因子：過度の空腹、アルコールの摂取など
女性のみなさまへアドバイス
日本における調査では、片頭痛は女性に多く、男性の3.6倍と報告されています。
特に、20∼40歳代の女性に多くみられます。なぜ女性に多いのかという詳しい
理由は分かっていませんが、女性ホルモンの影響が一因と考えられています。
月経に関 連した片 頭 痛
他の時期に比べて痛みが強く、持続時間が長いため、お薬が効きにくいことが多いよう
です。お薬の頻回服用に陥らないように、医師の指示に従って治療を行うことが大切です。
妊娠が疑われた場合の対処法は、あらかじめ医師に確認しておきましょう。
妊娠 中・出 産 後 の 片 頭 痛
・ 妊娠中：患者さまの8割で頭痛発作の頻度が減少します。
・ 出産後：患者さまの半数以上で出産後に頭痛発作が再発します。
妊娠・授乳中のお薬による危険度は、お薬そのものの影響と、お薬の服用時期が問題と
なりますので、治療法について医師とよく話し合いましょう。
片 頭 痛 が起こったら
・ 痛むところを冷やしましょう
（拡張した血管が収縮して楽になります）。ただし、
人によっては温めるほうがよい場合もあります。
・ 暗い静かな部屋で横になりましょう。
・ 睡眠をとりましょう。
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更年 期 の 片 頭 痛
女性ホルモンの変動や、
この時期に起こる家庭生活や社会生活の変化などによるストレ
スが誘発因子となり、頭痛発作が起こりやすくなったり、痛みの程度が変わることがあり
ます。更年期障害の治療で用いられるホルモン補充療法は、片頭痛を誘発または悪化さ
せる場合があるため注意が必要です。
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医師に頭痛発作を伝えるポイント
診察の際、症状を詳しく伝えるために、下記のポイントを押さえて説明するとよ
いでしょう。
1 頭痛の頻度 2 どんな痛みか 3 痛みの強さ
4 痛みの場所 5 持続時間
6 頭痛以外の症状 7 頭痛が現れてからお薬服用までの時間
8 お薬の効果 9 頭痛の思い当たるきっかけ 10 生活の支障度
片頭痛は薬物治療が中心です
薬物治療には、発作治療と予防療法があります。
発作治療とは
頭痛発作が起こった際に、できるだけ早く症状をしずめるための治療法です。
発作治療薬の分類
分類
トリプタン系薬
非ステロイド性抗炎症薬
（NSAIDs）
エルゴタミン製剤
一般名
特徴
スマトリプタン
ゾルミトリプタン
エレトリプタン
リザトリプタン
ナラトリプタン
・ 発作早期の服用が効果的です。
アスピリン
アセトアミノフェン
メフェナム酸
・ 発作早期の服用が望ましいです。
・ 前兆期の服用が望ましいです。
エルゴタミン
＋無水カフェイン
・ 緑内障、妊婦の患者さまは服用し
＋イソプロピルアンチピリン
てはいけません。
・ 過度の喫煙はひかえてください。
患者さまの症状に合わせて、一番適しているお薬を医師が選択しています。
予防療法とは
頭痛発作が月に2回以上ある場合や、発作治療薬のみでは日常生活の支障が残る場合
などに、頭痛の頻度・程度・持続時間を減らすために行われる治療法です。
予防療法に使用されるお薬
・ 遮断薬 ・ カルシウム拮抗薬 ・ 抗てんかん薬 ・ 抗うつ薬
5
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医師に頭痛発作を伝えるポイント
診察の際、症状を詳しく伝えるために、下記のポイントを押さえて説明するとよ
いでしょう。
1 頭痛の頻度 2 どんな痛みか 3 痛みの強さ
4 痛みの場所 5 持続時間
6 頭痛以外の症状 7 頭痛が現れてからお薬服用までの時間
8 お薬の効果 9 頭痛の思い当たるきっかけ 10 生活の支障度
片頭痛は薬物治療が中心です
薬物治療には、発作治療と予防療法があります。
発作治療とは
頭痛発作が起こった際に、できるだけ早く症状をしずめるための治療法です。
発作治療薬の分類
分類
トリプタン系薬
非ステロイド性抗炎症薬
（NSAIDs）
エルゴタミン製剤
一般名
特徴
スマトリプタン
ゾルミトリプタン
エレトリプタン
リザトリプタン
ナラトリプタン
・ 発作早期の服用が効果的です。
アスピリン
アセトアミノフェン
メフェナム酸
・ 発作早期の服用が望ましいです。
・ 前兆期の服用が望ましいです。
エルゴタミン
＋無水カフェイン
・ 緑内障、妊婦の患者さまは服用し
＋イソプロピルアンチピリン
てはいけません。
・ 過度の喫煙はひかえてください。
患者さまの症状に合わせて、一番適しているお薬を医師が選択しています。
予防療法とは
頭痛発作が月に2回以上ある場合や、発作治療薬のみでは日常生活の支障が残る場合
などに、頭痛の頻度・程度・持続時間を減らすために行われる治療法です。
予防療法に使用されるお薬
・ 遮断薬 ・ カルシウム拮抗薬 ・ 抗てんかん薬 ・ 抗うつ薬
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頭痛発作が起こったら、頭痛ダイアリーに痛みの程
頭痛ダイアリー
日付
握 することが で きま す。診 察 の 際 は 、頭 痛 ダイア
／
痛み
（ ）
お薬
／
痛み
（ ）
お薬
／
痛み
（ ）
お薬
／
痛み
（ ）
お薬
／
痛み
（ ）
お薬
／
痛み
（ ）
お薬
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お薬
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お薬
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お薬
／
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お薬
／
痛み
（ ）
お薬
／
痛み
（ ）
お薬
／
痛み
（ ）
お薬
／
痛み
（ ）
お薬
ダイアリーを活用すると、頭痛時の状況を詳しく把
リーを持参して医師に相談するとよいでしょう。
記入例
痛みの程度
生活の支障度
△ 中等度
△ 仕事、学校、家事の能率が通常の半分以下である。
× 重 度
○ 軽 度
× 何も手につかず、横にならなければならない。
○ 頭痛はあるが、生活に大きな支障はない。
生理期間に線を引きます
痛みのタイプ
脈……脈打つ痛み
続……持続的な痛み
重……重い痛み
服用したお薬の略称と、服用した数、効果
＜お薬の略称例＞
ス……スマトリプタン錠50mg｢JG｣
など
上記を参考に、服用したお薬の略称を記入しましょう。
略称は、医師に相談して決めましょう。
＜効果＞
効いた…………○で囲む
やや効いた……△をつける
7
痛みの程度
痛みの
タイプ
度や服用したお薬などを記入してみましょう。頭痛
生理
朝
昼
夜
生活の
支障度
メモ
（吐き気、嘔吐
前兆、
きっかけなど）
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頭痛発作が起こったら、頭痛ダイアリーに痛みの程
頭痛ダイアリー
日付
握 することが で きま す。診 察 の 際 は 、頭 痛 ダイア
／
痛み
（ ）
お薬
／
痛み
（ ）
お薬
／
痛み
（ ）
お薬
／
痛み
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お薬
／
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お薬
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痛み
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お薬
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痛み
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お薬
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痛み
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お薬
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お薬
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お薬
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痛み
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お薬
／
痛み
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お薬
／
痛み
（ ）
お薬
ダイアリーを活用すると、頭痛時の状況を詳しく把
リーを持参して医師に相談するとよいでしょう。
記入例
痛みの程度
生活の支障度
△ 中等度
△ 仕事、学校、家事の能率が通常の半分以下である。
× 重 度
○ 軽 度
× 何も手につかず、横にならなければならない。
○ 頭痛はあるが、生活に大きな支障はない。
生理期間に線を引きます
痛みのタイプ
脈……脈打つ痛み
続……持続的な痛み
重……重い痛み
服用したお薬の略称と、服用した数、効果
＜お薬の略称例＞
ス……スマトリプタン錠50mg｢JG｣
など
上記を参考に、服用したお薬の略称を記入しましょう。
略称は、医師に相談して決めましょう。
＜効果＞
効いた…………○で囲む
やや効いた……△をつける
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痛みの程度
痛みの
タイプ
度や服用したお薬などを記入してみましょう。頭痛
生理
朝
昼
夜
生活の
支障度
メモ
（吐き気、嘔吐
前兆、
きっかけなど）
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日付
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生理
痛みの程度
痛みの
タイプ
朝
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生活の
支障度
メモ
（吐き気、嘔吐
前兆、
きっかけなど）
日付
生理
痛みの程度
痛みの
タイプ
朝
／
痛み
／
痛み
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お薬
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お薬
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痛み
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お薬
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お薬
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痛み
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痛み
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お薬
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お薬
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痛み
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お薬
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お薬
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痛み
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痛み
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お薬
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お薬
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痛み
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痛み
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お薬
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お薬
／
痛み
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痛み
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お薬
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お薬
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痛み
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お薬
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お薬
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お薬
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お薬
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痛み
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生活の
支障度
メモ
（吐き気、嘔吐
前兆、
きっかけなど）
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痛みの程度
痛みの
タイプ
朝
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支障度
メモ
（吐き気、嘔吐
前兆、
きっかけなど）
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痛みの程度
痛みの
タイプ
朝
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お薬
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お薬
昼
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生活の
支障度
メモ
（吐き気、嘔吐
前兆、
きっかけなど）
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片頭痛の案内
片 頭 痛とは
注意事項
他にもお薬を服用している患者さまへ
監修
お薬の相互作用により、
効果を強めたり、弱めたりする可能性があります。
必ず主治医、薬剤師に相談してください。
お 名 前：
生年月日： 年 月 日（ 才）
電話番号：
医療機関名 / 連絡先
MIGRA-A01-1211AS03
慶應義塾大学医学部神経内科 教授
鈴木 則宏
先生