Comments
Description
Transcript
2013年6月初夏号 - 社会医療法人長門莫記念会 長門記念病院
ながと 長門記念病院 （１） 初夏号 ● 先生ってどんな人?医師の素顔に迫る! CONTENTS 特集 1 特集 2 特集 3 初夏号 ● 家庭で実践しやすい長門グループの介護職・嚥下食 腰痛予防に取り組もう! 最新鋭内視鏡導入 ヘリコバクター・ ピロリ菌感染胃炎 について 2013年6月 表紙／平成25年度 入社式より （２） 長門記念病院 理学療法士 藤井 伸 一 腰痛とは… 一般的に腰が痛いことを通称して、そのように呼びますが、痛む場所は腰や その周辺に留まらず、主に下肢（お尻や足） にまで及んでくることもあります。 痛みの種類も様々で、鈍い痛み、激しい痛み、刺激痛、電気が走る様な鋭い痛 み、ムリにひねった様な痛みなど、が代表的なものとしてあげられ、体調がだる く感じるといった症状までもが腰痛に含まれます。 また、腰痛の原因も、実にた くさん存在します。 常日頃の自分の生活を冷静に見直してみると、自分を取り巻く悪条件、諸動 作が腰痛の原因になっている事に気づくはずです。 これら、日常の諸動作を、 いかに腰に負担をかけず行えるかが、腰痛の予防改善への第一歩となります。 日常生活での心がけ ≫立っている時 軽くアゴを引いて背中と脚をきちんと伸ばします。真横から見ると、耳から肩・大転子・ 膝・くるぶしまでが直線で描かれている状態です。左右どちらかの脚だけに重心をかけて 立っている人をよく見かけますが、これは左右の骨格にかかる負担の比重がずれ、余計に 腰に負担をかけてしまうので良くありません。 ≫座る時 イスは高すぎても低すぎても良くありません。そして少し固めのシートと、背もたれが必 要です。お尻が背もたれに密着するように深く腰かけ、軽くアゴをひき、背筋を伸ばしま す。膝が腰よりわずかに高くなるのが理想です。イスが高すぎる場合は足の下に低い台を 置いてください。女性がよくする横座りは、腰に負担をかけます。 ≫クルマを運転する時 基本的にはイスに座るときと同じで、深く腰かけて背筋を伸ばします。背もたれの角度 は95度程度が良いと言われています。乗り降りの際は中腰になるので、手をついてゆっく りと座ります。長時間運転する時は1∼2時間に1回は休憩をとり、腰を動かして下さい。 ≫重い物を持つ時 物を持ち上げる時、椎間板には予想よりも大きな負担がかかるので、例え軽そうな荷物 に見えても十分に気をつけて持ち上げるようにして下さい。荷物を自分の正面にして、充 分に腰を落として、 しっかり抱えて足の力で立ち上がります。中腰のまま腕の力で荷物を 持ち上げようとすると、腰に大きな負担がかかり、腰を痛めやすいので注意して下さい。 長門記念病院 （３） ≫家事をする時 料理や洗い物などで台所に立つ場合、なるべく調理台に近づいてまっすぐに立ち、 出来るだけ同じ姿勢をとらないようこまめに姿勢を変えることが大切です。長時間立 たなければならないときは、足下に高さ15∼20ｃｍの台を置き、片方ずつ交互に乗 せて行うと腰への負担が和らぎます。流し台の高さは身長÷2＋5cmが理想だと言わ れています。掃除機をかける場合は、出来るだけ腰を曲げずに済むようにホースの長 さを調節し、なるべくヘッドを細かく動かすことで大きな動作を避けられます。冷蔵庫 や食器棚に物を出し入れするときはどうしても中腰になりやすいので、頻繁に出し入 れするものは目線付近の高さの段に置いたり、下の段の物を取る時は面倒でも一度 しっかりしゃがむなど、腰への負担を出来る限り抑えます。 ≫寝る時 すでに痛みがある時は、横向きで軽く前屈みになり、股関節と膝関節を曲げる姿勢（横 向きエビ型）で寝るのが楽です。うつぶせは良くありません。柔らかすぎるベッドだと肩や 脚よりも腰が沈んでしまい腰痛をひどくしてしまうのでマットの下に固い板を敷いたり、畳 の上に布団を敷いて寝る方が良いです。仰向けで寝る場合は膝の下に枕や丸めたタオル などを置くと腰の痛みが和らぎます。 このたび当院ではオリンパスの最新鋭内視鏡システムEvis Lucera Eliteを2013年5月に導入することとなりました。新しい システムは従来のハイビジョン対応スコープを大幅に上回る高精細 画像となっており、これまで以上に高精度な検査・診断がおこなえ るようになっています。 特に経鼻内視鏡は、これまで画質の面で経口内視鏡にかなり 劣っていましたが、今回のシステムではかなり改善されており、 通常観察 特殊光 （NBI） 経口内視鏡と比べても見劣りしないもの となっています。 最新式の経口内視鏡 （GIF-HQ290） 実際に当院で行った検査の写真（食 道）をみていただければと思います。 最新の経鼻内視鏡は従来のものと比べて 血管がきれいに描出されており、特殊光 のNBIはかなり明るくなり画質が改善し 最新式の経鼻内視鏡 （GIF-XP290N） ているのがよくわかります。 2013年5月に運用開始しております ので、検査を希望される際には内科外来 もしくは内視鏡センターにお問い合わせ 従来の経鼻内視鏡 （GIF-XP260N） ください。 今後とも、より一層の安心、安全、高 精度の内視鏡検査を提供していきますの で、どうぞよろしくお願いします。 （４） 長門記念病院 今年の2月に ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎が 除菌治療の適応になりました。 そこで、今回は胃・十二指腸潰瘍や胃癌など 様々な疾患に関連するピロリ菌について説明したいと思います。 ピロリ菌について ピロリ菌は正式にはヘリコバクター・ピロリという細菌で胃の中に生息しています。1983年にオーストラリアの マーシャルとウオーレンがピロリ菌の培養に成功し、2005年にはノーベル賞を受賞しています。 ピロリ菌の感染経路については正確にはわかっていませんが、口から感染するといわれています。上下水道などの 衛生環境が十分に整っていない時代に生まれ育った人ほど感染率が高く、50代以上では80％程度なのに対し、 10∼20代では20％前後と著しく低くなっています。 国別・年代別で見たピロリ菌感染率 （％） 100 発展途上国 80 60 40 20 先進国 日本 10 20 30 40 50 60 70（歳） Inoue M. et a l . Postgrad Med J. 2005:8l : 419-24. ピロリ菌に関連する疾患 ガイドラインによると、ピロリ菌による胃炎は、以下のいろいろな病気の原因であったり、病気と関連することが 示されており、除菌治療を行うことでこれらの病気が治癒したり、改善する場合があります（胃癌については治癒 および改善効果はありません）。 ❶ 胃潰瘍・十二指腸潰瘍 ❺ 萎縮性胃炎 ❷ 胃MALTリンパ腫 ❻ 胃過形成性ポリープ ❸ 特発性血小板減少性紫斑病 ❼ 機能性ディスペプシア（上腹部不定愁訴） ❹ 胃癌 ❽ その他の疾患（鉄欠乏性貧血、慢性蕁麻疹など） 長門記念病院 （５） ピロリ菌の検査方法 ピロリ菌の検査方法にはいくつかあり、必要に応じて2種類の検査を行う場合もあります。 胃カメラで行う方法：培養法、病理検査、迅速ウレアーゼ検査 胃カメラを飲まなくて行う方法：尿素呼気試験、血液または尿中抗体検査、便中抗原検査 当院ではいずれの検査も行えますが、カメラを飲まずに検査時間が30分程度の尿素呼気試験を積極的に行っています。 胃カメラ ピロリ菌の検査 除菌治療 （内服薬1週間） 4週間以上空ける 除菌判定 ピロリ菌の除菌治療について 保険診療でピロリ菌の検査や除菌治療ができるのは 以下の5つの病気で、除菌治療の前には必ず胃カメラと ピロリ菌の検査が必要です。 ● 胃・十二指腸潰瘍 ● 胃MALTリンパ腫 ● 特発性血小板減少性紫斑病 ● 早期胃癌に対する内視鏡治療後 ● ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎 それぞれの疾患についての解説は割愛させていただき ますが、胃・十二指腸潰瘍の患者さんの80∼90%でピロ リ菌の感染が確認されており、除菌治療がうまくいくと潰 瘍の再発はほぼなくなると言われています。 除菌治療は3種類の薬を1日2回、7日間服用するだけで す。初回の除菌では70∼80%、2回目の治療では80∼ 90％の方は除菌に成功しますが、最近では薬の効きにく い耐性菌が問題になってきています。 除菌治療の副作用としては、下痢・軟便、味覚異常、皮膚 の異常などがありますが、一時的なものですので自己判 断で服薬を中止せずに主治医へ相談してください。 除菌成功 除菌不成功 二次除菌治療 4週間以上空ける 除菌判定 除菌成功 除菌不成功 検査・治療を 希望される方は 消化器内科まで ご相談ください。 （６） 長門記念病院 先生ってどんな人? 医師の素顔に迫る! 消化器疾患センター長 橋本 剛 私は、1963年に長崎で生まれました。今 年、生誕50周年を迎えます。生後まもなく 父の転勤で東京へ。東京オリンピックの時に は、自宅アパートの前を聖火ランナーが走っ たとかで、赤ん坊の私は日の丸の旗を振りな がら天使のような笑顔を振りまいていたそう です。もちろん、私にはそのような記憶はあ りません。私の幼少時代の話に付加価値をつ けようと企んだ母の作り話かもしれません。 小学校1年生の夏休みに広島へ移り、多感な 青春時代を中高一貫の男子校で過ごし、大分 医大へと進学。そのまま卒業後も大分に住み 着いております。 幼き頃から手先が器用だとおだてられて素 直に育った私は、「手術はとてもクリエイ ティブなものに違いない。自分の技術を磨 き、使い勝手のよい道具を考案し、ハシモト スペシャルなる術式が誕生するに違いな い。」と5歳児のような夢を描いて外科医になりました。しかしながら現実はちょっと （かなり？）違う。当たり前の事ながら、手術器具も術式も多くの天才的な先人達が改良 に改良を重ねて出来上がったものばかりで、凡人の私が参入する隙などどこにもありませ んでした。 1年ほど前のある日、左手に痺れを感じ整形外科を受診。生まれてはじめてのMRI検査 を経験し、下された診断は「頚椎椎間板ヘルニア」でした。長時間の手術は控えた方が良 いかもと言われ、悩みました。夢に見たハシモトスペシャルは未だ完成されておらず、外 科への未練がないといえば嘘になります。が、中途半端な仕事をす るのも嫌で、内科に転向を決意。それを期に勤務先も変え、ここ、 長門記念病院で働かせていただくことになりました。内科医として 使い物になるかどうか分からない私を暖かく迎え入れてくださった ことに、心から感謝しています。 現在は、内科医として日々研修中です。まさに「五十の手習い」 であり、新鮮な毎日です。内科医としては新米ですが、外科医とし ての経験は四半世紀分ありますので、それを糧にお役に立てればと 思っています。 人見知りなのに寂しがり屋な 年、 どうぞ宜しくお願いいたします。 長門記念病院 （７） 家庭で実践しやすい 長門記念病院 栄養科 長門グループ栄養科の介護食・嚥下食 副食形態見本 普通 一口大刻み 刻み 極刻み トロミ形態 水に対するトロミ剤の割合 （％） 1％ 1.57％ 2％ ゆるめ 普通 かため ゆるめ 超極刻み 普通 かため ※トロミ剤の割合については使用するトロミ剤によっても 違いがあるため、 目安として様子を見ながら調整して下さい。 ※トロミ剤は薬局などで購入することができます。 ※ジュースや様々な飲み物も適したトロミをつけることで飲んで頂けます。 ※トロミがつきすぎた場合は水分を加えて、 トロミが足りない場合はトロミ剤を少量ずつ加えて混ぜるとトロミの調整が可能です。 ※トロミ剤を加えた直後より少し時間が経過するとトロミが強くなることがあるため、様子をみながら 調整して使用して下さい。 一般外来診療予定表 午前 受付時間 8：00∼11：30 診療時間 8：30∼12：00 午後 受付時間 13：00∼16：30 診療時間 13：00∼17：00 診療科/曜日 月 火 水 木 金 土 診療科/曜日 月 火 水 木 金 土 一 般 内 科 ー 安 井 安 井 ー 安 井 ー 一 般 内 科 永 井 佐 藤 松 本 西川/永井 橋 本 日直医 呼吸器喘息科 後 藤 後 藤 三 戸 西 川 三 戸 ー 泌 尿 器 科 検 査 津 江 手 術 津 江 津 江 休 診 消化器内科 長 門 橋 本 入 江 後 藤 三 戸 松 本 松 本 入 江 長 門 入 江 松 本 長 門 菊 地 堀之内 後藤/三戸 入 江 神 経 内 科 堀之内 三 宮 三 宮 堀之内 三 宮 ー 永 井 永 井 ー ー 糖尿病・内分泌 ー ー ー ー ー 泌 尿 器 科 津 江 津 江 津 江 津 江 津 江 津 江 整 形 外 科 赤 木 徳 丸 赤 木 徳 丸 赤 木 徳 丸 赤 木 徳 丸 赤 木 徳 丸 非常勤 脳神経外科 田 島 田 島 田 島 田 島 田 島 ー 麻酔科・ペイン 竹 島 竹 島 竹 島 竹 島 竹 島 ー （第1・第3のみ） 田 中 ※2 専門外来診療予定表 診療科/曜日 耳鼻咽喉科 月 火 水 木 金 土 ー 9：00∼13：00 ー 9：00∼13：00 ー 9：00∼13：00 眼 科 ー 14：00∼17：00 ー 14：30∼17：00 ー 9：00∼12：00 ー 14：00∼17：00 （大分大医） 膚 （大分大医） 科 ー ー ー ※都合により変更になる場合があります。受診前にお問い合わせ下さい。 ー 三 戸 ー 健 診 当 番 安 井 （パーキンソンふるえ）（呼吸器外来） （ダイエット） 尾 崎 菊 地 （※第1・3・5週） （循環器） 入 江 三 戸 橋 本 永 井 ー ※手術等の関係上、整形外科の午後の外来は電話などで確認して下さい。 （月2回）※1 ※1）都合により変更になる場合があります。受診前にお問い合わせ下さい。 ※2）整形外科の受付は10：30までです。 （土曜日は11:00まで） 皮 （物忘れ） （禁煙） ー 永 瀬 循 環 器 科 （大分大医） 三 宮 専 門 外 来 ※月2回 編 集 後 記 今年も当院に２５名の新入職員が入社しました。みな さん学校を卒業したばかりの初々しい顔ばかりです。そ れぞれ職種や部署は違っても同期入社の仲間として共 に励んでいってほしいものです。 季節の移り変わりで体調を壊しやすい時期ですが、 しっかりと食 事をとり、しっ かりと睡眠をとりながら乗り 切っていきましょう！ 広報委員会Ｓ （８） 長門記念病院 関連施設一覧 医療機関 B 門記念病院 〒876 0835 大分県佐伯市鶴岡町１丁目１１番５９号 TEL.0972 24 3000 FAX.0972 23 6680 通所リハビリテーション 鶴 望野 〒876 0835 大分県佐伯市鶴岡町１丁目１１番５９号 TEL.0972 24 3080 FAX.0972 20 5478 D 光陽台クリニック C 通所リハビリテーション 和 の風 〒876 0025 大分県佐伯市大字池田2260 1（和の風１階） TEL.0972 24 1001 FAX.0972 24 1205 〒876 0025 大分県佐伯市大字池田2260 1 TEL.0972 24 1201 FAX.0972 24 1206 〒879 3102 大分県佐伯市直川大字上直見562 1 TEL.0972 58 3100 FAX.0972 58 2593 〒876 0813 大分県佐伯市長島町４丁目１４番２８号 TEL.0972 22 9230 I F 直川クリニック E 西野浦診療所・名護屋出張診療所 介護老人保健施設 和 J 望野 J の風 B 短期入所施設 悠 がと 相談窓口 久園 A 地域連携室 〒876 0835 大分県佐伯市鶴岡町１丁目１１番５９号 TEL.0972 22 5833 FAX.0972 24 3067 ↑ 訪問看護・訪問介護 ←宮崎 訪問看護ステーション 長 門 B 望野 ←大 駅 川 直 直川 中学校 直川 小学校 佐伯文化会館 217 大手町 アトレ ロワーズ 長瀬橋 特定医療法人 長門莫記念会 セントラル ホテル 番匠川 佐伯 郵便局 海崎・上浦 駅前 佐伯港 中川 海運橋 職業 安定所 J 渡町台 塩屋橋 海上自衛隊 長島橋 F 中江川 池船町 駅→ 388 中の島町 興人 女島橋 新女島 上久部 池田 匠南区 新佐伯大橋 佐伯大橋 ← 発 行／ 商工 会議所 分 駅 大 池船橋 I 直川 振興局 佐伯 市役所 城南町 青山・蒲江 ←宇目 217 ホテル ニュー佐伯 →佐伯市街 B&G H ファミリー マート 城山 豊南高校 10 大分市→ 佐伯市街← アラマート 弥生店 10 分 佐伯 JR日豊本線 A B 〒876 0835 大分県佐伯市鶴岡町１丁目１１番５９号 TEL.0972 22 9110 FAX.0972 23 2809 マルミヤストア 駅 鶴岡町 〒876 0835 大分県佐伯市鶴岡町１丁目１１番５９号 TEL.0972 24 3082 FAX.0972 23 2809 ホームヘルパーステーション 鶴 望野 E 花みずき 居宅介護支援事業所 〒876 0844 大分県佐伯市向島1丁目3番8号 TEL.0972 23 3054 FAX.0972 23 3072 A 介護保険サービスセンター 鶴 〒876 0025 大分県佐伯市大字池田1699 7 TEL.0972 23 3000 FAX.0972 23 0330 〒876-0111 大分県佐伯市弥生大字井崎981番地 TEL.0972 25 3555 FAX.0972 25 3666 J 明園 〒876 0835 大分県佐伯市鶴岡町１丁目１１番５９号 TEL.0972 20 3900 FAX.0972 23 2809 グ ル ー プホ ー ム 花みずき 養護老人ホーム な デイサービスセンター 水 ケアマネジャー 介護老人福祉施設 花みずき 〒876 0025 大分県佐伯市大字池田1712 27 TEL.0972 24 3003 FAX.0972 24 3021 H 川園 〒876 0844 大分県佐伯市向島1丁目3番8号 TEL.0972 23 3074 FAX.0972 23 3072 〒876 0025 大分県佐伯市大字池田1699 7 TEL.0972 23 3000 FAX.0972 23 0330 E デイサービスセンター 中 〒876 0844 大分県佐伯市向島1丁目3番8号 TEL.0972 23 3064 FAX.0972 23 3072 〒876 0025 大分県佐伯市大字池田2260 1 TEL.0972 24 1201 FAX.0972 24 1206 E デイサービスセンター やまぼうし 〒876 0025 大分県佐伯市大字池田1689 1 TEL.0972 20 3133 〒876 0835 大分県佐伯市鶴岡町１丁目１１番５９号 TEL.0972 24 3080 FAX.0972 20 5478 C デイサービスセンター 花みずき G 入所サービス 介護老人保健施設 鶴 々園 〒876 0025 大分県佐伯市大字池田1699 7 TEL.0972 23 3000 FAX.0972 23 0330 西野浦診療所 〒876 2302 大分県佐伯市蒲江大字西野浦2 1219 3 TEL.0972 43 3252 FAX.0972 42 1594 名護屋出張診療所 〒876 2405 大分県佐伯市蒲江大字丸市尾601 TEL.0972 44 0212 B デイサービスセンター 楽 〒876 0835 大分県佐伯市鶴岡町１-１１-５９ TEL.0972 24 3000 FAX.0972 23 6680 ホームページ http://www.nagato.or.jp G E C D トキハ インダストリー 鶴見 米水津 ← 特定医療法人 長 ↑ A 通所サービス 印 刷／ 元屋印刷株式会社