Comments
Description
Transcript
第30回 最新の心臓手術と科学的ダイエット 講師
︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ・ 一 一 一 1 1 1 1 ︲ ︲ ︲ 一 一 一 弁 膜 症の 手 術に は 、 弁形 成 す 。発 生２ 日 で 患 者さ ん の 半 痛 が発生し 大 動 脈 が裂け ま すれ ば 、95％ 以 上 は 救命 す る 分 が死 亡 しま す 。し か し 手 術 ＴＲ 、 大動 脈 弁 閉 鎖不 全症Ａ たと え ば、 あ る 患者 さ ん は きる こ と と 術 後の 長 期 成 績 が 開 胸し た とこ ろ 、 上 行大 動 脈 脈は 、ＮＯ Ｓ 一 酸 化 窒素 合 成 し 弁形 成の エ キス パ ート の 場 実 績を 持 って い ま す 。 合 で す が 。ワ ーフ ァリ ン が不 Ｒ で も形 成 は 行え ま す 。 た だ 虚血 性 心 疾 患で は 、リ ス ク 良い か ら で す 。 ファ ク タ ーの あ る 患 者 さ ん は し ま す 。 遠 位 部を 吻 合し 、 大 化を 防 ぎま す 。こ の ため 、 内 動 脈弁 を 形 成し て 循 環を 再 開 胸動 脈は 冠 動 脈 より ﹁若 い ﹂ お られ る 方 に は 朗 報で す 。90 し ま す 。 さ らに 近 位 部を 吻 合 が 解離 して い まし た 。低 体 温 の で す 。そこ で バイ パス 手 術 家 族歴 、 喫 煙そ の 他 透 析 、 肥 歳 を 過 ぎて も 活 発に 活躍 し た 要 にな る の で 、ＱＯ Ｌ 生 活の 狭 心症 の 治 療につ いて の 基 者さ ん 、90 歳 前 後の 高齢 者 の は 、 血 液透 析 を 受け て い る 患 満︵ メ タ ボリ ッ ク シ ン ド ロ ー い 方に は 役 に 立つ 手術 で す 。 注意 が 必 要で す 。 本 的 な 考え 方は 、 ま ず 適 切 な 方、 脳 梗塞 後 や 頚 動 脈狭 窄 の ム︶ 、 Λ ＳＯ 、 ス ト レス など ・循 環 停止で 大 動脈 を切 開 予 防 ・食 事・ 運動 を 行 う と と ある 方 、低 肺 機 能の 方、Ａ Ｓ し 、Ｇ Ｒ Ｆ 糊で 大 動脈 を 処 理 もに 内服 治 療 を行 い ま す 。そ Ｏ 末 梢 血管 病 変 の あ る方 、 癌 が該 当 し 、 痛み は さ ま ざ まで 希望 者 、活 発 な 生 活を 望ん で れで 効果 がなけ れ ば 、 カテ ー す 。痛 く な い 場 合 も あ り ま す 。 は 、こ れ ま で 患 者 さん の 生 命 質 が 向上 し ま す 。 若者 や 妊 娠 テル 治療︵ Ｐ Ｃ Ｉ ︶ を 行い ま や 感染 をお 持 ち の 方に も 効 果 病 気の 有 無 を 調 べる に は 、苦 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 一 ︲ 一 ︲ 一 ︲ 一 ︲ ︲ 一 ︲ 一 一 一 ︲ ︲ 一 一 一 一 一 一 一 ︲ 一 ︲ 一 ︲ 一 ︲ 一 一 一 ︲ 一 ︲ 一 ︲ ］ ︲ ︲ ︲ ︲ ］ ］ ］ ］ 糖 尿 病 、 高 血 圧 、高 脂 血 症 、 す 。 さら に 必要 で あ れ ば バイ が 高いの で す 。 透 析や 重 い 糖 を 守 って き た も っ とも 素 晴ら 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ こ と は 大変 なこ とで す 。で す ーフ ァ リン を 服 用 する とい う 娠 出 産は 危 険 で す 。一 生 涯ワ ち な み に ワ ーフ ァ リ ン と パス 手術 を 行い ます 。 し い 薬の ひ とつ で す 。副 作用 一 僧 帽 弁手 術 は 、 左半 側 臥 位 し て 出 来 上 がり で す 。 もあ り ま す 。 胸部 瘤で は 直径 ６ 慧 、 腹部 瘤で は ５ 慧 が手 術 適応 の 目 安で す 。胸 部 はレ ン ト ゲ ン 、 腹 部 は 触診 で 検 査し ます 。エ コ ー も有 用 で す 。 ａ 回 ヤ︰ し Ｉ パ 技術評論 社から 発刊され た﹁正し く知る 糖質制 限 食− 科 学で ひ も解 くゆる やかな 糖質制 限﹂ 言 Ｉ Ｊ ・芯 袷 ． Ｉ Ｉｉａ・︱ ｌ一一 ︱ その 結果 ど うよ く な る の で し ょ うか 。 イン シュ リン 分 泌を 減ら す 重 が 減り ま す 。血 糖 値H6AlC4 こ と がで き 、 体 脂 肪 が 減り 体 下 がり ま す 。中 性 脂肪 ＴＧ が 大動 脈 弁 狭窄 ︵Ａ Ｓ ︶は 、 す 。重 症Ａ Ｓ の 自 然 予 後 は悪 下 がり ま す 。善玉 コ レ ス テ ロ 心 臓の 弁 が狭く な る 病気で く 、 手 術 を 受 け れ ば99％ 程 度 ール Ｈ Ｄ Ｌ が増 えま す 。メ タ 注意 して くだ さ い 。 チ ー ズ 、 ホウ レ ンソ ウ、 ピ 発 症か ら１ ∼２ 年 以 内 に 多く ボリ ッ ク 症候 群 が改 善し ま ー ナ ッ ツ 、 ア ー モ ン ド はＯ Ｋ の 生存 率 で す が、 受 け ない と は死 亡 し ま す＝ 左 図 。 無 症状 です 。 牛 乳 、 ヨ ーグ ル ト 、 ニン ジ す 。こ れ に よ っ て二 次 的 に 高 肪の 薬も効 きや すく なり ま ン 、 栗 、 ピ ーナ ッ ツ バタ ー 、 血 圧 が 改 善し ま す 。血 圧 や 脂 す 。 心 臓や 腎 臓 など に も 良 い コ ン エッ グ 、チ キ ン サラ ダ、 サ ン マ の 塩 焼 き 、鶏の 唐 揚 げ 、 目Ｅ 一 一 ピ ーナツ など がいい でし ょ う。 回 ま ず予 防 、 次に 早 期 発見 と 心 臓 病は正 し く 対 処 すれ ば 揚 げ、 ス テ ーキ はＯ Ｋで す 。 正 しい 治 療で す 。息 切れ 、 胸 マ ヨ ネ ー ズ、 サラ ダ 油、 唐 とん か つソ ース 、 カレ ー 、 シ よ うに し ま す 。 朝 食・ 昼 食 は 夕 食 だ け炭 水 化 物 を食 べな い Ｉ ス トチ キン 、 サ ー モン ム ニ ハ ム オ ー ドブ ル 、 焼 き 肉、 口 油 を 上 手に 食 べるに は 、 生 菓 子 、は ち み つ は 要 注 意 で す 。 か 心 電図 がお か しい と言 わ れ で 心 雑 音と か 心臓 が 大 きい と 発 作も要 注意 で す 。 健 診 など の む くみ 、 疲 れや す い 、 失 神 症 状 があり ま す 。さ らに 下 肢 の 痛み や 不 快 感、 動 悸 など の こ わくは あり ま せ ん 。 では ど う や って 口１ カ ー ボ チ ュ ー 、イ チ ゴ、 砂 糖入 り の 炭 水 化物 を低 脂肪で 食 べま エル 、ア ス パラ ベー コン 、 レ た ら ま ず医 師に 相 談 を 。 基 本パ タ ー ン は 、 １ 日 １ 食、 す。 とビ ーフ 、 ビー フス テ ーキ 、 ハ ニ ラ 、 肉野 菜 炒 め 、ロ ー ス 房 細動の た め来 院し まし た ２ 食 、 朝と 夕 食 を 炭 減らし た い 人 は１ 日 ど で す 。体 重 を 早 く 多 くの 僧 帽 弁 疾 患、 胸 部 大動 窄 症 、 腹 部 大 動 脈 瘤 、狭 心 症 、 い で す 。 た とえ ば 大 動 脈 弁狭 に 命を 落 と すの は も っ たい な 治せ る 病 気で 治 療 を 受け ず ウ モ ロコ シ、 レ ンコ 菜 で はカ ボ チ ャ 、ト モ 、 ジ ャガ イ モ 、 野 モ 類で は サ ツ マ イ 米 、 麺 類、 パ ン 、イ 品 と は 、穀 類 で は お はう ま いタ イ ミ ン グ が 大 切で 分 脂肪 分 を 増 やし ま す 。こ れ は 、炭 水 化 物 を 減らし 、そ の く 、煮 物 よ り 油 炒 め 、 り も 洋 食 ・中 華 がよ 生 クリ ー ム 、 和 食よ バ タ ー 、マ ヨ ネ ー ズ 、 品 、調 味 料 か ら は 油 、 ダイ エ ッ ト も お忘 れ な く 。 そ し て 正し い 口１ カー ボ ー 夕 食で は 炭 水 化 物な し 、 カ が、 糖 尿 病 、 心筋 梗 塞 後 、睡 串 盛り 、 に ら王 、 ロ ール キ ャ 眠時 無 呼 吸 症 候群 、 呼 吸 機能 水 化 物 なし で 食 べま り ま す 。お 酒 は 蒸留 酒 の みＯ 障 害、 腎 機 能 障 害も あ りま し す 。 脂 肪と 炭 水 化 物 たと え ば ある 患 者 さ んは 、 た 。硬 化石 灰 化 し た 大 動 脈弁 を 同 時に 食 べる の は ベ ツ 、 フ ラ イ ド チ キ ン 、 べ１ を 切除 し 、 生 体弁 で 弁 置 換し 最 悪 です 。 脈 瘤の 大半 は治 療 が可 能で ン 、 ニン ジン 、ソ ラ 炭 水 化物 の 多 い 食 す 。そ れ ら の 病気 と 診 断 され マ メ 、 果物 で は バナ ナ 、 お 菓子 で は スナ ッ ク 菓子 、 洋 菓 子 、 和 菓 子 、お か き 、 飲 み 物 で は 醸 造酒 つ ま り ビ ール 、 日 本 酒 、 ジ ュ ー ス 、炭 酸 飲 料 、 発 泡 酒 、白 ワ イ ン と 牛 乳 です 。 油 を 上手 に 食 べる こ と がコ ツ で す 。 素 材 から は 肉 や 八 ム ーソ ー セ ー ジ ・ ベ す 。カ ロ リ ー 摂 取 量 は か え ず 、 ー コ ン な ど の 加工 空 腹感 が少 なく 長 続きし ま あ んかけ 、 衣 の 量に 揚 げ 物 、甘 い 味 付 け 、 りで す 。 す 。タ ン パ ク 質は こ れ まで 通 口１ カ ー ボ 土 員 脂 肪 食 と があ る か らで す 。 十 分に 健 康に は な ら ない こ と の 使 い つ放し で は 患 者 さん が それ は 手 術の し つ放 し、 薬 ト の 話 菅 するの で し ょ う か 。 なぜ 心 臓 外 科医 がダ イ エッ 臓 手術 を 検 討し て 下 さ い 。 たら 、 十 分 な 相談 の うえ 、 心 た。 三 尖 弁形 成 術を 施 行し まし Ｋ で す 。つ ま り ウイ ス キ ー や IS 年 ブラ ン デー 、 ジ ン な 拿 ○ と 僧帽 弁 閉 鎖不 全症 Ｍ ｒ 、心 ロリ ー 自由 、 脂 をた っぷ り 摂 か 。 土 員脂肪 食を 食 べるので す ん 糖尿 病も 改 善 しま す 。 影 響 が 期待 で き ます 。も ち ろ りま せ ん 。 失神 皐 Ａ Ｓ 、 三 尖 弁閉 鎖 不 全 症Ｔ Ｒ Ｍ ９ 外 政佃 佃煮 類 は要 注 意 で す 。 の Ａ Ｓ で も 自 然予 後 はよ く あ (余吾氏提案) ①減らすのはカロリーではなく糖質です ②辛いけれども主食と砂糖を抜きましょ う ③夕食から糖質制限を始めましょうO ご はんを控えて肉や魚は食べましょう ④増やすのは葉野菜、青魚、キノコ、海 藻、赤身肉です ⑤油は量よりも質を重視 ⑥運動するときは食べてもＯＫです ⑦１日３食十水分補給を怠りなく ⑧主食を食べるときは非糖質の食品を少 量 で 第４ 肋 間 開 胸を 行い ま す 。 一 痛の な いＣ Ｔで 検 査 す るの が 一 大 動 脈 疾 患 で は 、強 い 胸 痛 、 腹 痛腰 痛が あれ ば 直 ちに 医 師 ︲ い い で し ょ う 。け っ こ う きれ 一 ロ ー カ ーボ ・ダ イエ ッ トで 注 意 すべ き８ ヵ 条 うん と 小 さい 創に なり ま す 。 よ り 一 層 、エ キス パー ト だ け に 相談 ない し 病院 に 搬 送し て ︲ 第30回 市民公 開 健康 講座 がで き る 手 術で す＝ 写真 左 は ︲ が高 度に石 灰 化して い ま す ︲ ︲ は心 臓 に 虚 血 症状 がく るこ と もら っ て く ださ い 。手 足 また 一 尿 病 患者さ ん の 場 合 、冠 動 脈 一 ポ ー ト ア ク セ ス (小 開 胸) 急 性大 動 脈 解 離 術 後の 創 。 一 最 新 の 心 臓手 術と 科 学 的 ダイ エット 一 ︲ ︲ ︲ ＰＣ Ｉ の 特 長は 、 低 侵 襲つ 一 心 不全 弁形 成 術にこ だ わる の は 、 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ まり 皮 膚を 切 ら ずに 治 療 がで ︲ 手 術 受 け ない とき 患者 さ ん の人 生を 変え る イン 一 ＊ ＊ 一 ＊ ＊ 一 ＊ ＊ 一 ＊ ＊ ︲ ＊ ＊ ︲ ︲ ＊ ＊ ︲ ︲ ＊ ＊ ︲ ︲ も ほ とん ど あ り ませ ん 。し か ︲ 手術受け れば ／ パク ト が ある か らで す 。た と ︲ ︲ い に 見 え ま す 。医 師に 相 談し 重 症Ａ Ｓ の自 勲;::;;j7!いI え ば妊 娠 ・ 出 産や 激し い ス ポ ︲ ︲ 米 田 正 始 氏 ︲ ︲ 高の 原中央 病院特任 院長 ハ ートセン ター長 ーツ ・ 仕 事 が可 能に な り 、Ｑ ︲ が、こ の 場 合 も バイ パス 手 術 ︲ ︲ か ら 弁形 成 手 術 でワ ーフ ァ リ 一 心 臓 弁膜 症は 問診 や 心 雑 一 ＭＩ ＤＣ Ａ Ｂ 手 術は 内 科 治 一 as 長生 き す るこ と がで き る の で ︲ き る とい う 点で す 。 一 方で 、 ︲ ン を 服用 し な くて いい よ うに 一 音 、胸 部Ｘ 線で 心 拡 大 が あ れ 一 二 Ｏ Ｌ が向 上し ま す 。ま た よ り ︲ 第30 回 市 民 公 開 健 康 講 座︵ 奈 良 新 聞 社 主 催 ︶が 昨 年12 し 服 用に は 手 間 が かか り 、 妊 ︲ 療と のハ イ ブ リ ッ ドに 適し て ●● す。 ︲ ︲ 月18 日 、 奈 良 市 学 園 前 南３ 丁 目 の 奈 良 市 西 部 会 館 で 開 てください。 ︲ ︲ ずに 公 務に 励ん で い た だけ る - で は 弁 形 成 術 が不 適応 な と ︲ ︲ 催 さ れ 、 約２ ０ ０ 人 が参 加し た 。同 講 座 は 、広 く 県 民 に 一 患者 さん で も 内 胸 動 脈は や わ ︲ ︲ づ きは ど う すれ ばよ い の で し ょ うか 。 そ の 多 くは 、 弁の 破 壊 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 健康について 正しい 知識 を啓発し、 考えて も らおう と 一 は 役 立 ちま す 。 透 析歴30 年の 一 し てい る の で す 。 一 ば要 注 意 で す 。心 房 細 勣︵ 略 一 い ま す 。と 言 い ま すの は 、 創 一 ４ が 高度 な 場 合で す が、私 た ち 一 い う 趣 旨で 行 わ れて い る 。 今 回 は 高 の 原 中 央 病 院 特 任 一 院 長で ハ ート セ ン タ ー 長 の 米 田 正 始 氏 が ﹁ 最 新 の 心 臓 ︲ バイ パス 手 術は 切 ら なけ れ ば らか く きれ い だ っ た とい う 経 ︲ ふ は 自己 心 膜に よ る 弁再 建 を 行 い ま す 。こ の 手術 は 弁形 成 を 上 回 る 性 能 が あり 、 弁形 成 に 一 手 術 と 科 学 的 ダ イ エ ッ ト ﹂を テ ー マ に 講 演 し た 。ま た 同 一 病 院 栄 養 科 長 で 管理 栄 養 士 の 余 吾 淳 子 氏 が ﹁ 糖 質 制 限 準じ た 長 期 安定 性 があ る と 見 一 なり ませ ん が 、 安定 性 が 良 く 長 生 きで き るの が特 長で す 。 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ のです。 験 があり ます 。 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 称Λ Ｆ ︶ も要 注 意 で 、 検 査に 天 皇 陛下 もこ の 手 術 を 受け ら が小 さ く、 早 い 社 会 復帰 がで バイ パス 手 術に 使 う 内 胸 動 れ まし た ので 、強 い 薬 を 使 わ ︲ ︲ ︲ ︲ １ 込 まれ てい ま す 。 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 食と は ﹂ をテ ー マ に 講 演 し た 。 弁膜 症 手術 には 、 弁置 換 も あり ま す 。 機 械弁は60 歳 以下 ︲ ︲ 高の 原中央病 院栄養 科長 管理栄 養士 で 通常 の 生 活 を志 向 する と き に 、生 体 弁は60 歳以 上 や 若 く て も危 険 な 仕 事を する 方 な ど 一 余吾 淳子 氏 に 使用 し ま す 。90 歳で も 手 術 可 能で す 。 自 己心 膜Ａ Ｖ Ｒ を 開 始し 、 今 後は カテ ー テル で 一 ＊ ＊ ︲ ＊ ＊ 一 ＊ ＊ ︲ ︲ ＊ ＊ ︲ ︲ ＊ ＊ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 入 れる 弁︵ ＴＡ Ｖ Ｉ ︶ も 行 い ︲ ︲ ます。 ︲ ︲ は３ 次元 エ コ ー が 威力 を 発 揮 ︲ ︲ し ま す 。息 切 れや だる さ 、ふ らつ き 、胸 痛が あ れば 、 我 慢 ︲ ︲ 急性 大 動 脈 解離 は、 強 い 胸 一 全症Ｍ Ｒ や 三 尖 弁閉 鎖不 全 症 一 ＊ ＊ ふ早期発見 と正 し い治療 せ ず に医 師に 相 談して く だ さ ︲ ︲ 術 が一 番で す 。 僧帽 弁 閉 鎖不 べ ○ し ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ - ○ ＊ 酵素 を 作り ま す か ら 、動 脈 硬 糖質 制限 食で ダ イ エ ット も ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ＊ 12 企 画 平成26 年（2014年）３ 月10 日 月 曜 日 笥 包 4 １ヵ 月2940 円 （本 体 価 格28圓 円、 消 費 税1 祁円 ） 、 １ 部120円 （消 費 税 込 み ） (第 ３ 種 郵 便 物 認 可)