SESSION 11 の分析に用いたデータ

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SESSION 11 の分析に用いたデータ
この分析データは，ある学生が，看護師と子どもとの関わりを観察し，作成
したテクストの一部を抜粋したものです．8 分間にわたる観察の中から，看護
師と子どもとの相互作用が詳細に記録された 2 つの場面（各 1 分）を選択し，
分析のトレーニングに使用しました．
■ リサーチ・クエスチョン ■
看護師は，ケアを嫌がる子どもにどう対応するのか？
■ 場 面 ■
看護師が嫌がる子どもの身体を拭き，足を洗い，傷口のガーゼを交換すると
いう一連のケアの状況
■ 登場人物 ■
Y くん：虫垂炎（一般的に「盲腸」と言われているもの）で，小児外科病棟の 4
人部屋に入院となった 5 歳の男の子．アニメキャラクターの絵がついた赤
い長袖 T シャツを着て，紺色のジャージ素材の半ズボンを履いており，素
足である．身長 105 cm，体重 21 kg でぽっちゃりとした体格．3 人兄弟の
末っ子で，人なつっこく，甘えん坊．病室内のテレビで，アニメの DVD
を見て過ごしていることが多い．両親は毎日，夕方 4 時頃に面会に来る．
5 日前に腹痛を訴えて外来を受診したところ，虫垂炎と診断されて緊急手
術を受けた．手術は無事に終了し，右下腹部には 3 cm 程の傷がある．傷口
を本人が触ってしまうのを防ぐため，ガー
ゼ で 覆 い， 医 療 用 の テ ー プ で 留 め て あ る
．看護師が 1 日 1 回，ガーゼを交
（図 D ─ 1）
換し，傷口の観察を行う．手術直後は傷口
の痛みがあり，痛み止めの薬を使っていた
が，今は痛みがなく，自力で歩くことがで
きる．ガーゼ交換に対する恐怖心が強く，
前日は「やだっ！」と泣き叫んで暴れたた
め，複数の看護師に手足を押さえつけられ
図 D─1 データ ●
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図 D─2 Y くんが入院している病室の見取り図
た．前日までのガーゼ交換は，身体拭きと別に行われていたため，Y くん
は，上半身を拭いた直後に，ガーゼを交換するとは思っていなかったと推
測される．
X 看護師：卒後 3 年目の看護師．20 代半ば．身長 160 cm 位で細身．ショート
ヘアで，ピンク色のパンツ型のユニフォームを着て，白いスニーカーを履
いている．左胸のポケットには名札がついており，右腰のポケットからピ
ンク色の聴診器の一部が見える．
Y くんを担当するのは今日がはじめて．前日のガーゼ交換の様子につい
ては，看護記録から情報を得る．前日にガーゼ交換を担当した先輩看護師
から，「昨日はガーゼ交換の必要性をいろいろと説明したけど，なかなか納
得してくれなくて…．今日は，嫌がっても，短時間で終わらせてあげたほ
うがよいかもしれない」というアドバイスをもらった．Y くんが朝食を終
えた頃に，挨拶に行き，午前中に足を洗ったり身体を拭いたりすることを
Y くんと約束した．
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■ 観察場面 ■
小児外科病棟の一室（図 D ─ 2）．
■ 時間の流れ ■（太字の部分が，今回の分析データとして使用した場面）
9：44 『観察開始』
X 看護師の促しで，Y くんが洗面器のお湯に足を入れる（場面 1）
9：45
Y くんが T シャツを脱ぎ，X 看護師がタオルで Y くんの胸のあたり
を拭く
9：47
X 看護師が Y くんの背中と腕をタオルで拭き，足を洗って，洗面器の
お湯から足を出させる
9：50 X 看護師が傷口のガーゼ交換を促し，Y くんが嫌がる（場面 2）
9：51
X 看護師が Y くんに新しい T シャツを着せる
9：52 『観察終了』
■ テクスト ■
場面 1：X 看護師の促しで，Y くんが洗面器のお湯に足を入れる
Y くんは，ベッドの真ん中でテレビのほうを向いて，両手を殿部の横につき，
両足を前に伸ばし，上半身を 45 度位後ろに傾けて，背中を丸めた姿勢で座って
おり，リラックスしているように見える．テレビから一時も目を離さず，1 m
程の距離に近づくと聞こえる位の大きさの声を出して笑っている．X 看護師は，
足を洗うための洗面器を両手で持って，Y くんの左側から 60 cm 位離れたベッ
ドの横に立ち，目元と口元を少し緩めたにこやかな表情で，「Y く∼ん，洗おう
か∼」と語尾を上げて，普段より 1 オクターブ位高く，病室中に聞こえる程の
大きな声で明るく，ゆっくりと話しかける．そして，洗面器を椅子の上に置き，
首を左に 45 度位傾け，身体を動かさず，Y くんを 10 秒位見続けて，ベッドの
柵越しから様子をうかがう．このとき，Y くんは声を出して笑っていたのを止
めて口をつぐむが，テレビから視線をはずすことはなく見続け，X 看護師を見
ない．X 看護師は，ベッドの柵を両手でつかむと，にこやかな表情のまま，
「じゃあ，下ろすね∼」と語尾を伸ばし，普段より 1 オクターブ位高く，病室中
に聞こえる程の大きな声で，明るく話しかけ，ベッドの柵を下段まで下ろす．
その後，X 看護 師は前かがみになり，Y くんを覗き込み，顔を 20 cm 位まで
近づけて，目尻を下げ，口角を上げて微笑みながら，
「はじめよっか∼」と，
1 m 程の距離に近づくと聞こえる位の大きさの声で，穏やかな口調で言う．Y
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くんは左側から振り返り，X 看護師を見つめて，「足を洗うの？」と語尾を下げ
てたずねると，左斜め下の床に視線を落とす．X 看護師は顔全体を緩め，笑顔
で Y くんを見ながら，
「うん．がんばって，早く済ませちゃおう」と，ゆっくり
とした穏やかな口調で答えると，背すじを伸ばす．Y くんは視線を床に落とし
たまま，
「う∼ん，わかった…」と答えた後，10 秒位かけて，のろのろと両膝を
立てて，殿部を中心に右方向に 180 度位回転して身体の向きを変えて移動し，X
看護師に向き合う．Y くんは，「あのさ…，ママが来てからじゃだめ？」と，X
看護師の顔を見上げながら言う．
これまで笑顔だった X 看護師は，徐々に頬を下げ，目に力が入り，少し険し
い表情になり，Y くんから 20 cm 位まで顔を近づけ，Y くんの目を見ながら，
「あのね，ママが来る前にきれいにしといたら，ママといっぱい遊べるんだよ．
今，がんばったほうがいいよ」と，一語ずつはっきりと，説得するように言う．
Y くんは自分の足もとに視線を移し，看護師にしか聞こえない位小さな声で，
途切れ途切れに，
「だって…．テレビ，まだ終わってない…．やだよ…．後がい
い…」と言い，口をとがらせ，眉間にしわを寄せて，不満そうである．X 看護
師は少し険しい表情のまま，「テレビを見ながらでもいいから，がんばって，
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やってしまおうよ．X さんは，早く終わらせたほうが絶対いいと思うよ」と，
早口かつ強い口調で説き伏せるように言う．Y くんは眉間にしわを寄せ，口を
への字にしたまま，首を横に小さく 1 回振るが，X 看護師は素早く Y くんの殿
部に両手を回し，殿部を引きずらせて，Y くんの身体をベッドの端まで 40 cm
程，引き寄せる．ベッド端に動かされた Y くんは，ゆっくりと視線を洗面器に
落として，眉尻を下げ，諦めたように，椅子の上に置かれた直径 40 cm 程の洗
面器の中のお湯に，右足，左足の順にゆっくりと入れる．
場面 2：X 看護師が傷口のガーゼ交換を促し，Y くんが嫌がる
上半身が裸の Y くんは，ベッドの真ん中で，床頭台の前に立つ X 看護師のほ
うを向いて両足を伸ばし，両手を殿部の横につき，上半身を 30 度位後ろに傾け
て，背中を丸めた姿勢で座っており，リラックスしているように見える．顔を
左側に向けて，目尻を下げ，歯が見える位に口を開け，笑顔でテレビを見てい
る．
X 看護師は，テレビを見る Y くんのほうに，10 秒に 1 回位視線を送りながら，
ガーゼと 8 cm 位の長さのテープ 2 本を床頭台の上に準備すると，Y くんを上か
ら見おろして，目元と口元を少し緩めたにこやかな表情で，「じゃあ，ガーゼか
えるよ」と，はっきりとした強い口調で言う．Y くんは，さっと顔を正面に戻
して，目を丸く見開き，驚いた表情になり，X 看護師を見上げ，「えっ⁉ やだ，
やだっ！」と，病室中に聞こえる程の大きな声で，はっきりと言う．X 看護師
は前かがみになり，自分の顔を Y くんの顔から 20 cm 位の所まで近づけ，目に
力を込めて，真剣な表情になり，正面から Y くんを見つめて，
「だって，ガーゼ
かえなくっちゃね！」と，語尾の「ね」を強調して言いながら，Y くんの右下
腹部に貼ってあるガーゼに右手を伸ばす．Y くんは上半身を後ろへ引き「やだ
∼！」と高くて，病室中に聞こえる程の大きな声をあげ，両目に涙を浮かべて
泣き出す．
X 看護師の右手がガーゼから 5 cm 位まで近づくと，Y くんは顔を右にそむけ，
口をへの字にして，X 看護師の肩を両手で押して突き放す．押されたはずみで，
X 看護師の身体は Y くんの身体から 30 cm 位離れるが，すぐに体勢を前かがみ
に戻して，目を通常より大きく開き，眉を吊り上げて，険しい表情になり，
「じゃあ，寝っころがってやろうか？ そのほうが痛くないから」と，今までで
1 番大きな声を出し，早口で言って，再度，Y くんの右下腹部のガーゼに右手を
伸ばす．
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Y くんは泣いて肩を震わせながら，X 看護師が近づくことができないように，
両手の指をひろげて前に突き出し，自分の身体をガードする．X 看護師は険し
い表情のまま，背すじを伸ばし，1 m 程の距離に近づくと聞こえる位の大きさ
の声で「やめるの？」と，首を右に 30 度位傾けながらたずねる．Y くんは X 看
護師を見ず，床のほうに視線を向け，眉間にしわを寄せて，「今はやだっ！ 昨
日怖かったもん！ ママと一緒がいい！」と，強い口調で言う．X 看護師は Y
くんから 40 cm 位離れた所に立ち，Y くんの顔を 3 秒程見つめた後，「昨日怖
かったのか∼．じゃあ，今はやめる？ ママが来てからにするのね？」と，語
尾の「ね？」に力を込めて確認する．X 看護師は険しい表情を緩め，Y くんを
見つめて，「そうだね．後でママが来たら，かえようね」と，ゆっくりとした口
調で言う．
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■ 切片化した後のテクスト ■
切片
番号
データ
プロパティ
ディメンション
ラベル名
9：44 ∼ 45 場面 1：X 看護師の促しで，Y くんが洗面器のお湯に足を入れる
1
Y くんは，ベッドの真ん中でテレビのほうを向い
て，両手を殿部の横につき，両足を前に伸ばし，
上半身を 45 度位後ろに傾けて，背中を丸めた姿
勢で座っており，リラックスしているように見え
る．
2 テレビから一時も目を離さず，1 m 程の距離に近
づくと聞こえる位の大きさの声を出して笑ってい
る．
3 X 看護師は，足を洗うための洗面器を両手で持っ
て，Y くんの左側から 60 cm 位離れたベッドの横
に立ち，目元と口元を少し緩めたにこやかな表情
で，「Y く∼ん，洗おうか∼」と語尾を上げて，普
段より 1 オクターブ位高く，病室中に聞こえる程
の大きな声で明るく，ゆっくりと話しかける．
4 そして，洗面器を椅子の上に置き，首を左に 45
度位傾け，身体を動かさず，Y くんを 10 秒位見
続けて，ベッドの柵越しから様子をうかがう．
5 このとき，Y くんは声を出して笑っていたのを止
めて口をつぐむが，テレビから視線を外すことは
なく見続け，X 看護師を見ない．
6 X 看護師は，ベッドの柵を両手でつかむと，にこ
やかな表情のまま，
「じゃあ，下ろすね∼」と語尾
を伸ばし，普段より 1 オクターブ位高く，病室中
に 聞 こ え る 程 の 大 き な 声 で， 明 る く 話 し か け，
ベッドの柵を下段まで下ろす．
7 その後，X 看護師は前かがみになり，Y くんを覗
き込み，顔を 20 cm 位まで近づけて，目尻を下
げ，口角を上げて微笑みながら，
「始めよっか∼」
と，1 m 程の距離に近づくと聞こえる位の大きさ
の声で，穏やかな口調で言う．
8 Y くんは左側から振り返り，X 看護師を見つめて，
「足を洗うの？」と語尾を下げて尋ねると，左斜め
下の床に視線を落とす．
9 X 看護師は顔全体を緩め，笑顔で Y くんを見なが
ら，「うん．がんばって，早く済ませちゃおう」
と，ゆっくりとした穏やかな口調で答えると，背
すじを伸ばす．
10 Y くんは視線を床に落としたまま，「う∼ん，わ
かった…」と答えた後，10 秒位かけて，のろのろ
と両膝を立てて，殿部を中心に右方向に 180 度位
回転して身体の向きを変えて移動し，X 看護師に
向き合う．
11 Y く ん は，「 あ の さ …， マ マ が 来 て か ら じ ゃ だ
め？」と，X 看護師の顔を見上げながら言う．
12 これまで笑顔だった X 看護師は，徐々に頬を下げ，
目に力が入り，少し険しい表情になり，Y くんか
ら 20 cm 位まで顔を近づけ，Y くんの目を見なが
ら，「あのね，ママが来る前にきれいにしといた
ら，ママといっぱい遊べるんだよ．今，がんばっ
たほうがいいよ」と，一語ずつはっきりと，説得
するように言う．
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13 Y くんは自分の足もとに視線を移し，看護師にし
か 聞 こ え な い 位 小 さ な 声 で， 途 切 れ 途 切 れ に，
「だって…．テレビ，まだ終わってない…．やだよ
…．（足を洗うのは）後がいい…」と言い，口をと
がらせ，眉間にしわを寄せて，不満そうである．
14 X 看護師は少し険しい表情のまま，「テレビを見な
がらでもいいから，がんばって，やってしまおう
よ．X さんは，早く終わらせたほうが絶対いいと
思うよ」と，早口かつ強い口調で説き伏せるよう
に言う．
15 Y くんは眉間にしわを寄せ，口をへの字にしたま
ま，首を横に小さく 1 回振るが，
16 X 看護師は素早く Y くんの殿部に両手を回し，殿
部を引きずらせて，Y くんの身体をベッドの端ま
で 40 cm 程，引き寄せる．
17 ベッド端に動かされた Y くんは，ゆっくりと視線
を洗面器に落として，眉尻を下げ，諦めたように，
椅子の上に置かれた直径 40 cm 程の洗面器の中の
お湯に，右足，左足の順にゆっくりと入れる．
9：50 ∼ 51 場面 2：X 看護師が傷口のガーゼ交換を促し，Y くんが嫌がる
18 上半身が裸の Y くんは，ベッドの真ん中で，床頭
台の前に立つ X 看護師のほうを向いて両足を伸ば
し，両手を殿部の横につき，上半身を 30 度位後
ろに傾けて，背中を丸めた姿勢で座っており，リ
ラックスしているように見える．
19 顔を左側に向けて，目尻を下げ，歯が見える位に
口を開け，笑顔でテレビを見ている．
20 X 看護師は，テレビを見る Y くんのほうに，10 秒
に 1 回位視線を送りながら，ガーゼと 8 cm 位の
長さのテープ 2 本を床頭台の上に準備すると，
21 Y くんを上から見おろして，目元と口元を少し緩
めたにこやかな表情で，「じゃあ，ガーゼかえる
よ」と，はっきりとした強い口調で言う．
22 Y くんは，さっと顔を正面に戻して，目を丸く見
開 き， 驚 い た 表 情 に な り，X 看 護 師 を 見 上 げ，
「えっ⁉ やだ，やだっ！」と，病室中に聞こえる
程の大きな声で，はっきりと言う．
23 X 看護師は前かがみになり，自分の顔を Y くんの
顔から 20 cm 位の所まで近づけ，目に力を込め
て，真剣な表情になり，正面から Y くんを見つめ
て，「だって，ガーゼかえなくっちゃね！」と，語
尾の「ね」を強調して言いながら，
24 Y くんの右下腹部に貼ってあるガーゼに右手を伸
ばす．
25 Y くんは上半身を後ろへ引き「やだ∼！」と高く
て，病室中に聞こえる程の大きな声をあげ，両目
に涙を浮かべて泣き出す．
26 X 看護師の右手がガーゼから 5 cm 位まで近づく
と，
27 Y くんは顔を右にそむけ，口をへの字にして，X
看護師の肩を両手で押して突き放す．
（つづく）
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28 押されたはずみで，X 看護師の身体は Y くんの身
体から 30 cm 位離れるが，すぐに体勢を前かがみ
に戻して，目を通常より大きく開き，眉を吊り上
げて，険しい表情になり，「じゃあ，寝っころがっ
てやろうか？ そのほうが痛くないから」と，今
までで 1 番大きな声を出し，早口で言って，
29 再度，Y くんの右下腹部のガーゼに右手を伸ばす．
30 Y くんは泣いて肩を震わせながら，X 看護師が近
づくことができないように，両手の指をひろげて
前に突き出し，自分の身体をガードする．
31 X 看護師は険しい表情のまま，背すじを伸ばし，
1 m 程の距離に近づくと聞こえる位の大きさの声
で「やめるの？」と，首を右に 30 度位傾けなが
ら尋ねる．
32 Y くんは X 看護師を見ず，床のほうに視線を向け，
眉間にしわを寄せて，「今はやだっ！ 昨日怖かっ
たもん！ ママと一緒がいい！」と，強い口調で
言う．
33 X 看護師は Y くんから 40 cm 位離れた所に立ち，
Y くんの顔を 3 秒程見つめた後，「昨日怖かったの
か∼．じゃあ，今はやめる？ ママが来てからに
するのね？」と，語尾の「ね？」に力を込めて確
認する．
34 X 看護師は険しい表情を緩め，Y くんを見つめて，
「そうだね，後でママが来たら，かえようね」と，
ゆっくりとした口調で言う．